楊麗香

（山西省煤炭中心醫(yī)院 心血管內(nèi)一科，山西 太原 030000）

0 引言

冠心病是目前威脅中老年人健康的高發(fā)疾病，是一種高發(fā)的心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化是該病發(fā)生的主要因素，因此會導致患者出現(xiàn)血管堵塞或變小，產(chǎn)生心肌血氧不足或損傷造成的心臟病。當前臨床針對此病上未有徹底治愈方法，需要患者長期用藥治療控制病情發(fā)展。而如果該病癥同時伴隨快速心律失常，則會更加危險，造成病情快速發(fā)展，容易產(chǎn)生心源性猝死現(xiàn)象[1]。為了找到該病癥更好的治療方式，本文對診治的90例冠心病快速心律失?；颊咦鳛閷嶒瀸ο螅謩e給予鹽酸利多卡因治療以及鹽酸胺碘酮治療方式，并將最終的應用效果進行了詳細評估，詳情見下文。

1 資料及方法

1.1 基本信息。本文中研究對象選取我院2018年1月至2019年2月期間接收的冠心病快速心律失?；颊?0例，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組研究，共分成參照組和實驗組各有45例。參照組患者包括男性24例和女性21例，年齡54-81歲，平均（70.95±4.98）歲；其中Ⅲ級心功能患者22例，Ⅳ級心功能患者23例；實驗組中，男25例，女20例，年齡55-79歲，平均（73.59±4.63）歲；其中Ⅲ級心功能患者21例，Ⅳ級心功能患者24例。比照后發(fā)現(xiàn)，各組之間的基礎資料差異未達到統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)核實符合冠心病快速心律失?；颊撸虎跓o嚴重心腦血管疾病者；③無精神疾病者。所有患者均已對本次研究內(nèi)容進行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。排除標準：①伴有語言及智力功能障礙患者。②患有精神疾病患者。③伴有惡性腫瘤患者。④嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。⑤無法積極配合本次治療的患者。

1.2 方法。兩組患者全部在進行藥物治療之前進行適當?shù)目寡“?、溶栓、降脂和抗凝等常?guī)處理，如患者產(chǎn)生心臟驟停，要馬上進行電極除顫處理措施。參照組患者運用北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)鹽酸利多卡因治療，批準文號：國藥準字H11022388，生產(chǎn)規(guī)格：10 mL：0.2 g，由5%葡萄糖注射液配成每毫升1至4毫克的藥液進行靜脈滴注，根據(jù)患者身體狀況可適當減量，以每分鐘0.5至1毫克靜滴，每小時100 mg以內(nèi)[2]。實驗組給予上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮注射液，批準文號：國藥準字H31022099，生產(chǎn)規(guī)格：2 mL：0.15 g治療，負荷量根據(jù)體重計算，每公斤三毫克，之后按照每分鐘1-1.5 mg進行滴注，六個小時后減少用量，為每分鐘0.5-1 mg，每天總量不能超過1200 mg，之后慢慢減少用量，滴注時間為3至4天為宜。如果患者靜脈滴注效果不顯著，則可進行三次左右的追加治療，每次滴注時間間隔半小時左右。在治療時，如果患者心率和血壓出現(xiàn)不良反應，馬上進行相關(guān)處理[3]。

1.3 觀察指標。治療效果判定：顯效表示胸悶、呼吸不順等癥狀徹底消失，心律完全平穩(wěn)；有效表示臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心律基本平穩(wěn)；無效表示臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重；將最終顯效加有效例數(shù)作為治療總有效率標準。同時記錄了對比兩組患者用藥期間所產(chǎn)生的不良反應發(fā)生率以及心功能各項指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。SPSS 19.0為本文運用的統(tǒng)計學軟件，n（%）和χ2檢驗為兩組計數(shù)資料描述方法，當數(shù)值相差達到P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的比較。最終判定結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率得到顯著提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達到了總例數(shù)的77.78%，指標數(shù)據(jù)結(jié)果已明顯優(yōu)于對照組最終數(shù)據(jù)結(jié)果的56.56%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異值較大，經(jīng)計算已達到統(tǒng)計學意義標準P＜0.05，詳見表1。

