李玉蕓

【摘要】目的 研究Q-T間期離散度在評(píng)價(jià)新生兒窒息心肌損害中的價(jià)值分析。方法 本研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年度1月～2019年度1月的新生兒窒息心肌損害患兒，總例數(shù)（選取對(duì)象）100例作為觀察組，再選取同期100例正常足月新生兒作為對(duì)照組，在兩組新生兒出生24小時(shí)～36小時(shí)后進(jìn)行Q-T間期離散度檢測(cè)，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組Q-T間期離散度與對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）。在100例新生兒窒息心肌損害患兒中，其中窒息并窘迫患兒有50例、單純窒息患兒50例，窒息并窘迫患兒Q-T間期離散度與單純窒息患兒具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在評(píng)價(jià)新生兒窒息心肌損害中應(yīng)用Q-T間期離散度，具有顯著效果，且能夠充分反映患兒心肌損害情況，為后期治療提供有利依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】Q-T間期離散度;新生兒窒息心肌損害;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

新生兒窒息近年來(lái)發(fā)生率不斷增加，是圍生期十分常見(jiàn)的疾病，缺氧容易導(dǎo)致新生兒的臟器發(fā)生損害，從而導(dǎo)致心肌損害情況發(fā)生，對(duì)新生兒健康造成影響，而對(duì)于上述情況，早期實(shí)施一種檢測(cè)方式十分重要[1]。本次研究通過(guò)對(duì)Q-T間期離散度在評(píng)價(jià)新生兒窒息心肌損害中的價(jià)值進(jìn)行分析，并探討效果，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年度1月～2019年度1月的新生兒窒息心肌損害患兒，總例數(shù)（選取對(duì)象）100例作為觀察組，再選取同期100例正常足月新生兒作為對(duì)照組，在兩組新生兒出生24小時(shí)～36小時(shí)后進(jìn)行Q-T間期離散度檢測(cè)，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組：男60例、女40例;胎齡范圍37周～41周內(nèi)，100例新生兒平均胎齡（39.01±1.01）周。

對(duì)照組：男61例、女39例;胎齡范圍37周～42周內(nèi)，100例新生兒平均胎齡（39.07±1.01）周。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

Q-T間期離散度測(cè)量：在胎兒出生24小時(shí)～36小時(shí)，實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，使用標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖進(jìn)行描記，速度為25 mm/s，對(duì)每個(gè)導(dǎo)聯(lián)O-T間期進(jìn)行測(cè)量，使用ms進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)重度窒息兒出生后進(jìn)行治療，然后對(duì)Q-T間期離散度進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括Q-T間期離散度指標(biāo)、不同情況下的Q-T間期離散度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方/x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比Q-T間期離散度

觀察組Q-T間期離散度（89.17±9.14）ms與對(duì)照組Q-T間期離散度（49.11±1.47）ms具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比不同情況下的Q-T間期離散度

在100例新生兒窒息心肌損害患兒中，其中窒息并窘迫患兒有50例、單純窒息患兒50例，窒息并窘迫患兒Q-T間期離散度（84.17±9.14）ms與單純窒息患兒Q-T間期離散度（61.17±9.14）ms具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)多數(shù)新生兒死亡與窒息具有密切關(guān)聯(lián)性，而新生兒窒息也是導(dǎo)致嬰兒腦癱、智力障礙和新生兒死亡的重要因素之一，在我國(guó)發(fā)病率為百分之五至百分之十，同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡率和致殘率升高的重要因素[2]。新生兒窒息主要是由于產(chǎn)前、產(chǎn)后等因素導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，導(dǎo)致胎兒在出生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病;新生兒窒息是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

Q-T間期離散度為心電圖中不同導(dǎo)聯(lián)中最短以及最長(zhǎng)的間期差值，能對(duì)心肌復(fù)極非同步性進(jìn)行反映，在心臟疾病患兒中與正常人群相比較，呈現(xiàn)明顯延長(zhǎng)趨勢(shì)，同時(shí)局部心肌缺血也是Q-T間期離散度延長(zhǎng)的相關(guān)因素，并且和人體心肌缺血呈現(xiàn)密切相關(guān)。在一般情況下，人體心肌細(xì)胞主要是以有氧代謝為主，從而對(duì)缺氧十分敏感，當(dāng)胎兒發(fā)生窒息情況時(shí)，容易導(dǎo)致胎兒多器官損傷，其中最為常見(jiàn)的是心肌損害[3]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，心肌缺血缺氧時(shí)，容易導(dǎo)致新生兒的心肌細(xì)胞外低鈣，從而導(dǎo)致復(fù)極過(guò)程十分緩慢，導(dǎo)致心臟不同部位的心肌復(fù)極時(shí)間不同，以Q-T間期離散度增大作為主要表現(xiàn)，因此，Q-T間期離散度指標(biāo)在對(duì)人體心肌損傷情況進(jìn)行反映時(shí)，其敏感性和特異性均較高，同時(shí)與心律紊亂和ST-T改變相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)，能作為心肌損害的診斷指標(biāo)。在本次研究結(jié)果中，若新生兒窒息程度越嚴(yán)重，Q-T間期離散度越大，從而提示Q-T間期離散度指標(biāo)不僅能對(duì)新生兒缺氧窒息嚴(yán)重程度進(jìn)行反映，還能對(duì)新生兒的缺氧時(shí)間延長(zhǎng)進(jìn)行反映，可能和新生兒在缺氧時(shí)容易發(fā)生損傷和心肌細(xì)胞代償能力低密切相關(guān)。根據(jù)初步隨訪顯示，多數(shù)患兒實(shí)施治療后，Q-T間期離散度呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，從而提示新生兒的心肌得到修復(fù)，Q-T間期離散度指標(biāo)能對(duì)心肌收縮情況進(jìn)行敏感反映。同時(shí)除了新生兒窒息缺氧時(shí)Q-T間期離散度延長(zhǎng)外，可能還與新生兒自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定密切相關(guān)性。相關(guān)研究資料顯示，交感神經(jīng)興奮容易導(dǎo)致患兒T波定點(diǎn)后移，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生心肌交感神經(jīng)支配不平衡情況，導(dǎo)致Q-T間期離散度指標(biāo)呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，同時(shí)電子胎心監(jiān)護(hù)也是評(píng)價(jià)新生兒窘迫的一種方式，具有無(wú)創(chuàng)和客觀等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)胎兒心電圖分析、胎兒脈搏血氧定量法也可應(yīng)用在臨床，能早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，預(yù)防損傷，從而保障新生兒健康與安全。

綜上所述，Q-T間期離散度在評(píng)價(jià)新生兒窒息心肌損害中的具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，能對(duì)心肌損害情況進(jìn)行反映，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琳娜，郭存霞，陳小永，等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合可調(diào)鈉曲線透析對(duì)尿毒癥心肌病患兒Q-T間期離散度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：108-110.

[2] 紀(jì)彥文，曾燕妮，舒劉莉，等.心臟超聲和Q-T間期離散度對(duì)蒽環(huán)類藥物早期心肌損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（15）：1670-1673.

[3] 劉 娟，蘇 兵，李 碩，等.2型糖尿病伴慢性心力衰竭患兒心電圖Q-T間期離散度與心臟不良事件的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（14）：56-59.