黃淵博

【關鍵詞】3.0T MRI技術;肝癌介入;療效;原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是一種發(fā)病率、病死率均較高的一種惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有大約75萬人被確診為肝癌。目前臨床對于原發(fā)性肝癌的治療手段主要是通過手術治療，如經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術治療。有研究表示DSA檢查常用于原發(fā)性肝癌患者術后療效的評估，但其診斷符合率較低，導致對臨床療效評估不理想[1]。為此，本次研究選取我院2019年10月至2020年2月收治的32例原發(fā)性肝癌患者介入治療后采取不同方式復查，旨在為臨床利用更佳的檢查方式對肝癌介入治療后臨床療效更準確的評估提供依據(jù)。具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年10月至2020年2月在我院收治的32例原發(fā)性肝癌患者作為本次研究對象。根據(jù)患者術后復查時的不同檢查方式進行分組。本研究均符合《赫爾辛基宣言》相關要求。

32例患者中男18例，女14例;年齡43～74歲，平均年齡（59.36±5.87）歲;其中單發(fā)病灶11例，多發(fā)病灶21例;病灶數(shù)共72個，平均（3.21±0.78）cm。

納入標準：

（1）所有患者均確診為原發(fā)性肝癌[2]。

（2）治療前肝內(nèi)病灶數(shù)<5。

（3）認知功能正常。

排除標準：

（1）巨塊型及彌漫性肝癌。

（2）檢查使用藥物過敏者。

（3）臨床資料完整者。

1.2 方法

醫(yī)療器械選擇：GE 3.0T超導MR掃描儀，儀器操作及檢查方法根據(jù)研[3]究中的描述進行操作。

1.3 觀察指標

所有患者在治療后進行為期三個月的復查，均行3.0T？MRI，醫(yī)務人員對其進行隨訪，統(tǒng)計記錄病灶變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結果

2.1 本次研究MRI平掃原發(fā)病灶共有72個，T1wI呈低信號37個，等信號13個，高信號12個;T1wI呈均勻高信號25個，不均勻高信號38個，等或低信號9個。3.0T MRI動態(tài)增強掃描72個原發(fā)病灶中，腫瘤壞死37個，各期均無明顯強化。38個病灶為腫瘤殘存或復發(fā)（15個新發(fā)病灶），動脈期呈不均勻性強化18個，邊緣強化7個，明顯均勻性強化8個。所有的殘癌或復發(fā)及新發(fā)病灶的時間一信號強度曲線均為速升速降型。19個病灶于動脈期出現(xiàn)強化，主要呈相對低信號的特點。9個病灶出現(xiàn)一過性強化，表現(xiàn)為呈葉型多段分布、扇形分布、三角形或不規(guī)則形分布。

2.2MRI動態(tài)增強掃描漏診3個病灶，其中1個T1wI平掃局部出現(xiàn)高信號灶，影響強化的判斷，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)兩個病灶較小，直徑約為0.5cm，3期均未見明顯強化。此外統(tǒng)計結果顯示有1個病灶過度診斷，經(jīng)3.0 T MRI診斷為腫瘤殘存或復發(fā)，3個月后MRI復查發(fā)現(xiàn)病灶大小無變化，診斷符合率為94.44%（68/72）。

3 討論

評價肝癌介入術的主要方法為影像學、隨訪等，依靠影像學以及隨訪數(shù)據(jù)進行綜合判斷對準確指導患者下一步治療有著重要作用。

本次研究采取的MRI診斷相較于CT具有更強的組織分辨力，并且信號強度較為穩(wěn)定，不易受碘油負面影響，結合多個序列掃描信息可更加準確與置管的判斷腫瘤顳部病灶信息，準確得到病灶壞死以及出血等信息，為臨床治療提供了重要的診斷信息。本次研究結果表明采用3.0 T MRI診斷與臨床化驗、隨訪的綜合信息判斷數(shù)據(jù)較為接近，并無統(tǒng)計學差異，這是因為3.0 T MRI診斷可通過自身無創(chuàng)優(yōu)勢連續(xù)進行診斷，判斷患者治療后病灶的變化信息，雖然常規(guī)MRI平掃診斷對于病灶包膜的浸潤及炎性反應，但是在動態(tài)增強MRI掃描下可有效獲取腫瘤是否存活的依據(jù)，本次研究診斷信息提示部分病灶T1wI平掃會顯示病灶為高信號，影響臨床判斷，此外還有兩例病灶直徑過低，同樣會導致漏診，但總體評估治療作用的效能較佳，此外臨床研究表明DSA會在肝功脈供血減少的負面影響下難以有效判斷病灶，但是經(jīng)過T1wI平掃等檢查后可發(fā)現(xiàn)肝外側支供血存在，進而為下一步栓塞治療提供準確信息。

綜上所述，3.0T MRI檢查可有效評估肝癌介入術的治療效果，為下一步栓塞治療提供準確信息。

【參考文獻】

[1]任莉莉，方婷婷.CT掃描聯(lián)合磁共振成像技術對原發(fā)性肝癌診斷及介入治療術后的療效評估[J].農(nóng)墾醫(yī)學，2019，41（1）：34-36.

[2]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會. 原發(fā)性肝癌診斷標準[J]. 中華肝臟病雜志， 2004，8（3）：135.

[3]張少平.MRI對原發(fā)性肝癌介入術的療效評估[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2019，27（5）：397-400.