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        人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理探討

        2015-04-01 05:38:34南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科510282
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年15期
        關(guān)鍵詞:平均速度置換術(shù)血栓

        吳 丹 (南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科,510282)

        深靜脈血栓指的是深靜脈回流出現(xiàn)障礙而引起的一種病癥,是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。部分患者可自行消融,但一些患者則會(huì)擴(kuò)散,引起整個(gè)肢體深靜脈病癥。臨床需采取積極的治療措施改善患者的生活質(zhì)量。研究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理具有重要意義?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2011年6月~2013年6月我院收治的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者74例作為研究對(duì)象,患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除手術(shù)禁忌癥等情況。患者均為單側(cè)發(fā)病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組,每組37例。觀察組:男22例,女15例;年齡為52~74歲,平均為(62.86±4.17)歲;其中,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎25例,骨性關(guān)節(jié)炎12例;左膝22例,右膝15例。對(duì)照組:男23例,女14例;年齡為52~73歲,平均為(62.55±4.22)歲;其中,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26例,骨性關(guān)節(jié)炎11例;左膝23例,右膝14例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者在性別、年齡等一般資料方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行整體護(hù)理。

        1.2.1 心理護(hù)理:人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者一般病程較長(zhǎng),尤其是老年患者,往往伴有高血壓等疾病。護(hù)理人員要多和患者溝通,關(guān)心患者,從患者的角度考慮問(wèn)題,為患者解決其需要解決的問(wèn)題。通過(guò)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言,讓患者對(duì)病癥有所了解,講解治療的目的,提高患者治療的信心。改善患者緊張、抑郁等情緒,使其積極配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

        1.2.2 病情觀察:護(hù)理人員要做好患者的病情觀察工作,對(duì)于出現(xiàn)的下肢腫脹、顏色變化、感覺(jué)變化等,要引起足夠的重視,并告知主治醫(yī)師,積極處理。

        1.2.3 下肢深靜脈血栓的預(yù)防:術(shù)后抬高患肢,膝關(guān)節(jié)屈曲30°后固定,促進(jìn)靜脈淋巴回流,減輕患者疼痛[2]??膳浜鲜褂孟轮δ芸祻?fù)器進(jìn)行早期功能鍛煉??梢詾榛颊呤褂玫头肿痈嗡氐冗M(jìn)行藥物預(yù)防。比較兩組患者護(hù)理效果。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),用百分比表示記數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后引流量比較:觀察組患者術(shù)后引流量為(462.71±18.33)ml,對(duì)照組患者術(shù)后引流量為(463.16±16.42)ml,兩組患者術(shù)后引流量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組患者手術(shù)前后靜脈血流峰速度及平均速度比較:兩組患者手術(shù)前后靜脈血流峰速度及平均速度比較,見(jiàn)表1。結(jié)果表明,兩組患者手術(shù)前靜脈血流峰速度及平均速度,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者手術(shù)后靜脈血流峰速度及平均速度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者手術(shù)后靜脈血流峰速度及平均速度均顯著高于手術(shù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者手術(shù)前后靜脈血流峰速度及平均速度比較(±s,m/s)

        表1 兩組患者手術(shù)前后靜脈血流峰速度及平均速度比較(±s,m/s)

        組別 例數(shù) 術(shù)前平均速度 峰速術(shù)后1周平均速度 峰速觀察組37 14.01±3.26 24.56±4.91 33.51±5.21 54.09±7.22對(duì)照組37 14.02±3.01 24.19±4.22 25.99±4.18 45.31±6.11

        2.3 兩組患者術(shù)后形成深靜脈血栓發(fā)生率比較:觀察組患者發(fā)生深靜脈血栓1例(2.70%),對(duì)照組患者發(fā)生深靜脈血栓5例(13.51%),兩組比較,觀察組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的病癥,多因血液的非正常凝結(jié)而發(fā)病。靜脈血栓一旦形成,需積極的治療,避免后遺癥的發(fā)生而影響患者的生活質(zhì)量。臨床研究表明,采取有效的護(hù)理措施可以提高治療效果[3]。

        在進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中,患者體位的選擇對(duì)手術(shù)操作有著很大的影響。醫(yī)護(hù)人員如如果操作不當(dāng),則會(huì)對(duì)患者造成過(guò)度拉扯等情況,使得血管扭曲嚴(yán)重,損壞血管內(nèi)皮。在對(duì)高度屈膝攣縮患者進(jìn)行治療的時(shí)候,需要對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)烈的伸膝活動(dòng),這樣的操作比較劇烈,會(huì)使得患者的血管拉傷[4]。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)閉塞情況,使得患者發(fā)生深靜脈血栓。

        下肢深靜脈血栓發(fā)生后,其脫落的血栓經(jīng)血液流到心臟,流進(jìn)肺動(dòng)脈的時(shí)候,會(huì)發(fā)生肺栓塞,患者則會(huì)出現(xiàn)憋氣、胸悶等情況,嚴(yán)重者引起死亡[5]。積極的護(hù)理措施對(duì)于提高患者治療效果具有重要意義。本文研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后引流量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)行整體護(hù)理,對(duì)于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成有良好的預(yù)防效果,可有效降低其發(fā)病率,而且對(duì)患者術(shù)后引流量無(wú)顯著影響。

        [1]張會(huì)平,朱素梅.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(33):6138.

        [2] 李文紅.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):236.

        [3] 韋微光.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(24):68.

        [4] 李 靜,馬 彥.護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(30):6341.

        [5] 劉楚霞,翁瓊英,許文凝,等.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果[J].全科護(hù)理,2011,9(26):2375.

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