邱瑜蕾　孫傳明　吳偉華　朱鵬　潘灝　陳超

【摘要】目的 通過調(diào)查蘇州市姑蘇區(qū)小學(xué)生患齲情況，了解兒童齲病的流行趨勢(shì)以及窩溝封閉預(yù)防措施的成效，為進(jìn)一步預(yù)防與控制兒童齲齒提供依據(jù)。方法 由口腔專業(yè)醫(yī)師按照世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法進(jìn)行口腔檢查，抽取了蘇州市姑蘇區(qū)四所小學(xué)共1259名學(xué)生進(jìn)行齲病檢查。結(jié)果 2016年蘇州市姑蘇區(qū)小學(xué)生乳、恒牙齲患率分別為39.6%和14.0%，齲齒充填率分別為13.9%和19.0%。二年級(jí)恒牙患齲率最低，三年級(jí)患齲率開始增加，但是與隨后的四、五、六年級(jí)之間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并沒有隨著年級(jí)的增長(zhǎng)而增加。結(jié)論 蘇州市姑蘇區(qū)小學(xué)生恒牙患齲率較低，窩溝封閉有助于顯著降低高年級(jí)小學(xué)生恒牙患齲率。

【關(guān)鍵詞】齲均;患齲率;流行病學(xué)調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為蘇州市姑蘇區(qū)4所小學(xué)共計(jì)1259名二年級(jí)至六年級(jí)學(xué)生。二年級(jí)283人，三年級(jí)251人，四年級(jí)256人，五年級(jí)255人，六年級(jí)214人。其中男生占53.5%，女生占46.5%。

1.2 方法

參照世界衛(wèi)生組織2013年第5版《口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》，使用人工光源、CPI探針和口鏡進(jìn)行檢查。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或有明確的、可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒;要使用CPI探針來證實(shí)視診所判斷的齲壞;可疑齲不記為齲齒。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)。2名臨床檢查員均為口腔系本科畢業(yè)、從事臨床工作5年以上的醫(yī)生，在檢查之前經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，調(diào)查過程中隨機(jī)抽取5%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行復(fù)查。檢查者與標(biāo)準(zhǔn)檢查者，檢查者之間及檢查者自身的Kappa值均大于0.8。

2 結(jié) 果

2.1 蘇州市姑蘇區(qū)小學(xué)生患齲情況

本次調(diào)查的小學(xué)生總體患齲率為47.1%，各年級(jí)學(xué)生整體患齲情況存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），齲病高發(fā)年級(jí)組為二年級(jí)及三年級(jí)，與已知的齲病高發(fā)年齡段相吻合。男生總體患齲率為44.4%，低于女生組50.2%，兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。四所學(xué)校之間的總體患齲率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 乳牙患齲率

總體乳牙患齲率為39.6%，各年級(jí)組間乳牙患齲率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），并隨年級(jí)增長(zhǎng)而逐漸降低，二年級(jí)最高為59.4%，六年級(jí)僅為8.9%。男女間乳牙患齲率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 乳牙齲均

乳牙齲均為1.01，二年級(jí)和三年級(jí)組間、五年級(jí)和六年級(jí)組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余年級(jí)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。男女間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表1。

2.4 恒牙患齲率和齲均

2.4.1 恒牙患齲率

總體恒牙患齲率為14.0%，各年級(jí)組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），六年級(jí)最高為17.8%。女生恒牙患齲率17.9%顯著高于男生10.5%（P<0.01）。

2.4.2 恒牙齲均

恒牙齲均為0.21，二年級(jí)和三年級(jí)、六年級(jí)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），其余年級(jí)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男生為0.15，女生為0.29，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3 討 論

蘇州市姑蘇區(qū)小學(xué)生的乳、恒牙患齲率較低，尤其是恒牙患齲率改善顯著，然而仍然存在乳牙患齲率改善不明顯、齲齒充填率較低等問題。在后期的口腔健康保健及衛(wèi)生指導(dǎo)工作中，除了繼續(xù)開展目前的防齲措施，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童、家長(zhǎng)及學(xué)校的齲病預(yù)防宣教工作。