李玉霞

【關(guān)鍵詞】? 宮腹腔鏡;微創(chuàng)手術(shù);子宮肌瘤;手術(shù)時間

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，隨著當(dāng)前生活方式改變該病發(fā)生率逐年攀升，若未及時采取有效手段治療極易進(jìn)展為惡性腫瘤，危及患者生命[1]。臨床對子宮肌瘤治療多以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖可切除病變組織但有術(shù)中出血量多、住院時間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)因出血量少、預(yù)后效果理想等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用在各疾病治療中，本次選擇82例2019.01～2019.12接收子宮肌瘤患者研究評價宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2019.01～2019.12接收82例子宮肌瘤患者研究。試驗(yàn)組年齡31.52-51.36歲，均值（41.16±9.12）歲;肌瘤直徑：<5cm者28例、≥5cm者13例;病程1.02-5.61年，均值（3.12±0.58）年;病變位置：13例黏膜下肌瘤者、2例子宮頸肌瘤者、15例肌壁間肌瘤者、11例漿膜下肌瘤者。對照組30.64-52.48歲，均值（41.02±9.81）歲;肌瘤直徑：<5cm者27例、≥5cm者14例;病程1.41-5.88年，均值（3.21±0.42）年;病變位置：14例黏膜下肌瘤者、3例子宮頸肌瘤者、16例肌壁間肌瘤者、8例漿膜下肌瘤者，對比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：簽署知情同意書者;臨床檢查確診者;手術(shù)適應(yīng)癥者;上報醫(yī)院倫理委員會獲批者。（2）排除：嚴(yán)重心血管疾病者;肝腎功能不全者;依賴激素治療者;嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;消化系統(tǒng)疾病者;臨床資料丟失者。

1.2方法

對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)：實(shí)施硬膜外麻醉后自腹部行長4-5cm切口，充分暴露腹直肌后切開腹膜，檢查腹腔，順腸管進(jìn)入腹部檢查子宮，明確病變位置后切除。

試驗(yàn)組宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)：實(shí)施硬膜外麻醉后于腹壁上行0.5cm左右小切口，借助宮腔鏡在腹腔處打3-4小孔，在可視條件下切除子宮肌瘤，術(shù)后無需縫合切口[2]。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)指標(biāo)包括：住院時間、手術(shù)時間、出血量、排氣時間等。②術(shù)后常見腸梗阻、切口感染、腸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)? 試驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率? 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%與對照組19.51%比差異顯著（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤常見未育女性提前進(jìn)入更年期、性生活失調(diào)、抑郁等30-40歲女性，該病雖為良性病變但也可影響機(jī)體各功能，及早就醫(yī)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是當(dāng)前控制病情持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵[3]。手術(shù)為切除子宮肌瘤首選方案，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口長4-5cm對機(jī)體損傷較大，且術(shù)后會增加生理疼痛及切口感染發(fā)生率，此外該術(shù)式治療后會形成瘢痕無法滿足人們當(dāng)前審美及康復(fù)需求[4]。宮腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)既可縮短手術(shù)時間，又可確保醫(yī)師清晰準(zhǔn)確掌握宮腔組織形態(tài)，其次該術(shù)式切口長5mm，手術(shù)完成后無需縫合，切口愈合速度、機(jī)體各功能恢復(fù)所需時間較短，可顯著降低患者住院費(fèi)用，此外微創(chuàng)手術(shù)在宮腹腔鏡引導(dǎo)下實(shí)施，可避免術(shù)中醫(yī)療器械誤傷周邊組織、血管，且該術(shù)式不會影響患者生育功能可滿足女性生育需求，提高其接受程度[5]。本次研究中試驗(yàn)組住院時間3.62±1.08d、手術(shù)時間80.02±5.21min低于對照組，且出血量、排氣時間與對照組比差異顯著，提示宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)效果較開腹手術(shù)高。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%低于對照組，提示微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，因?qū)m腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中可同步分離、切割，及時阻斷血流，提高手術(shù)安全性。

筆者建議子宮肌瘤患者術(shù)后多注意休息、保持外陰清潔，并做好避孕措施，針對絕經(jīng)患者切勿攝取雄激素避免子宮肌瘤復(fù)發(fā)。

綜上，在子宮肌瘤治療中應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，既可縮短手術(shù)、住院、排氣時間，又可降低出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張紅，熊宗紅.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床價值體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：153-154.

[2]陳丹丹.宮腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中外女性健康研究，2019，21（05）：93+124.

[3]自蓉.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對患者卵巢功能及血清創(chuàng)傷反應(yīng)指標(biāo)的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（6）：87-89.

[4]段春鳳，姜英雁.宮腔鏡對不同分型粘膜下子宮肌瘤治療的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2017，41（12）：1376-1377.

[5]趙葉芳，王炳杰.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果、內(nèi)分泌狀態(tài)及性功能對比[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，36（5）：437-438.