史秀花 王洪香

[摘要] 目的 研究充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者采取綜合干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 該次樣本研究選取時(shí)間自2017年8月—2019年8月，研究對(duì)象為在該院接受治療的84例確診為充血性慢性心力衰竭并糖尿病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法，將84例充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者分別成立兩組，對(duì)照組42例與實(shí)驗(yàn)組42例。對(duì)照組患者采取常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后的血糖、心臟功能指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的血糖值降低程度、心臟功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量提升情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者采取綜合干預(yù)，可以有效改善患者血糖水平和心臟功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 綜合干預(yù);充血性慢性心力衰竭;糖尿病;效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0097-03

[Abstract] Objective To study the clinical application of comprehensive intervention in patients with congestive chronic heart failure and diabetes. Methods This sample study was selected from August 2017 to August 2019. The research subjects were 84 patients diagnosed with congestive chronic heart failure and diabetes who were treated in our hospital. According to the grouping method of the random number table， 84 cases of congestive chronic heart failure and diabetes were established into two groups， 42 cases in the control group and 42 cases in the experimental group. Patients in the control group took routine intervention， and patients in the experimental group took comprehensive intervention. The blood glucose， cardiac function indexes and quality of life scores of the two groups of patients after nursing were compared. Results The degree of reduction of blood glucose level， the level of cardiac function index and the improvement of quality of life of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive interventions for patients with congestive chronic heart failure and diabetes can effectively improve blood glucose levels and heart function， which is beneficial to improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive intervention; Congestive chronic heart failure; Diabetes; Effect

充血性慢性心力衰竭的患者發(fā)病一般是由于其心臟部位存在舒張功能障礙和收縮功能障礙，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝障礙[1]。主要的臨床癥狀表現(xiàn)是呼吸困難、身體乏力等[2]。糖尿病是屬于內(nèi)分泌科的一種常見(jiàn)的代謝性的疾病，主要特征是患者存在高血糖的癥狀體征，長(zhǎng)期高血糖的存在往往會(huì)對(duì)患者身體中的各種組織部位造成嚴(yán)重的損害[3]。充血性慢性心力衰竭與糖尿病在臨床上會(huì)存在并發(fā)的情況，此類患者病情十分復(fù)雜，在臨床上的診斷難度、治療難度都比較大，并且預(yù)后情況比較差，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[4]。所以，在給予患者常規(guī)的藥物治療的方式的基礎(chǔ)上，需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，從而有效改善患者的血糖、心功能指標(biāo)水平，提高臨床治療效果。故該次研究，將2017年8月—2019年8月期間在該院接受治療的84例充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者作為研究對(duì)象，探究綜合干預(yù)對(duì)充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者血糖、心臟功能指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者作為研究對(duì)象，共計(jì)84例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方法分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組42例患者中男24例，女18例;最大年齡為76歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（64.37±3.52）歲;最長(zhǎng)病程7年，最短病程1年，平均病程（4.36±0.71）年。實(shí)驗(yàn)組42例患者中男25例，女17例;最大年齡為75歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（64.21±3.48）歲;最長(zhǎng)病程6年，最短病程1年，平均病程（4.27±0.64）年?；颊卟“纲Y料齊全，符合該次調(diào)研要求。該院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該次研究，并且與患者簽署《知情同意書(shū)》。排除存在精神障礙、語(yǔ)言障礙患者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者符合進(jìn)行組間對(duì)比分析的條件。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者均給予強(qiáng)心劑、降糖藥物、利尿劑等常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)干預(yù)的方式，例如飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，并監(jiān)測(cè)患者的血糖水平等臨床指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合干預(yù)的方式，具體操作流程是：①健康知識(shí)宣傳：護(hù)理人員組織開(kāi)展相關(guān)健康知識(shí)講座，向患者及其家屬詳細(xì)講解充血性慢性心力衰竭并糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法，并掌握基本的注意事項(xiàng)，耐心解答患者及家屬的相關(guān)問(wèn)題，使患者及家屬充分了解其病情，明確積極配合治療的重要性和必要性，增加患者治療的依從性;②環(huán)境干預(yù)：營(yíng)造溫馨整潔的就醫(yī)環(huán)境，盡量減小患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感和恐懼心理，護(hù)理人員積極與患者溝通，增加護(hù)患之間的熟悉感，緩解患者的緊張焦慮情緒;③心理干預(yù)：護(hù)理人員密切觀察患者的心理變化，積極主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通，了解患者治療的心理狀態(tài)，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)等方式緩解患者焦慮煩躁的不良情緒，緩解患者過(guò)大的心理壓力;④飲食干預(yù)：根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者形成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，叮囑患者飲食當(dāng)中以清淡為主，嚴(yán)格控制脂肪、鹽以及糖等的食用量，講述煙酒對(duì)自身病情的不利影響，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠;⑤用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)科學(xué)用藥，詳細(xì)講解每種藥物的組成成份及作用效果，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的重要性，監(jiān)測(cè)并記錄患者的血糖水平、心率等臨床指標(biāo)水平變化情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)針對(duì)性處理;⑥院外隨訪：護(hù)理人員在患者出院之前，再次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按時(shí)科學(xué)用藥、健康合理飲食對(duì)治療效果的重要性，叮囑患者進(jìn)行定期復(fù)查或者對(duì)患者采取回訪的方式進(jìn)而了解患者血糖、心率等臨床指標(biāo)的具體情況，分析判斷患者的病情變化，針對(duì)具體情況做出有效的指導(dǎo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的血糖、心臟功能指標(biāo)水平，并進(jìn)行對(duì)比。

②觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）量表，具體分為心理功能、軀體功能、社會(huì)功能，各項(xiàng)均以100分作為滿分，分?jǐn)?shù)比較高的患者則其生活質(zhì)量水平更加良好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理后的血糖、心臟功能指標(biāo)水平對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組患者的空腹血糖水平明顯較高，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖水平顯著降低，實(shí)驗(yàn)組患者的心臟指標(biāo)水平改善情況更加良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

充血性慢性心力衰竭屬于慢性心臟病的一種，部分患者往往存在糖尿病、冠心病等并發(fā)疾病，此類患者的預(yù)后效果相對(duì)比較差，致殘率以及病死率高[5]。糖尿病發(fā)病的原因?yàn)槿梭w內(nèi)的胰島素存在分泌功能方面的缺陷或者是由于其生物作用損傷所導(dǎo)致的，也許是兩種情況共同引發(fā)[6]。臨床研究和實(shí)踐已經(jīng)表明，可以通過(guò)糖尿病從而引發(fā)的腦部、神經(jīng)部位、心臟部位、腎臟部位等等人體各個(gè)部位的并發(fā)癥高達(dá)了100多種。充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的病程相對(duì)來(lái)說(shuō)要更長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中患者的消極情緒會(huì)隨著時(shí)間的流逝而變得越來(lái)越多，這時(shí)的患者其依從性會(huì)比較差，讓治療過(guò)程變得更加困難[7]。從以上種種情況分析來(lái)看，在充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的治療當(dāng)中，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)能夠發(fā)揮重要的作用。

綜合干預(yù)是臨床治療過(guò)程中經(jīng)常被采用的一種護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)時(shí)病情，針對(duì)性的為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案并指導(dǎo)患者有效的實(shí)施該護(hù)理方案[8]。所以在該次研究過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員在患者治療過(guò)程中給予綜合干預(yù)，通過(guò)進(jìn)行健康知識(shí)宣傳、醫(yī)療環(huán)境干預(yù)、患者心理干預(yù)、患者飲食干預(yù)、治療用藥干預(yù)、院外隨訪等一系列的系統(tǒng)指導(dǎo)和幫助，提高了患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)程度，并使患者能夠更充分地了解自身目前的病情，有效降低了大部分患者的焦慮心態(tài)，也有患者甚至消除了內(nèi)心的焦慮、煩躁等負(fù)面的消極治療情緒，認(rèn)識(shí)到了長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療、積極配合治療的重要性，提高了患者的治療依從性，有助于提高臨床治療效果。該次研究，通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理后的血糖、心臟功能指標(biāo)水平以及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。因此可以認(rèn)為，給予充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者綜合干預(yù)，能夠有效降低患者的血糖值和恢復(fù)患者的心臟功能，有助于保障患者的生命健康水平，對(duì)患者的臨床療效十分的顯著。

綜上所述，針對(duì)充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者，應(yīng)采用綜合干預(yù)，有助于改善患者健康水平和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-06）