羅大倫本草堂

羅大倫，原名羅大中，中國中醫(yī)科學院博士后，北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)博士，曾出版《古代的中醫(yī)》、《神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī)》、《陰陽一調(diào)百病消》等普及中醫(yī)的書籍。

本期，我先講一個朋友盜汗的事情。這個“盜汗”，就是夜里睡眠的時候，身體出汗，感覺像是偷偷地出，所以叫“盜汗”。我這朋友盜汗得特別厲害，到什么程度呢？他說必須把枕頭分成兩個區(qū)域，睡一陣子，左邊這個區(qū)域的枕巾被汗?jié)裢噶?，就換右邊，然后再把枕頭翻過來，用另一側(cè)，這樣才可以睡一夜，而枕巾濕透的程度，他說像是水里撈出來的一樣，經(jīng)常夜里醒來，感覺頭躺在冰涼的水里。這樣的情況，持續(xù)很久了。

我當時看了他的舌頭，說實話并沒有典型的陰虛舌象那么紅，但是他的脈搏數(shù)，再加上其他癥狀，我判斷是虛火，于是建議他服用知柏地黃丸。

結(jié)果，他告訴我，僅僅服用了一丸，盜汗就基本止住了！他自己都說：“這怎么可能？”在對癥之后，我又建議他服用了幾丸，然后就開始用六味地黃丸來調(diào)理了，同時配合了一點玉屏風顆粒，結(jié)果后來徹底沒有問題了。

那么，這個知柏地黃丸，到底是什么藥呢？

六味地黃丸打底

總的來說，這個知柏地黃丸是滋陰瀉火的，對于陰虛火盛，導致的上焦有熱，或者下焦?jié)駸岬那闆r，效果特別好。這種陰虛火旺，尤其是肝腎陰虛導致的虛火上炎，出現(xiàn)的多是火證，比如頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)等。如果您有了上述的這些癥狀，是可以考慮這個中成藥的。

那么，這個知柏地黃丸是從哪里來的呢？其實它是六味地黃丸的加味方，就是在六味地黃丸的基礎上，增加了知母和黃柏兩味藥，原方出自明代張景岳的《景岳全書》里的《寒陣》中：

“滋陰八味丸：治陰虛火盛，下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯，即名滋陰八味煎：山藥四兩、丹皮三兩、白茯苓三兩、山茱萸（肉）四兩、澤瀉三兩、黃柏（鹽水炒）三兩、熟地黃八兩（蒸搗）、知母（鹽水炒）三兩。上加煉蜜搗丸，梧桐子大?；蚩招?，或午前，用滾白湯，或淡鹽湯送下百余丸?！?/p>

這個方子里，首先是六味地黃丸的底子，是以滋補為基礎的，我們必須看到，此時的火，是以虛火為基礎的，所以以滋補為主，方子里面的熟地，是張景岳最擅長使用的。熟地，中醫(yī)認為能夠滋陰補血，益精填髓，用于治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白等癥。

而方子里的第二味藥是山藥，用于補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精，其中妙處，難以盡述。我過去寫過很多山藥的文章，我認為這是上天給中國人的最好的禮物。

而另外一味藥是山萸肉，能夠補益肝腎，澀精固脫，是補肝的最重要的藥物。

方子里的丹皮、茯苓、澤瀉，分別是清瀉肝、脾、腎三臟邪氣的。

而知柏地黃丸這個方子，最重要的，是加上了知母和黃柏兩味藥。

對虛火上炎效果極佳

知母苦寒，入肺、胃、腎經(jīng)，清熱瀉火，生津潤燥，用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。但是它的主要作用點是肺經(jīng)和腎經(jīng)，其中清肺熱的作用最突出，因為肺金為腎水之母，母清則子安，所以對腎經(jīng)的虛熱效果也好。李時珍認為它是氣分藥，黃柏則是血分藥，兩者配合效果更好，他說：“知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也;黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！?/p>

而黃柏也是苦寒之藥，入腎、膀胱經(jīng)，主要作用在清下焦?jié)駸幔哂星鍩嵩餄?，瀉火除蒸，解毒療瘡的作用，用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。

在六味地黃丸的基礎上，增加了知母和黃柏兩味藥以后，對于陰虛引起的虛火上炎，和熱擾下焦之癥，效果明顯有所提升。

到底什么是“陰虛火旺”

那么這個時候，我們再復習一下，陰虛火旺的人都有哪些表現(xiàn)呢？了解這個問題，可以不讓我們吃反了，您別陽虛，還吃這個藥，那就南轅北轍了