楊柳，王娜，譚鑫，牛麗楠

（大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

在老年股骨頸骨折骨頭置換過程中，老年患者存在認(rèn)識(shí)不足等問題，則很容易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)，對老年患者的心理健康造成不良影響，使得其產(chǎn)生悲觀絕望的心理，甚至?xí)?dǎo)致老年患者家屬進(jìn)入到焦慮的情緒中，這種不良的心理反應(yīng)會(huì)在一定程度上降低老年患者的免疫功能和生活質(zhì)量，需要給予老年患者一定的心理護(hù)理，從而改善相關(guān)問題，本研究則以此為主要內(nèi)容，展開相關(guān)分析探究工作如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析。選取我院在2018年10月至2019年10月期間收治老年股骨頸股折骨頭置換術(shù)住院患者88例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理，為對照組，一組在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組，每組有44人，實(shí)驗(yàn)組中，老年患者的年齡在21-77歲，平均（49.45±2.30）歲，而對照組中，其老年患者的年齡在20-77歲，平均（50.43±2.74）歲。對兩組老年患者的一般資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示其差異較小，可進(jìn)行組間分析。

1.2 方法。對照組老年患者給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是給予老年患者日常生活護(hù)理，并注意對老年患者的情況進(jìn)行監(jiān)測，做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防工作等。實(shí)驗(yàn)組老年患者則在同樣給予基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，增加心理護(hù)理，在實(shí)際的實(shí)施過程中，首先需要對老年患者展開入院評估，需要對其相關(guān)情況進(jìn)行明確和了解，主要包括家庭情況和病情發(fā)展等問題。其次，需要給予老年患者健康教育，需要將醫(yī)院的相關(guān)情況為老年患者進(jìn)行介紹，并將老年患者的相關(guān)治療時(shí)間和治療計(jì)劃等為老年患者進(jìn)行講解，告知老年患者治療的必要性，促進(jìn)老年患者積極配合，同時(shí)，需要將成功的治療案例為老年患者進(jìn)行介紹，將股骨頭置換老年患者的治療自信心進(jìn)行增強(qiáng)，并與老年患者展開積極的溝通交流，對老年患者的心理問題進(jìn)行明確，提高老年患者對護(hù)理人員的信任程度，從而保證配合各項(xiàng)治療工作。并注意將疾病的相關(guān)知識(shí)為老年患者進(jìn)行介紹，為老年患者家屬進(jìn)行介紹，從而增強(qiáng)老年患者家屬為老年患者提供相應(yīng)的情感支持[1]。在與老年患者展開溝通交流的過程中，需要注意營造較為輕松的環(huán)境范圍，促進(jìn)老年患者放松，保證說話語氣柔和，從而提高老年患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[2]。

2 結(jié)果

在與對照組老年患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組老年患者的生活質(zhì)量評分更高，而SAS和SDS評分則更低，表明其治療效果較好，并且其組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 老年患者生存指標(biāo)評分和心理狀態(tài)評分情況比較（±s）

表1 老年患者生存指標(biāo)評分和心理狀態(tài)評分情況比較（±s）

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3 討論

在老年股骨頸骨折骨頭置換過程中，老年患者會(huì)受到多種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮，抑郁，擔(dān)心等不良情緒，對老年患者的心理健康造成不良影響，不僅不利于患者的恢復(fù)，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，股骨頸骨折患者的負(fù)面情緒主要包括以下幾個(gè)方面：首先，孤僻，多愁的心理狀態(tài)，就股骨頸股=骨折患者來說，其在住院后，通常會(huì)出現(xiàn)功能障礙問題，導(dǎo)致患者大多需要臥床休息，存在行動(dòng)不便的情況，患者的生活相對枯燥，在社交上形成孤立狀態(tài)，而且會(huì)增加精神煩惱，導(dǎo)致患者的情緒相對萎靡，多存在自卑感，而且部分患者會(huì)受到缺少與他人交流的影響，變得十分孤僻和倔強(qiáng)。其次，存在恐懼，痛苦的心理，骨折患者一般具有突發(fā)性，患者通常缺少充分的心理準(zhǔn)備，一旦股骨頸骨折患者發(fā)病，便會(huì)導(dǎo)致患者的生理上和精神上出現(xiàn)雙重痛苦。尤其針對老年患者來說，其平時(shí)多伴隨多種慢性病，便會(huì)認(rèn)為自己的病情較為嚴(yán)重，對治療缺少自信心，認(rèn)為自身難以恢復(fù)。同時(shí)患者在長期臥床的情況下，其對應(yīng)的腸胃蠕動(dòng)會(huì)減弱，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出腹脹，便秘等不良癥狀的發(fā)生，在一定程度上加深了患者的憂慮。此外，臨床對骨折患者進(jìn)行治療，需要較長的治療時(shí)間，此過程較為緩慢，而很多患者在手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛問題，加之手術(shù)刺激影響，患者會(huì)伴隨多種基礎(chǔ)疾病的復(fù)發(fā)，像冠心病，高血壓和糖尿病等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理。再次，患者存在失落，緊張的心理問題，老年患者在出現(xiàn)骨折問題后，多會(huì)感覺自己年齡較大，從而具有力不從心的感覺，而且在醫(yī)院住院環(huán)境中，患者對環(huán)境較為陌生，缺少與其他人之間的溝通交流，如果在此過程中患者家屬的陪護(hù)缺乏耐心，便很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的失落心理。此外，在治療過程中，患者通常需要接受各項(xiàng)檢查工作，會(huì)增加患者的緊張心理，同時(shí)手術(shù)過程和術(shù)后患者通常會(huì)表現(xiàn)出便秘，腹脹，壓瘡，傷口感染等癥狀，從而加重患者的緊張心理。最后，患者存在焦慮心理，老年股骨頸骨折患者的恢復(fù)速度相對較慢，患者對應(yīng)的治療時(shí)間較長，此過程對應(yīng)的住院費(fèi)用相對較高，導(dǎo)致很多患者會(huì)擔(dān)心骨折情況能否治愈，擔(dān)心自身家里經(jīng)濟(jì)條件是否跟得上等問題，認(rèn)為自己的治療會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，對子女的工作造成影響等，從而產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，逐漸發(fā)展為焦慮。

