江莉萍

【摘要】目的 分析早期系統(tǒng)康復(fù)治療應(yīng)用于股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)的效果。方法 于2017年6月～2019年6月收治的股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者中選取80例，分為兩組，對照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)康復(fù)治療，研究組給予早期系統(tǒng)康復(fù)治療，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果 研究組治療1個(gè)月、3個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)ROM以及總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期系統(tǒng)康復(fù)治療可有效增強(qiáng)股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】早期系統(tǒng)康復(fù);股骨遠(yuǎn)端骨折;膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;術(shù)后效果

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

Objective to investigate the effect of early systemic

rehabilitation on the postoperative effect of distal femoral fractures

JIANG ?Li-ping

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】Objective To analysis the early rehabilitation treatment system applied to the distal femur fractures of postoperative rehabilitation effect.Methods In June 2017～June 2019 postoperative patients with distal femoral fractures treated were selected 80 cases，divided into two groups，control group implement routine postoperative rehabilitation，the team give early rehabilitation system，compare two groups of rehabilitation effect.Results The treatment group after 1 month，3 months of the knee joint ROM and the total effective rate were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early rehabilitation system can effectively enhance the postoperative patients with distal femoral fractures of the knee joint motion and improve clinical curative effect.

【Key words】The early recovery system;Distal femoral fractures;The knee joint activity;Postoperative effect

股骨遠(yuǎn)端骨折屬于臨床骨折類型，主要因暴擊所致，可累及患者膝關(guān)節(jié)，具有較好的致殘率，手術(shù)是臨床治療股骨遠(yuǎn)端骨折的首選方法，有研究報(bào)道，在患者術(shù)后給予有效的康復(fù)治療，能夠加速患者關(guān)節(jié)功能改善，提升患者生活質(zhì)量。為了解早期系統(tǒng)康復(fù)治療的效果，本文對其探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例80例，均為2017年6月～2019年6月期間接受手術(shù)治療的股骨遠(yuǎn)端骨折患者，根據(jù)康復(fù)治療方案不同平均分為兩組，研究組中男25例，女15例，年齡25～64歲，平均（42.8±3.6）歲。對照組男26例，女14例，年齡26～65歲，平均（42.6±3.9）歲，兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，可用于對比。

1.2 方法

對照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，叮囑患者絕對臥床休息，定時(shí)翻身，并適當(dāng)開展日常膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。研究組給予早期系統(tǒng)康復(fù)治療，根據(jù)患者具體情況制定早期系統(tǒng)康復(fù)治療方案，（1）術(shù)后1周為早期康復(fù)階段，術(shù)后24 h指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌相關(guān)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練次數(shù)至少500次。術(shù)后第二天開始引導(dǎo)患者完成髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練，每天2次，每次半小時(shí)左右，以患者感覺不勞累為宜，之后可逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練[1]。（2）術(shù)后2～6周為中期康復(fù)階段，指導(dǎo)患者取仰臥位，患肢捆綁沙袋進(jìn)行屈伸練習(xí)，每次10分鐘，每天5～10次。患者取站立位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練，通過在足踝捆綁沙袋進(jìn)行收展訓(xùn)練。（3）術(shù)后7～12周為后期康復(fù)階段，指導(dǎo)患者下地行走，協(xié)助患者用雙拐行走，初期行走世間控制在5～10分鐘，每天練習(xí)3次，之后可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)增加訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)。定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨痂恢復(fù)情況實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），并評定兩組治療效果，若患者治療3個(gè)月后屈膝關(guān)節(jié)>100°為顯效，屈膝關(guān)節(jié)介于80°～100°為有效，屈膝關(guān)節(jié)不足80°為無效，比較兩組有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 23.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

研究組治療1個(gè)月、3個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)ROM與對照組比較，均顯著較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床效果

研究組治療總有效率95.0%，明顯較對照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

股骨遠(yuǎn)端骨折臨床常用手術(shù)治療，手術(shù)能夠有效緩解患者病情，但同時(shí)還應(yīng)結(jié)合有效的康復(fù)治療。諸多臨床研究證實(shí)，在股骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后適當(dāng)開展光功能訓(xùn)練，對患者膝關(guān)節(jié)功能改善具有重要意義[2]。

早期系統(tǒng)康復(fù)治療，即在不會(huì)造成患者骨折的前提下，指導(dǎo)患者及早開展被動(dòng)功能訓(xùn)練，在患者病情及功能恢復(fù)到一定程度后，引導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。因此，在對患者實(shí)施康復(fù)治療時(shí)，首選應(yīng)幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)面解剖結(jié)構(gòu)，之后再逐漸過渡到屈伸、收縮訓(xùn)練、下地行走和負(fù)重等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況確定訓(xùn)練方案和訓(xùn)練強(qiáng)度[3]。本研究顯示，經(jīng)早期系統(tǒng)康復(fù)治療后的研究組患者，其膝關(guān)節(jié)ROM顯著優(yōu)于對照組，且臨床有效率較高，證實(shí)了該治療方式在股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，早期系統(tǒng)康復(fù)治療應(yīng)用于股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者，能夠獲得較好療效，且有助于患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力提升，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎建龍，張義峰，趙 英，等.早期系統(tǒng)康復(fù)治療對股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后效果的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（20）：6-8.

[2] 帥 浪，馮 珍，于國華，等.早期系統(tǒng)康復(fù)治療對股骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，（2）：41-43.

[3] 郭姣勇.早期系統(tǒng)康復(fù)治療對股骨遠(yuǎn)端骨折的臨床觀察[J].特別健康，2018，（21）：226.