黃鵬，黃寨，秦文波，陸政，莫祖聰，張云利

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科二區(qū)，廣西 南寧 530021）

0 引言

金黃色葡萄球菌血行感染具有較高的死亡率[1]，人體血細胞可參與抗感染過程中，尤其白細胞和血小板可通過免疫反應直接發(fā)揮抗感染作用，血常規(guī)檢測可直接反應白細胞和血小板的數量變化，可直接反應病情變化[2-3]，本項研究選取我院重癥醫(yī)學科收集的金黃色葡萄球菌血行感染患者45例為研究對象，探討對外周血血小板數量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院重癥醫(yī)學科2017年1月至2019年11月收集的金黃色葡萄球菌血行感染患者45例為觀察組，男24例，女21例，年齡20-65歲，平均（41.3±10.8）歲，感染部位包括肺部、消化道、皮膚等。另外選取我院同期健康體檢者45例作為對照組，男26例，女19例，年齡48-64歲，平均年齡（58.7±6.3）歲，兩組人群性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 金黃色葡萄球菌血行感染的判定方法：患者臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、低血壓、寒戰(zhàn)等，臨床醫(yī)師下達醫(yī)囑，護理人員采取患者雙臂外周靜脈血20 mL進行細菌培養(yǎng)，配合菌血癥典型癥狀，金黃色葡萄球菌陽性者可診斷為金黃色葡萄球菌血行感染[4-6]。

1.2.2 實驗方法：血培養(yǎng)儀由BD公司生產，型號為BacTECTM FX400，細菌鑒定儀為MicroScanwalkAway40，藥敏實驗和菌株鑒定采用常規(guī)涂片法。

1.3 觀察指標。比較兩組患者外周血血小板的數量，外周血血小板診斷金黃色葡萄球菌的ROC曲線參數。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料采用（均數±標準差），檢驗方法為t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者外周血血小板數量的比較。觀察組外周血血小板數量顯著少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 外周血血小板數量的比較（±s）

表1 外周血血小板數量的比較（±s）

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2.2 外周血血小板診斷金黃色葡萄球菌的ROC曲線參數。外周血血小板檢測診斷金黃色葡萄球菌AUC為0.894，靈敏度為53.8，特異度為71.5。

3 討論

金黃色葡萄球菌血行感染是指機體的感染灶內金葡菌進入血液，金黃色葡萄球菌具有較強的致病性，是血行感染最常見的病原體[7-9]。如機體的免疫功能正常且進入血液金黃色葡萄球菌數量較少，機體可將病菌完全清楚而不出現(xiàn)臨床癥狀，如不能完全清除可通過抗生素發(fā)揮抗菌作用，如患者免疫功能低下，且存在感染的危險因素，即使臨床使用抗生素，患者也可能會出現(xiàn)敗血癥而死亡。

血小板是血液中有形成分的重要組成部分，主要生理功能為凝血和止血，但也有研究報道，血小板還具有對病原體的拮抗作用[10-14]。血小板除可通過粘附直接發(fā)揮抗菌作用，還可通過分泌抗菌分子發(fā)揮作用，當機體發(fā)生金黃色葡萄球菌血行感染后，血小板的粘附、聚集、分泌能力增強，可輔助機體清除病原體。在本項研究中，金黃色葡萄球菌血行感染后外周血血小板數量降低。但由于AUC指數為0.894，特異度和敏感度相對較低，僅通過血小板水平降低而判斷金黃色葡萄球菌血行感染還存在較大的準確性，有報道[15]，血小板檢測可通過聯(lián)合其他實驗室檢測指標共同檢測可有效提高對機體金黃色葡萄球菌血行感染的診斷率和預后的影響。

綜上所述，金黃色葡萄球菌血行感染后機體外周血血小板數量降低，但提示金黃色葡萄球菌血行感染還需聯(lián)合其他指標共同檢測。