曲慧

【摘要】目的 探討基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛的臨床影響。方法 本次納入子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者74例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實行基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 兩組入院時SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組術(shù)前SAS、SDS評分均明顯低于對照組，兩組術(shù)前SAS、SDS評分均明顯低于同組入院時;觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者采取基于FTS的護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)前焦慮感及術(shù)后疼痛感，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;護(hù)理干預(yù);子宮內(nèi)膜癌手術(shù);術(shù)前焦慮;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

臨床治療子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”為根治性手術(shù)，可將患者生存期有效延長?，F(xiàn)選取患者74例，詳述基于FTS護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院婦科2018年7月～2019年7月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者74例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜癌，無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;知曉本研究并簽署知情同意書;排除無法耐受手術(shù)或不具備手術(shù)指征者;合并急性感染或血液性疾病者及嚴(yán)重認(rèn)知障礙或肝腎功能異常者;本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)實施。采用數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，各37例。對照組年齡為37～74歲，平均年齡為（52.8±7.6）歲;觀察組年齡為39～76歲，平均年齡為（53.2±8.2）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入院后健康宣教，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)注意事項與配合要點，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組基于對照組采取FTS護(hù)理模式，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前開展心理護(hù)理

在FTS理念中心理護(hù)理為重要內(nèi)容，子宮內(nèi)膜癌患者多伴隨負(fù)性情緒，因此入院后護(hù)士需與患者耐心交流并對其心理狀況予以評估，結(jié)合患者性格特點將針對性心理護(hù)理方案制定出來，并對手術(shù)主要流程、注意事項、操作要點、配合事項及預(yù)后等情況予以講解，使患者真正接受子宮及附件切除的必要性。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在傳統(tǒng)理念中術(shù)前12 h應(yīng)禁食，而FTS新型理念提倡術(shù)前4 h禁食禁水即可，可將患者手術(shù)耐受力增強(qiáng)。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

將手術(shù)室溫度適當(dāng)提升，可加溫輸注液體，以維持體溫在36℃左右，亦可將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕，并對圍術(shù)期液體輸入量予以有效控制。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

護(hù)送患者回到病房后告知手術(shù)已經(jīng)順利完成，十分成功，將其焦慮擔(dān)憂情緒消除，并對患者及其家屬的擔(dān)憂之處予以一一解答，使其了解該術(shù)式不會影響性功能，提高患者在后續(xù)醫(yī)療護(hù)理操作中的配合度，以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后4 h可補(bǔ)充少量水分，術(shù)后12 h可適當(dāng)給予流質(zhì)飲食，正常飲食可恢復(fù)于術(shù)后3 d左右。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組術(shù)后24 h疼痛感，使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS），無痛為0分，劇痛為10分;應(yīng)用抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）評估兩組入院時及術(shù)前的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)正相關(guān)于抑郁、焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本組獲取的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計量資料表示方法為（x±s），t檢驗開展組間對比，若P<0.05提示比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)前SAS、SDS評分及術(shù)后VAS評分比較（見表1）

3 討 論

FTS護(hù)理管理模式即在圍手術(shù)期中采取系列科學(xué)措施對患者負(fù)性情緒予以改善并減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、減少手術(shù)應(yīng)激事件以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，其主要原則為“提前預(yù)防，有效配合”[3]。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備中術(shù)前12 h為禁水禁食時間，但若過早灌腸會延長空腹時間，導(dǎo)致不適感增強(qiáng)，使得手術(shù)耐受力也相應(yīng)減少。而FTS理念提出可提前禁水禁食時間至術(shù)前4h，有利于維持機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，將手術(shù)耐受力增強(qiáng)。本組結(jié)果表明觀察組術(shù)前SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），兩組術(shù)前SAS、SDS評分均明顯低于同組入院時（P<0.05）;觀察組術(shù)后VAS評分低于對照組（P<0.05），與報道相近[5]。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者采取基于FTS的護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)前

焦慮感及術(shù)后疼痛感，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐紅英，肖 瑩，陳晶晶.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理臨床路徑在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：6-8.

[2] 尹麗娜，高麗紅，劉朝霞，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（8）：1277-1280.

[3] 何利琴，何鳳琴.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的效果及對患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2135-2137.