宋云云　郭靜　姜波

[摘要]目的：探究全面護(hù)理模式對(duì)行眼球摘除術(shù)患者重塑面部自信的影響。方法：隨機(jī)選取筆者醫(yī)院2016年6月-2019年7月就診的102例行眼球摘除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按患者就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)病區(qū)的護(hù)理模式，觀察組采用全面護(hù)理模式。對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、面部自信情況及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分以及面部自信評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS、面部自信評(píng)分、面部自信率以及護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理模式不僅對(duì)于消除眼球摘除患者負(fù)面心理、快速康復(fù)及重塑面部自信具有積極意義，而且對(duì)眼科整體護(hù)理質(zhì)量的提升有顯著性作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]全面護(hù)理模式;眼球摘除術(shù);面部自信;身心影響;負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)]R473? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2020）08-0166-04

Effect of Comprehensive Nursing Measures to Facial Self-confidence of Patients with Ophthalmectomy

SONG Yun-yun1，GUO Jing1，JIANG Bo1，2

（1.The Second Operating Room，Anhui Second People's Hospital，Hefei 230011，Anhui，China;2.Anhui Medical College，Hefei 230601，Anhui，China）

Abstract： Objective? To study the effect of comprehensive nursing to facial self-confidence of patients with ophthalmectomy. Methods? 102 patients with ophthalmectomy in our hospital from June 2016 to July 2019 were selected. with The patients were randomly divided into the observation group and the control group according to the order of treatment. The control group adopted routine nursing measures， the observation group adopted comprehensive nursing measures. The psychological status， facial self-confidence and nursing service quality of the two groups were observed and analyzed. Results? There were no significant differences in SAS， SDS， and facial confidence between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the SAS， SDS， facial confidence score， facial self-confidence rate and quality of care in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? The comprehensive nursing measures is positive for eliminating negative psychology， rapid recovery and reshaping facial confidence in patients with ophthalmectomy. It also has a significant effect on the improvement of the overall quality of ophthalmology care， which is worthy of promotion and application.

Key words： comprehensive nursing measures; ophthalmectomy; facial confidence; physical and mentation influence; negative emotions

眼球摘除是眼科疾病及眼外傷中患者最難接受的治療方法，也是眼科醫(yī)生為解除患眼劇痛或威脅健眼甚至生命而采取的治療措施[1-3]。由于疼痛及容貌的殘缺，患者在手術(shù)前后身心波動(dòng)極大，會(huì)產(chǎn)生各種身心護(hù)理問(wèn)題，而持續(xù)有效的護(hù)理是手術(shù)成功、術(shù)后迅速恢復(fù)、義眼成功安裝、患者自我認(rèn)可及適應(yīng)社會(huì)的良好保證[4-6]，所以對(duì)此類患者實(shí)施持續(xù)有效的護(hù)理是不容忽視的。常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注問(wèn)題本身，往往忽略了患者因疾病導(dǎo)致的心理困擾，全面護(hù)理模式則深入地了解患者身心需求并著重于引導(dǎo)排除患者負(fù)面心理，從而使患者積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病、主動(dòng)接受護(hù)理，積極樂(lè)觀地融入社會(huì)生活。鑒于此，筆者醫(yī)院眼科護(hù)理人員在自身實(shí)例經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，融合外院的寶貴經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)不斷調(diào)整優(yōu)化護(hù)理方式，探索出一條適用于筆者醫(yī)院眼科的全面護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用中效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用Zung氏[10-12]焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[13-14]、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[15]，分別對(duì)兩組患者入院時(shí)（護(hù)理前）與出院前1d（護(hù)理后）進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷以評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。

結(jié)合文獻(xiàn)[16]，采用自制的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后對(duì)面部自信心調(diào)查，分為不自信0分，基本自信6分，非常自信10三個(gè)等級(jí)。

