王愛琴

【摘要】 目的：探討系統(tǒng)護理干預對小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位矯形術后肢體功能的影響。方法：選取2017年8月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院住院治療的83例小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒，采用隨機分組方式分為兩組，對照組41例接受常規(guī)護理，研究組42例接受系統(tǒng)護理。對比兩組護理前后下肢運動功能評分、生活質量評分及髖關節(jié)Harris評分。結果：兩組護理前下肢運動功能評分、生活質量評分及髖關節(jié)Harris評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組護理后下肢運動功能評分、生活質量評分及髖關節(jié)Harris評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：系統(tǒng)護理干預對小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位矯形術后下肢運動功能、生活質量及髖關節(jié)功能具有顯著的改善作用，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 系統(tǒng)護理干預 小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位矯形術 肢體功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-02

Effect of Systematic Nursing Intervention on Limb Function after Orthopedic Surgery for Developmental Dislocation of Hip in Children/WANG Aiqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -71

[Abstract] Objective： To explore the effect of systematic nursing intervention on limb function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children. Method： A total of 83 children with developmental dislocation of hip who were hospitalized in our hospital from August 2017 to August 2019 were selected and randomly divided into two groups. And 41 children in the control group received routine nursing， and 42 children in the study group received systematic nursing. The motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores before and after nursing were compared between the two groups. Result： Before nursing， the motor function of lower limb scores， quality of life scores and hip joint Harris scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， the motor function of lower limb score， quality of life score and hip joint Harris score of the study group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Systematic nursing intervention has a significant improvement effect on motor function of lower limb， quality of life and hip function after orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Systematic nursing intervention Orthopedic surgery for developmental dislocation of hip in children Limb function

First-authors address： Fuzhou Childrens Hospital， Fuzhou 350005， China

小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位屬于先天性疾病，以左側脫位較常見[1]。隨著疾病發(fā)展，可累及股骨頭、周圍韌帶、關節(jié)囊、髖臼及周圍肌肉組織，對患兒的日常生活影響較大[2]。針對本病患兒，應及時行矯形術治療。研究表明，給予小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒相應的護理干預，可改善矯形術后的肢體功能，促進疾病好轉[3]。但傳統(tǒng)的護理干預無法有效保證手術效果。為滿足患兒實際護理需求，本研究針對42例小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒實施系統(tǒng)護理干預，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院住院治療的83例小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒。納入標準：（1）符合小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位診斷標準[4];（2）需行矯形術治療;

（3）近1周內無大手術。排除標準：（1）具有精神病史、傳染疾病、全身免疫性疾病等;（2）伴有重要器官衰竭、惡性腫瘤等;（3）既往參加過類似研究，且接受過相關護理干預。采用隨機分組方式分為兩組，對照組41例，研究組42例。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理?；純喝朐汉螅o理人員積極與家屬進行溝通，了解家屬對疾病的認知程度，并進行常規(guī)健康宣教。向家屬介紹責任醫(yī)生及責任護士，告知家屬配合治療的重要性。詳細講述術前注意事項。術后對患兒采取關節(jié)制動，根據康復效果給予早期康復措施。研究組接受系統(tǒng)護理干預。（1）術前護理。護理人員通過調查問卷的方式了解家屬對疾病的知曉度，并進行針對性的健康教育，如講解疾病的發(fā)生原因、治療方法及術后康復鍛煉措施等。術前為患兒更換衣物，動作要快，避免著涼。請醫(yī)生會診，對患兒的基礎狀況進行評估。手術前6 h，囑咐家屬不要給患兒進食，手術前4 h應禁飲。由于患兒年齡過小，常因害怕而極易出現哭鬧、不配合治療等現象，因此護理人員應安撫患兒，通過玩具、動畫片、游戲等方式轉移患兒注意力。做好環(huán)境護理，每日開窗通風兩次，保持室內空氣流通。進入手術室前，護理人員告知家屬手術時長，讓其在外耐心等候。（2）術后護理。護理人員協(xié)助家屬使患兒取平臥位，將頭部偏向一側，肩下放置軟墊，床頭預備吸引器及吸氧管，務必保持呼吸道通暢。由于患兒好動，護理人員應囑咐家屬加強對患兒相應部位的固定，并保持石膏的清潔與干燥。術后早期，囑家屬使患兒保持絕對臥床狀態(tài)，定時為患兒翻身，以免發(fā)生壓瘡。術后28 d，根據患兒的恢復情況給予康復鍛煉，指導患兒進行踝關節(jié)、肌肉收縮等簡單運動，2次/d，10～15 min/次，根據耐受程度調整運動量。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）下肢運動功能評分：評分為0～100分，分數越高表示下肢運動功能恢復越好[5]。（2）采用SF-36量表對兩組生活質量進行評估，評分為10～100分，分數越高表示生活質量越好[6]。（3）髖關節(jié)Harris評分：評分為0～100分，分數越高表示髖關節(jié)功能恢復越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組護理前下肢運動功能評分、生活質量評分及髖關節(jié)Harris評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組護理后下肢運動功能評分、生活質量評分及髖關節(jié)Harris評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位發(fā)病率為1.8‰～8.3‰，病因包括遺傳因素、內分泌因素、宮內因素等，患兒可出現不同程度的髖臼結構發(fā)育異常，嚴重影響日常生活。目前，臨床多采用矯正術治療本病。研究表明，在小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒圍術期加強護理干預，可顯著提高手術效果[7-9]。多數小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位患兒在手術后仍有復發(fā)的風險，需行二次手術治療。相關研究顯示，再次脫位的原因主要是患兒在手術后極易出現哭鬧等情況，影響術后康復。在系統(tǒng)護理實施過程中，通過對家屬進行健康教育、采取正確體位及肢體功能鍛煉等措施以提高術后肢體功能[10-12]。本次研究中，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取系統(tǒng)護理，結果顯示，護理前兩組下肢運動功能評分、生活質量評分、髖關節(jié)Harris評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組下肢運動功能評分、生活質量評分、髖關節(jié)Harris評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果均證實，在開展系統(tǒng)護理后，研究組各項指標改善效果均優(yōu)于對照組，能夠有效促進患兒快速康復。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預對小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位矯形術后肢體功能具有顯著的改善作用，能夠提高下肢運動功能、生活質量及髖關節(jié)功能，促進疾病好轉，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2020-02-27） （本文編輯：李盈）