表1 組間治療效果對比詳情[n（%）]

2.2 組間用藥安全性對比。記錄結(jié)果顯示，實驗組患者用藥產(chǎn)生的不良反應較少，其結(jié)果僅為4.44%，與參照組數(shù)據(jù)的26.67%相比存在顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯P＜0.05，詳見表2。

表2 組間用藥不良反應情況[n（%）]

2.3 組間患者計量指標對比結(jié)果。治療前的參照組合實驗組患者的心功能各項指標結(jié)果經(jīng)對比后數(shù)據(jù)差異值較小，未達到統(tǒng)計學意義標準（P＞0.05）；通過治療后，兩組患者的心功能指標均得到改善，但相比之下，實驗組患者的心功能指標改善效果更佳，兩者之間數(shù)據(jù)差異值相差較大，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05），見下表1。

表3 對比兩組患者心功能各指標改善情況（±s）

表3 對比兩組患者心功能各指標改善情況（±s）

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3 討論

冠心病快速心律失常是目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病，該病是有發(fā)病率高、治療周期長、危險性大以及并發(fā)癥多等特征，且在中老年人群體中發(fā)病率最高[4]。近年隨著生活水平的不斷提高，長期不良生活及飲食習慣導致該病的發(fā)生率明顯上升，且多發(fā)生于伴有高血壓、糖尿病以及高血脂癥群體中，若病情得不到及時有效的控制，會增加患者發(fā)生心力衰竭的幾率。所以為冠心病快速心律失常患者采取適當?shù)乃幬镏委熥兊脴O其關(guān)鍵。以往臨床針對該病多數(shù)是采用利多卡因進行治療，盡管該藥物會對患者產(chǎn)生一定效果，但也存在一些不足，比如無法有效治療因器質(zhì)性心臟病所致心律失常，再加上其不良反應較多，對提高患者治療質(zhì)量具有局限性[5-6]。本文研究對冠心病快速心律失常患者采用了胺碘酮進行治療，并在其臨床上取得了較好的治療效果。胺碘酮為臨床應用率較高的一種多通道阻滯藥劑，應用該藥物進行治療可有效減少心肌耗氧量，能夠有效促進患者的冠狀動脈血流量，并且能夠達到選擇性擴張冠狀動脈，對α和β腎上腺素受體進行有效抑制，因此可以有效降低患者心室率，且不會產(chǎn)生反作用，對室性傳導幾乎無影響，安全性較高。該藥物在抑制心動過速的同時，對左室功能不產(chǎn)生影響，而且通過靜脈滴注治療，能夠減輕藥物對患者心排量和血壓的影響，減少患者用藥期間不良反應發(fā)生幾率[7-8]。在本文研究中，采用氨碘酮藥物治療后的實驗組患者最終治療有效率得到顯著提高，且發(fā)生的用藥不良反應也較少，患者最終的心功能各項指標均得到顯著改善，兩組之間的數(shù)據(jù)差異以達到統(tǒng)計學意義標準（P＜0.05）。這與盧梓添、魯欣等人研究結(jié)果相一致。由此可見，同利多卡因藥物治療效果相比，胺碘酮在冠心病，快速心律失常疾病治療中的應用效果更佳。

綜上所述，冠心病心律失常疾病運用氨碘酮進行治療的臨床價值較高，且用藥后患者產(chǎn)生的不良反應也較少，具有臨床應用價值，值得借鑒。但由于此次研究的數(shù)據(jù)仍存在一定的局限性，因此還希望臨床相關(guān)專家與學者能夠?qū)谛牟⌒穆墒С＜膊〉呐R床治療做深入的研究分析，為患者尋找最佳可靠的治療方案，提高臨床治療有效率。