張玲

（廣州市天河區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510620）

0 引言

肺部感染是臨床上發(fā)病率較高的感染性疾病，多是因病毒、細(xì)菌或非典型病原體感染所致的肺實(shí)質(zhì)炎性病變。肺部感染患者無典型的臨床癥狀，目前臨床上尚未形成統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，抗生素超量、超期使用的現(xiàn)象頗為普遍，在很大程度上影響了治療效果。因此，對(duì)于肺部感染患者而言，臨床上要進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果制定科學(xué)合理的治療方案，以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效控制。血清降鈣素原是用于細(xì)菌感染早期診斷的主要標(biāo)志物之一，作為血清降鈣素的前體物，是由濾泡旁細(xì)菌分泌的，在細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染的診斷上有非常重要的作用，而健康人的血清中血清降鈣素原的含量非常低[1-2]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染時(shí)，血清降鈣素原會(huì)受到細(xì)菌毒素、白介素-6以及腫瘤壞死因子α等炎性細(xì)胞因子的誘導(dǎo)性作用，產(chǎn)生巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞。血清降鈣素原現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于多種感染性疾病的臨床診斷上，本次研究選取了40例肺部感染患者和40例健康人，旨在進(jìn)一步研究血清降鈣素原在肺部感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的觀察組對(duì)象是2018年1月至2020年1月于我院治療的肺部感染患者，共選取40例。其中包括男25例，女15例；年齡0-14歲，平均（7.25±2.45）歲。本研究的對(duì)照組對(duì)象是2018年1月至2020年1月在我院接受健康檢查的40例健康人，包括男24例，女性16例；年齡0-14歲，平均（7.53±2.26）歲。兩組研究對(duì)象的年齡和性別資料比較，不存在顯著差異，P＞0.05，說明兩組之間是具有可比性的。

1.2 研究方法。兩組研究對(duì)象均接受血清降鈣素原水平測(cè)定，抽取兩組研究對(duì)象的2 mL清晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本放置在肝素抗凝真空管中，離心，每分鐘3000r，取上層清液。取200μl上層清液，加入到降鈣素原檢測(cè)反應(yīng)板中。使用熒光免疫分析儀和配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為雙抗體夾心法，具體的操作過程嚴(yán)格按照說明書的要求執(zhí)行。同時(shí)，對(duì)觀察組肺部感染患者進(jìn)行痰涂片病原菌培養(yǎng)，并對(duì)感染病原菌情況進(jìn)行觀察和比較。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的血清降鈣素原水平進(jìn)行測(cè)定，并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。②測(cè)定不同感染病原菌類型（革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌）肺部感染患者的血清降鈣素原水平，并將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組的血清降鈣素原水平比較。觀察組的血清降鈣素原水平顯著高于對(duì)照組，有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組研究對(duì)象的血清降鈣素原水平（±s）

表1 比較兩組研究對(duì)象的血清降鈣素原水平（±s）

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2.2 不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平測(cè)定結(jié)果比較。感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平顯著高于革蘭陽性菌、真菌，有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平（±s）

表2 比較不同感染病原菌類型的血清降鈣素原水平（±s）

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3 討論

肺部感染是臨床上發(fā)生率較高的感染性疾病，主要是病原菌感染所致的肺部炎癥反應(yīng)。對(duì)肺部感染患者診治的首要任務(wù)是區(qū)分患者的感染類型是病毒感染還是細(xì)菌感染，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率和漏診率。現(xiàn)階段臨床上主要采用病原學(xué)檢查對(duì)肺部感染進(jìn)行診斷，病原學(xué)檢查結(jié)果是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然此種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性高，但檢查時(shí)間較長，對(duì)于病情進(jìn)展快的患者，診斷時(shí)效性相對(duì)較差。肺部感染患者的年齡普遍較大，患者的身體機(jī)能和免疫力下降，患者發(fā)生肺部感染后非常容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎或難治性肺炎。因此，對(duì)于肺部感染患者而言，臨床上需要立即進(jìn)行診斷和治療，首先要快速區(qū)分感染病原體，并根據(jù)確診的感染病原體選擇治療有效率較高的抗菌藥物，從而提高治療效果，減小細(xì)菌的耐藥性[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，肺部感染患者的血清降鈣素原水平顯著高于健康人，同時(shí)比較不同感染病原菌類型肺部感染患者的血清降鈣素原水平，發(fā)現(xiàn)感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平顯著高于感染革蘭陽性菌患者和感染真菌患者，這主要是因?yàn)楦锾m陰性菌所致的炎性反應(yīng)強(qiáng)度更大，耐藥性更強(qiáng)。血清降鈣素原為血清降鈣素前體物質(zhì)，由116個(gè)氨基酸組合的蛋白質(zhì)，血清降鈣素原水平會(huì)受到人體激素水平的影響，血清降鈣素原的半衰期約為25-30 h。在健康人中，血清降鈣素原的含量是非常低的，通常情況下是難以檢測(cè)到的。一旦機(jī)體發(fā)僧感染，內(nèi)毒素和細(xì)胞因子會(huì)對(duì)血清降鈣素原的分解起到抑制性作用，并大量釋放到血液中。隨著感染程度的加重，機(jī)體內(nèi)的血清降鈣素原水平會(huì)隨之升高，且在發(fā)病后的6-24 h內(nèi)達(dá)到最高水平[5-7]。因此，對(duì)于肺部感染患者，要把握好抗生素使用的最佳時(shí)機(jī)，減少細(xì)菌耐藥性，通過實(shí)施血清降鈣素原水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可確保治療的有效性與安全性[8-11]。

綜上所述，采用血清降鈣素原檢測(cè)可用于肺部感染患者的臨床診斷，并且感染革蘭陰性菌患者的血清降鈣素原水平更高，因此，臨床上可根據(jù)血清降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果判定病原菌感染類型，為臨床治療方案的制定提供指導(dǎo)。