丁靜

（盈江縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，云南 盈江 679300）

0 引言

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎在中年人和老年人中多見，其可對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害，其出現(xiàn)的癥狀是氣促、氣短和呼吸困難等，其可影響患者自身代謝的能力，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的發(fā)展迅速，需要及時治療，以改善患者的肺功能和預(yù)后，避免病情進一步惡化而影響患者的生命安全[1-2]。本研究分析了環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院2016年1月至2019年1月特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者10 0例，隨機分組，其中，潑尼松治療組男31例，女19例，年齡34-77歲，平均（55.34±2.71）歲。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患病時間5-9 d，平均（7.56±0.21）d。聯(lián)合用藥組男32例，女18例，年齡34-77歲，平均（55.14±2.21）歲。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患病時間5-9 d，平均（7.51±0.26）d。潑尼松治療組、聯(lián)合用藥組資料P＞0.05。

1.2 方法。潑尼松治療組就診患者采取潑尼松治療，給予潑尼松常規(guī)治療。每次服用0.5 mg/kg，每天1次，治療4周后減少為0.25 mg/kg，每天1次，治療8周。之后以0.25 mg/kg的劑量兩天用藥1次，一共治療3個月。聯(lián)合用藥組對本次就診患者采取潑尼松治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。在上述潑尼松治療的同時，給予口服環(huán)磷酰胺，服用25-50 mg/d，10天增加25 mg，直至每天最大用量150 mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 指標。比較兩組特發(fā)性間質(zhì)性肺炎療效；發(fā)熱、x線攝片陰影、咳嗽消失時間；治療前后患者尿素氮監(jiān)測水平、腫瘤壞死因子-α、超敏c反應(yīng)蛋白、血肌酐監(jiān)測水平。顯效：癥狀體征消失，經(jīng)x線攝片檢查顯示陰影消失，患者的肺功能恢復(fù)正常；有效：癥狀體征改善，肺功能好轉(zhuǎn)；無效：達不到以上標準。總有效率=顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 24.0軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果。聯(lián)合用藥組療效達到100%，高于潑尼松治療組78%，P＜0.05，如表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分。治療前潑尼松治療組、聯(lián)合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分比較，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分低于潑尼松治療組相應(yīng)指標，P＜0.05，如表2、表3。

2.3 發(fā)熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間。聯(lián)合用藥組發(fā)熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間和潑尼松治療組存在顯著差異，P＜0.05，見表4。

表2 治療前后肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO比較（±s）

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表3 治療前后MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分比較（±s）

表3 治療前后MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分比較（±s）

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表4 發(fā)熱、X線攝片陰影、咳嗽消失時間比較

3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是常見的疾病之一，在治療方面，激素是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的基礎(chǔ)治療藥物，早期激素的應(yīng)用可促使特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者肺部炎癥減輕，其中，潑尼松屬于常見的激素類藥物，可改善氣短、喘息和氣促、呼吸困難等癥狀，促進患者肺功能改善，且潑尼松可抗過敏、抗炎，可對結(jié)締組織增生進行抑制，促使細胞膜通透性和毛細血管通透性降低，減少炎性滲出[4-5]，抑制組胺形成。環(huán)磷酰胺屬于廣譜抗癌藥物，可發(fā)揮免疫抑制以及抗炎作用，促使肺泡纖維化和炎癥減輕，持續(xù)發(fā)揮抗炎作用，可有效抗炎，促進特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者病變組織恢復(fù)，加速其呼吸功能恢復(fù)[6-8]。

本研究顯示，聯(lián)合用藥組特發(fā)性間質(zhì)性肺炎療效高于潑尼松治療組，P＜0.05。聯(lián)合用藥組發(fā)熱、x線攝片陰影、咳嗽消失時間和潑尼松治療組存在顯著差異，P＜0.05。聯(lián)合用藥組肺功能指標PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC評分、生存質(zhì)量量表評分均低于潑尼松治療組，P＜0.05。

綜上所述，潑尼松治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎效果良好，其可有效改善肺功能，加速癥狀消失，安全有效。