患者出院前就護(hù)理質(zhì)量方面如職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、說(shuō)話語(yǔ)氣、服務(wù)態(tài)度、可信賴度、同情心、關(guān)心程度、尊重隱私、熱情主動(dòng)以及護(hù)理及時(shí)性等十項(xiàng)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，每題有A（1分）、B（0.8分）、C（0.5分）和D（0分）四個(gè)選項(xiàng)供選擇。問(wèn)卷滿分10分，≥8.5分為優(yōu)秀，6.0～8.4分為良好，<6.0分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x?±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較：兩組患者在剛住院時(shí)的焦慮SAS和抑郁SAD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組患者的SAS、SAD值均顯著性降低，且觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后面部自信情況比較：剛住院時(shí)，兩組患者對(duì)面部的自信率均較低且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院前1d，兩組患者對(duì)面部自信心均有大幅度提高，觀察組患者自信率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

進(jìn)一步對(duì)患者出院前后的面部自信情況評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，入院時(shí)兩組患者對(duì)面部的自信評(píng)分均極低，且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院前1d，兩組患者對(duì)面部自信心均有所提高，但是觀察組患者的面部自信評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較：兩組患者在對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)上，觀察組評(píng)分為（8.92±0.78）分，高于對(duì)照組的（7.15±1.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.725，P<0.01）。且觀察組護(hù)理優(yōu)良率高達(dá)98.04%顯著高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表4。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，大部分眼球摘除患者存在著焦慮及抑郁的心理傾向，部分患者即便手術(shù)很成功，后續(xù)義眼片安裝很逼真美觀、傷口也恢復(fù)得很好，但患者的心理負(fù)擔(dān)依舊很重，這就需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。全面護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用中充分貫徹了“以患者身心健康為第一”的護(hù)理理念，不僅對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前后的持續(xù)性的心理護(hù)理干預(yù)還對(duì)患者的面部美容進(jìn)行全方位的護(hù)理指導(dǎo)，讓患者在逐步康復(fù)中擺脫負(fù)面情緒，重塑面部自信、生活自信。

此外，本次研究中還有以下具體發(fā)現(xiàn)及體會(huì)：

患者對(duì)面部美觀性需求增強(qiáng)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受力能力的增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)的處理不再僅停留在“只摘除”層面。作為一種功能破壞性的手術(shù)，雖然喪失了眼球的可視功能，但是患者依然可以通過(guò)植入義眼臺(tái)并安裝義眼片的方式很大程度地恢復(fù)面部美觀，重塑面部自信，從根本上擺脫“殘疾”的負(fù)面心理，以正常人的心態(tài)融入社會(huì)。

全面護(hù)理模式對(duì)于降低患者負(fù)面情緒的作用更顯著。對(duì)于大部分患者，尤其是外傷型患者，大多數(shù)是青壯年，發(fā)生意外后存在著巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)護(hù)理干預(yù)患者負(fù)面情緒均有所改善。但是全面護(hù)理模式根據(jù)不同患者心理狀態(tài)制定有針對(duì)性的、持續(xù)性的干預(yù)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬密切配合，對(duì)患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理，更能有效幫助患者接受并及時(shí)自愿手術(shù)與康復(fù)。研究結(jié)果也表明了，采用全面護(hù)理模式組患者較常規(guī)護(hù)理組患者的負(fù)面心理SAS和SDS評(píng)分均下降顯著，說(shuō)明全面護(hù)理模式對(duì)于降低患者的負(fù)面情緒有著更顯著的意義。

讓患者在康復(fù)中獲得面部自信、生活自信。本研究中，全面護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的心理狀況、手術(shù)狀況和自身需求，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、可預(yù)見(jiàn)性的眼部美容護(hù)理指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的價(jià)值觀和世界觀，知足常樂(lè)，適當(dāng)降低期望值，對(duì)于患者重塑面部自信和恢復(fù)生活信心具有十分重要的意義。

綜上所述，將全面護(hù)理模式應(yīng)用到眼球摘除患者的護(hù)理管理中，并且將眼部美容護(hù)理指導(dǎo)融合到全面護(hù)理模式中，不僅對(duì)減少患者的負(fù)面情緒有顯著性的作用，而且對(duì)患者重塑面部自信有積極的影響，同時(shí)也對(duì)眼科整體護(hù)理質(zhì)量有顯著性的提升，值得在臨床工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2019-08-29

本文引用格式：宋云云，郭靜，姜波.全面護(hù)理模式對(duì)眼球摘除患者重塑面部自信的影響探究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：166-169.