鐘向陽(yáng)　薛玲

【摘要】 目的：探討中醫(yī)偏頗體質(zhì)對(duì)2型糖尿?。═2DM）、糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的影響。方法：選取2018年10月-2019年10月于筆者所在醫(yī)院接受治療的50例IGR患者及50例T2DM患者。對(duì)比IGR及T2DM患者在中醫(yī)偏頗體質(zhì)中的分布情況，并對(duì)比不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)患者HbA1c及BMI水平。結(jié)果：在IGR及T2DM患者中，痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)均顯著多于其他體質(zhì);在IGR患者中，痰濕質(zhì)比例最高為30.00%;T2DM患者中，陰虛質(zhì)比例最高為26.00%。痰濕質(zhì)患者HbA1c及BMI水平均顯著高于陰虛質(zhì)及陽(yáng)虛質(zhì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在IGR及T2DM患者中，最常見(jiàn)的三種體質(zhì)為痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)，而IGR患者以痰濕質(zhì)為主，T2DM患者以陰虛質(zhì)為主。在治療期間，可對(duì)偏頗體質(zhì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)以提高對(duì)疾病的控制效果。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 糖調(diào)節(jié)受損 中醫(yī)偏頗體質(zhì)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-0-02

Effects of TCM Biased Constitution on Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Regulation/ZHONG Xiangyang， XUE Ling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -127

[Abstract] Objective： To explore the effects of TCM biased constitution on type 2 diabetes mellitus （T2DM） and impaired glucose regulation （IGR）. Method： Fifty patients with IGR and fifty patients with T2DM who received treatment in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. The distributions of IGR and T2DM patients in TCM biased constitutions were compared， and the HbA1c and BMI levels of patients with different TCM biased constitutions were compared. Result： In IGR and T2DM patients， phlegm-dampness constitution， Yang-deficiency constitution and Yin-deficiency constitution were significantly higher than other constitutions. In IGR patients， the proportion of phlegm-dampness constitution was the highest， accounting for 30.00%， and in T2DM patients， the proportion of Yin-deficiency constitution was the highest， accounting for 26.00%. The levels of HbA1c and BMI in patients with phlegm-dampness constitution were significantly higher than those of Yin-deficiency constitution and Yang-deficiency constitution， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The most common constitutions of patients with IGR and T2DM are phlegm-dampness constitution， Yang-deficiency constitution and Yin-deficiency constitution. The majority of patients with IGR are phlegm dampness constitution， while the majority of patients with T2DM were Yin-deficiency constitution. During the treatment， relevant interventions can be carried out for patients with biased constitution to improve the control effect of the disease.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Impaired glucose regulation TCM biased constitution

First-authors address： Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

人類個(gè)體在功能活動(dòng)及形態(tài)結(jié)構(gòu)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性稱為體質(zhì)，是由后天獲得及先天遺傳形成的[1]。人類患病后，疾病的進(jìn)展傾向與個(gè)體體質(zhì)有較大關(guān)聯(lián)，在相同的疾病中，不同體質(zhì)的人表現(xiàn)也不同[2]。為提高疾病的治療效果，臨床應(yīng)結(jié)合患者的體質(zhì)給予針對(duì)性的治療措施。本文特選取2018年10月-2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的50例IGR患者及50例T2DM患者為研究對(duì)象，分析糖調(diào)節(jié)受損（IGR）及2型糖尿?。═2DM）患者在中醫(yī)偏頗體質(zhì)中的分布情況及不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)患者HbA1c及BMI水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月于筆者所在醫(yī)院接受治療的50例IGR患者及50例T2DM患者。T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO于1999年制定的標(biāo)準(zhǔn)：（1）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）后2 h血糖水平>200 mg/dl（11.1 mmol/L）;（2）空腹血糖（FPG）水平>126 mg/dl（7 mmol/L）;（3）任意時(shí)間血糖水平>200 mg/dl

（11.1 mmol/L）。符合上述3項(xiàng)中1項(xiàng)即可確診。IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO于1999年制定的標(biāo)準(zhǔn)：FPG<7.0 mmol/L，糖負(fù)荷后2 h血糖（2 h PG）7.8～11.1 mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合T2DM或IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病乳酸性中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等糖尿病并發(fā)癥。IGR患者中男24例，女26例;年齡41～82歲，平均（63.01±3.98）歲。

T2DM患者中男25例，女25例;年齡40～81歲，平均（62.99±3.49）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的分類方法分為特稟質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀血質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)和平和質(zhì)9種，其中平和質(zhì)屬于正常體質(zhì)，其他均屬于偏頗體質(zhì)。將患者的體質(zhì)對(duì)應(yīng)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表進(jìn)行辨識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析IGR及T2DM患者在中醫(yī)偏頗體質(zhì)中的分布情況及不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)患者HbA1c及BMI水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IGR及T2DM患者在中醫(yī)偏頗體質(zhì)中的分布情況

