姜帥帥　崔靜

【摘要】目的 研究臨床護理路徑用于肝硬化合并消化道出血中的價值。方法 2018年2月～2020年1月本院接診的肝硬化合并消化道出血病患66例，隨機均分2組。試驗組采取臨床護理路徑，對照組行常規(guī)護理。比較止血率等指標。結果 試驗組止血率96.97%，比對照組81.82%高，P<0.05。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對照組15.15%低，P<0.05。結論 于肝硬化合并消化道出血中運用臨床護理路徑，可提升止血率，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】消化道出血;并發(fā)癥;肝硬化;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

臨床上，肝硬化十分常見，可引起消化道出血等并發(fā)癥，危及患者生命健康[1]。通過予以肝硬化合并消化道出血病患細致的護理，不僅有助于提升其止血效果，還能促進其病情恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生風險。此研究，筆者旨在分析肝硬化合并消化道出血用臨床護理路徑的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2020年1月本院接診的肝硬化合并消化道出血病患66例，用隨機數(shù)表法均分2組。試驗組女13例，男20例;年齡30～85歲，平均（57.92±7.85）歲。對照組女12例，男21例;年齡30～84歲，平均（57.15±7.49）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）心力衰竭者。（2）肝腎功病變者。（3）血液系統(tǒng)疾病者。（4）認知功能障礙者。（5）精神病者。

1.3 方法

2組都進行常規(guī)護理：病房管理、飲食護理、健康宣教和用藥指導等。試驗組加用臨床護理路徑：（1）患者入院后，注意觀察其意識、黑便與嘔血等情況，準確評估出血量，同時對24 h出入量進行記錄。積極協(xié)助醫(yī)師對出血量比較大的病患進行搶救，要求患者保持絕對臥床休息，指導取平臥位，稍微抬高下肢，以免出現(xiàn)窒息或者是誤吸等情況。為患者開放靜脈，做好輸血前的準備工作。剛開始對患者進行輸液治療時，滴速宜快，可加壓。（2）治療第1～3 d內，緩慢靜滴血管加壓素，預防心律失常與心肌缺血。予以患者氧療和心電監(jiān)護，于胃鏡檢查前詳細告知患者此次檢查的目的和流程等，以取得其積極配合。若患者禁食，要強化對其進行口腔護理的力度。為患者發(fā)放健康宣傳手冊，同時利用簡潔的語言，為患者講述疾病知識。準確評估患者心態(tài)，積極與之溝通，利用帶激勵性色彩的語言安撫患者，使患者的不良心理能夠得到有效的緩解。為患者播放輕柔的音樂，指導患者通過看電視或者交談等方式穩(wěn)定情緒。（3）治療第4～6 d內，強化飲食干預力度。對于急性期病患，要求禁食。針對出血停止者，建議進食高熱量與富含維生素的流食，嚴格限制鈉和蛋白質的攝入，以免引發(fā)肝性腦病。囑患者進食時盡量細嚼慢咽，防止因曲張靜脈受損而出現(xiàn)再出血的情況。若患者出血事件比較長，需詳細告知其疾病的進展和轉歸等知識，并邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，分享治療心得，以增強患者的自信心。（4）出院時，囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，并告知患者所用藥物的常見副作用、用法用量和作用機制等。向患者強調回院復診的時間，同時告訴患者日常生活中需注意的事項，囑患者適當進行有氧運動，如：散步等。

1.4 評價指標

若患者用藥后1h內活動性出血停止，即可判定為止血。

統(tǒng)計2組并發(fā)癥（再出血，及肝性腦病等）發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 止血率分析

試驗組32例止血，占96.97%;對照組27例止血，占81.82%。試驗組止血率比對照組高（x2=6.7715，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

試驗組0例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，占15.15%，其中，肝性腦病1例、繼發(fā)感染2例、再出血2例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（x2=6.9654，P<0.05）。

3 討 論

臨床上，肝硬化乃慢性病之一，可引起消化道出血等并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以便血與嘔血等為主，失血量比較大，若干預不及時，將會危及患者生命健康[2]。臨床護理路徑為新型護理手段，能夠強化?？谱o理力度，同時針對患者的生活與心理等因素，對其施以個體化的護理，以有效緩解其負性情緒，提高病情控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。多項研究表明，選擇臨床護理路徑法干預肝硬化合并消化道出血病患，可取得比常規(guī)護理更為顯著的成效，且有助于改善護患關系，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此研究中，試驗組止血率比對照組高，P<0.05;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05。

綜上，采取臨床護理路徑方案，對肝硬化合并消化道出血病患進行干預，不僅有助于提高其止血率，還能有效預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，建議推廣。

參考文獻

[1] 田秀梅.臨床護理路徑對病毒性肝炎肝硬化并發(fā)消化道出血患者的干預效果研究[J].中外女性健康研究，2019，（14）：163-164.

[2] 金 丹.臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：225-226.

[3] 周 玲.肝硬化合并消化道出血患者應用臨床護理路徑的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（9）：151-152.