周小莉

胎盤早剝是孕婦在妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，這種并發(fā)癥具有發(fā)展快和對(duì)母嬰身體危害嚴(yán)重的特點(diǎn)。胎盤早剝可能會(huì)引起孕婦大量出血，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致子宮卒中，危及孕婦的生命。在這樣的背景下，要想保障孕婦在妊娠晚期的生命安全，就要加強(qiáng)對(duì)胎盤早剝患者的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)這種并發(fā)癥的預(yù)防。

胎盤早剝的主要癥狀

1.輕型胎盤早剝會(huì)出現(xiàn)外出血的癥狀。出血量多會(huì)改變胎心率，這時(shí)孕婦可能出現(xiàn)壓痛不明顯或輕度局部壓痛的癥狀。

2.嚴(yán)重型胎盤早剝主要以內(nèi)出血為主。在臨床護(hù)理過程中，如果孕婦的胎盤剝離面超過胎盤的二分之一，胎兒會(huì)嚴(yán)重缺氧死亡。所以，出現(xiàn)嚴(yán)重型胎盤早剝時(shí)，胎兒的胎心基本已經(jīng)消失。這時(shí)孕婦的主要表現(xiàn)癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰痛，其疼痛的程度與剝離面大小及胎盤后積血多少有關(guān)。

胎盤早剝的危害

1.對(duì)胎兒的影響。胎兒可能早產(chǎn)，出現(xiàn)急性缺血和缺氧，胎兒宮內(nèi)死亡率明顯升高。同時(shí)，胎盤早剝還會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息率升高，進(jìn)而造成腦性麻痹等后遺癥。

2.對(duì)孕婦的影響。胎盤早剝可能導(dǎo)致大量血液滲透到子宮肌層內(nèi)，引起子宮收縮不良，降低孕婦的抵抗力，對(duì)孕婦的生命健康造成威脅。胎盤早剝還可能引起腎臟供血不足，引起機(jī)體發(fā)生凝血功能異常，進(jìn)而威脅孕婦的生命安全。

胎盤早剝的預(yù)防與護(hù)理

1.心理護(hù)理。胎盤早剝對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，特別是對(duì)于重型胎盤早剝患者。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者要做好溝通，及時(shí)緩解患者的不良情緒。

2.做好孕期保健。護(hù)理人員要告知孕婦提前做好產(chǎn)檢，如果在產(chǎn)檢的過程中發(fā)現(xiàn)了胎盤早剝的現(xiàn)象，一定要積極預(yù)防和治療。在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，讓孕婦認(rèn)識(shí)到高危妊娠的危害性，了解胎盤早剝的相關(guān)知識(shí)。加強(qiáng)孕婦保健護(hù)理是預(yù)防胎盤早剝的關(guān)鍵。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的病情，制訂相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，讓孕婦在懷孕期間做好保健。如果孕婦在妊娠的過程中出現(xiàn)胎盤早剝，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)孕婦的病情決定孕婦的生產(chǎn)方式，為孕婦的生命安全提供保障。

3.定期進(jìn)行腹部檢查。在觸診時(shí)，如果孕婦子宮硬如板狀，孕婦會(huì)出現(xiàn)壓痛，特別是胎盤附著處最為明顯。如果發(fā)現(xiàn)孕婦的胎盤附著于子宮后壁，其子宮壓痛多不明顯。隨著妊娠周數(shù)增加，胎盤后血腫會(huì)不斷增大，壓痛會(huì)越來越明顯。如果孕婦宮縮，其子宮處于高漲狀態(tài)，間歇期不能很好放松。為了保障母嬰的生命安全，護(hù)理人員在掌握護(hù)理方法的同時(shí)，要讓孕婦定期進(jìn)行腹部檢查，避免發(fā)生重度胎盤早剝。

4.注意胎盤早剝的征象。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)孕婦胎位異常，要及時(shí)糾正。操作的動(dòng)作要輕柔，避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。孕婦在出現(xiàn)腹痛和子宮張力增大等癥狀時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行B超檢查，密切觀察陰道流血情況。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要時(shí)刻注意觀察胎心、胎動(dòng)的變化以及羊水性狀，必要的時(shí)候要配合醫(yī)生及時(shí)送檢血凝，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝的征象，進(jìn)而為孕婦和胎兒的生命安全提供保障。

5.對(duì)重度胎盤早剝的搶救。當(dāng)孕婦的胎盤剝離面積超過三分之一時(shí)，即為重度胎盤早剝。重度胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致內(nèi)出血，胎盤后會(huì)有血腫。重度胎盤早剝的孕婦主要癥狀有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰痛，疼痛程度會(huì)根據(jù)胎盤后積血多少而不同。護(hù)理人員要及時(shí)處理患者的積血情況，時(shí)刻觀察孕婦的癥狀，看其是否有面色蒼白、脈弱及血壓下降等休克征象，從而加強(qiáng)對(duì)重度胎盤早剝的搶救。

由此可見，要想保障母嬰的生命安全，護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，不僅要了解胎盤早剝的基本癥狀，還要掌握護(hù)理方法，不斷豐富護(hù)理知識(shí)，提高對(duì)胎盤早剝的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力。