在IGR及T2DM患者中，痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)均顯著多于其他體質(zhì);IGR患者中，痰濕質(zhì)比例最高，為30.00%;T2DM患者中，陰虛質(zhì)比例最高，為26.00%，見(jiàn)表1。

2.2 不同中醫(yī)偏頗體質(zhì)患者HbA1c及BMI水平比較

痰濕質(zhì)患者HbA1c及BMI水平均顯著高于陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

從《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始就有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，至今已有上千年的歷史。隨著時(shí)代進(jìn)展，體質(zhì)理論已逐漸完善[3]。在現(xiàn)代中醫(yī)研究中，主要根據(jù)王氏九分法對(duì)體質(zhì)進(jìn)行分類[4-5]。中醫(yī)體質(zhì)理論的主要核心為“體質(zhì)可調(diào)”。經(jīng)相關(guān)研究表明，多種疾病均與中醫(yī)偏頗體質(zhì)相關(guān)，特別是心血管疾病、糖尿病、原發(fā)性高血壓等各種慢性疾病[6-8]。為探究中醫(yī)偏頗體質(zhì)對(duì)IGR及T2DM患者的影響，特進(jìn)行此研究。

本研究顯示，在IGR及T2DM患者中，痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)均顯著多于其他體質(zhì);在IGR患者中，痰濕質(zhì)比例最高為30.00%;在T2DM患者中，陰虛質(zhì)比例最高為26.00%。痰濕質(zhì)HbA1c及BMI水平均顯著高于陰虛質(zhì)及陽(yáng)虛質(zhì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴范疇，病機(jī)為陰虛燥熱。陽(yáng)虛主要因陽(yáng)氣無(wú)法蒸騰而導(dǎo)致體內(nèi)津液代謝失常，致使水濕停滯所致。陽(yáng)虛質(zhì)患者機(jī)體溫暖功能較差，導(dǎo)致各臟器失去正常溫煦、生化功能而誘發(fā)糖尿病。由于痰濕質(zhì)患者體內(nèi)濕氣壅滯，極易導(dǎo)致肥胖，從而使糖代謝出現(xiàn)異常。相關(guān)研究表明，肥胖人群多伴有胰島素抵抗，故胰島素調(diào)節(jié)糖代謝作用失常多與痰濕質(zhì)相關(guān)，而此類患者的HbA1c水平更高[9-10]。消渴患者早期主要為實(shí)證質(zhì)，發(fā)展至后期逐漸轉(zhuǎn)為虛證質(zhì)，且以陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主。故偏頗體質(zhì)可反映糖尿病的演變過(guò)程，能為疾病的發(fā)生、發(fā)展提供相關(guān)依據(jù)[11]。本研究與韓萍等[12]發(fā)表于《北京中醫(yī)藥》中的《中醫(yī)偏頗體質(zhì)與糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)性分析》觀點(diǎn)一致，具有一定的依據(jù)。

綜上所述，IGR及T2DM患者的偏頗體質(zhì)均以痰濕質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)及陰虛質(zhì)為主，且肥胖及血糖水平較高的患者以痰濕質(zhì)多見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅輝，王琦.中醫(yī)體質(zhì)類型與代謝綜合征相關(guān)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（4）：325-334.

[2]黃曉燕.孕期中醫(yī)體質(zhì)演變與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3]潘秋霞，陳家旭，劉玥蕓，等.略論中醫(yī)證候與體質(zhì)的關(guān)系[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（10）：1394-1396.

[4]趙蒙，高云.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在 2 型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（6）：31-34.

[5]王鑫.包頭地區(qū)糖尿病患者體質(zhì)類型分析及中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝近期效果的評(píng)價(jià)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（7）：88-90.

[6]梅超紅，王德惠.基于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期患者的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（5）：440-442.

[7]岑永莊，劉新霞，黃國(guó)賢.65歲以上老人中醫(yī)體質(zhì)與體質(zhì)量指數(shù)和2型糖尿病關(guān)系的探討[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（6）：790-794.

[8]宋雯婧，邵加慶.糖尿病心血管自主神經(jīng)病變檢測(cè)的研究進(jìn)展[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2018，38（5）：321.

[9]胡永奎，凌劉.老年2 型糖尿病合并冠心病患者的心率變異性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：236-238.

[10]宋紅普.《傷寒論》和《金匱要略》中體質(zhì)與疾病相關(guān)理論探析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（3）：36-38.

[11]閔佳鈺，孫淑嫻，包蕾，等.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)頒布后5年內(nèi)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（2）：599-601.

[12]韓萍，白雪琴，婁彥梅，等.中醫(yī)偏頗體質(zhì)與糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)性分析[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（9）：656-658.

（收稿日期：2020-03-25） （本文編輯：李盈）