在這種情況下，就需要護(hù)理人員能夠從患者的實(shí)際情況入手，在患者手術(shù)過程中，給予其圍術(shù)期心理護(hù)理，具體實(shí)施過程中，需要在患者入院后，為患者將醫(yī)院情況進(jìn)行介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者的陌生感，隨后，將患者的病情發(fā)展情況為患者進(jìn)行介紹，告知患者手術(shù)開展的必要性，并將手術(shù)流程進(jìn)行介紹，告知此過程中的注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)患者對自身病情的了解，減少不必要的擔(dān)心；隨后，加強(qiáng)與患者的溝通交流，將患者存在的困難和問題進(jìn)行了解，幫助患者進(jìn)行解決，對患者的不良心理情況進(jìn)行明確，給予患者積極引導(dǎo)，為患者講解成功的治療案例，從而改善患者的不良情緒，在患者完成手術(shù)后，對患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，加強(qiáng)患者的治療自信心，保證積極配合術(shù)后的各項(xiàng)工作，避免過度擔(dān)心，可以將音樂療法等進(jìn)行應(yīng)用，或是幫助患者在醫(yī)院建立聊天天地，加強(qiáng)患者之間的交流，消除患者的孤獨(dú)感，豐富患者的日常生活，從而保證患者具有一個(gè)良好的治療心態(tài)。并注意對患者家屬展開健康教育，讓家屬明確自己的關(guān)心，耐心和陪伴等對患者恢復(fù)的重要性，從而提高患者的家庭歸屬感，促進(jìn)患者恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，可有效提高臨床護(hù)理有效率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，將患者不良癥狀發(fā)生率進(jìn)行降低，提高患者護(hù)理滿意度，對臨床發(fā)展具有積極意義。

股骨頸股骨折骨頭置換術(shù)在臨床中較為常見，在老年患者接受干預(yù)的過程中，受到患者年紀(jì)較大，對病情認(rèn)識(shí)不足，疾病影響較大等因素下，患者很容易出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，心理干預(yù)在其中起著非常重要的作用，在實(shí)際應(yīng)用過程中，這種干預(yù)方法能夠給予老年患者有效的精神支持，對老年患者的抑郁狀況和焦慮狀態(tài)進(jìn)行有效改善，將老年患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效提高[3-4]。本研究結(jié)果顯示：在與對照組老年患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組老年患者的生活質(zhì)量評分更高，而SAS和SDS評分則更低，表明其治療效果較好，并且其組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明心理護(hù)理效果的干預(yù)效果較好。在工作的實(shí)際開展過程中，將心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，需要護(hù)理人員從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，在術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后給予患者針對性心理干預(yù)，保證患者感受到關(guān)愛，提高治療自信心，保證積極配合各項(xiàng)治療工作，將患者存在的不良心理情緒進(jìn)行消除，改善患者的不良心理情況，給予患者關(guān)心，提高患者的配合依從性，將其擔(dān)心、焦慮等不良問題，保證信任手術(shù)醫(yī)生，從而避免手術(shù)過程和術(shù)后不良事件的發(fā)生，提高治療有效性[5]。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年 股骨頸骨折骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，其效果顯著，可有效改善患者的不良心理情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)臨床發(fā)展。