陳偉

強直性脊柱炎是一種脊柱關節(jié)病，屬于慢性炎癥，主要發(fā)生在骶髂關節(jié)與脊柱附著點。該病發(fā)病率較高，可導致脊柱畸形與關節(jié)強直，雖然大部分患者病情較為輕微且發(fā)展緩慢，但也有少部分患者因為此病而殘疾，喪失勞動力。關于強直性脊柱炎，目前主要有西醫(yī)、中醫(yī)兩大類療法。

中西醫(yī)按照各自的科學理論、以不同的方法治療強直性脊柱炎，二者均可取得一定療效，各有優(yōu)缺點，具體的治療方案需要結合患者病情所處階段及自身意愿進行選擇。

西醫(yī)治療方法

臨床治療強直性脊柱炎的西藥大多為非甾體抗炎藥，如塞來昔布、美洛昔康、洛索洛芬鈉等，這類藥物具有抗炎作用，可以快速減輕患者的腰背疼痛癥狀，改善患者的關節(jié)僵硬腫痛問題。但這種藥物只能緩解疼痛，即對癥，卻無法徹底遏制強直性脊柱炎的繼續(xù)發(fā)展，臨床通常與抗風濕藥物聯(lián)用以提高療效，如甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特、柳氮磺吡啶等。這類藥物可以改善患者的關節(jié)僵硬腫脹等問題，在一定程度上延緩病情繼續(xù)發(fā)展。值得注意的是，非甾體抗炎藥容易影響患者的肝腎功能與胃腸道功能，因此使用需要謹慎。

除了非甾體抗炎藥，對腫瘤壞死因素α有生物治療效果的生物制劑，如依那西普、阿達木單抗等，也可以治療強直性脊柱炎，這些藥物可以快速改善患者的臨床癥狀，但價格昂貴，副作用比較明顯，臨床很少使用。

糖皮質激素在臨床上也常被用來治療強直性脊柱炎，這種藥物一般不做常規(guī)治療使用，多用于預防骨質疏松。

中醫(yī)治療方法

（一）中藥內服

獨活寄生湯可以用于治療強直性脊柱炎，其組方包括青風藤、狗脊、白芍、生薏苡仁、杜仲、川牛膝、川芎、當歸、秦艽、川續(xù)斷、桑寄生、獨活和甘草。

滋陰補腎湯可以用于治療強直性脊柱炎，其組方包括山藥、枸杞、當歸、白術、白芍、知母、牛膝、菟絲子、黃柏和熟地黃。

三痹湯也可以用于治療強直性脊柱炎，其組方包括大棗、生姜、防風、川獨活、秦艽、細辛、川牛膝、杜仲、生地黃、白芍、川芎、當歸、甘草、茯苓、人參、續(xù)斷和黃芪。

（二）針刺療法

針灸是我國特有的治療方法，其特點是內病外治。針刺時使用的毫針等工具方便攜帶、操作簡便，不僅適應證非常廣，成本也非常低，患者極少出現(xiàn)不良反應。臨床為患者采取針刺治療，主要是為了疏經通絡、調和陰陽及扶正祛邪。對于強直性脊柱炎，可選的穴位主要有命門穴、陽陵泉穴、照海穴、腎俞穴、軼邊穴、環(huán)跳穴、阿是穴、足三里穴、三焦俞穴、關元俞穴和腰陽關穴等，針刺上述穴位后患者的癥狀會逐漸減輕。

（三）艾灸療法

艾灸是一種十分常見的中醫(yī)特色療法。醫(yī)護人員點燃艾灸柱，將其產生的熱量傳送到患者的體內，改善患者的經絡氣血狀況。強直性脊柱炎患者的身體因慢性炎癥存在生理功能紊亂問題，進行艾灸可以改善生理功能紊亂問題，為患者防病治病。對于強直性脊柱炎導致的關節(jié)屈伸不良等問題，艾灸可以溫經散寒、行氣通絡，給予局部熱刺激，改善患者的臨床癥狀。

（四）熏蒸療法

與艾灸一樣，熏蒸也是借助熱力達到改善局部血液循環(huán)的目的。該方法通常是將具有溫經散寒與行氣通絡功效的中藥煎煮出來，通過蒸汽浴的方式刺激病灶所在位置。通過熏蒸，局部的血液循環(huán)狀況得到改善，毛細血管顯著擴張，炎性介質加速吸收，受到損傷的組織將會快速修復，疼痛也會較快緩解。

（五）手法推拿

推拿的目的是保健與治療。治療者借助手、其他肢體部位按摩患者的穴位及一些身體部位，其特點是操作簡便，不需要使用醫(yī)療器具，完全依靠治療者的雙手，優(yōu)點是安全性高，患者容易接受，缺點是對治療者的操作水平有較高的要求。強直性脊柱炎患者長期處于慢性炎癥狀態(tài)，關節(jié)容易發(fā)生竹節(jié)樣變化，頸椎與腰椎都容易因為神經受到壓迫而出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉攣縮等問題，而手法推拿可以強筋健骨、活血化瘀、疏經通絡，不僅可以使局部的炎癥快速消失，還有助于頸椎、腰椎關節(jié)功能的快速恢復。

治療原則

強直性脊柱炎既可以單藥治療，也可以聯(lián)合用藥，既可以僅采取中醫(yī)治療或西醫(yī)治療，也可以采取中西醫(yī)結合治療。總的來說，中西醫(yī)結合治療既可以從西醫(yī)角度快速改善患者的癥狀，也可以通過中醫(yī)治療為患者固本培元，恢復機體的陰陽平衡。中西醫(yī)結合治療還可以減少西醫(yī)治療不良反應問題，因此對于強直性脊柱炎患者，中西醫(yī)結合治療可以取得更好的治療效果，在條件允許的情況下強直性脊柱炎患者應積極接受中西醫(yī)結合治療。