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        海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展問題與對(duì)策探析

        2020-08-31 15:00:25李松李舒婷
        今日財(cái)富 2020年26期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院旅游

        李松 李舒婷

        隨著人均收入水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng),加之新冠肺炎疫情對(duì)全球的巨大沖擊,人們樂意用錢換得健康。國際醫(yī)療旅游的出現(xiàn)滿足了人們對(duì)醫(yī)療和旅游的雙重需求。本文分析并指出海南目前國際醫(yī)療旅游發(fā)展的5大問題,即:政策法規(guī)不完善、產(chǎn)業(yè)定位不明晰、醫(yī)療體系國際化程度低、醫(yī)旅產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成、醫(yī)旅環(huán)境薄弱,并提出相應(yīng)發(fā)展對(duì)策,促進(jìn)海南國際醫(yī)療旅游良性發(fā)展。

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)醫(yī)療旅游的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。從發(fā)達(dá)國家到發(fā)展中國家,醫(yī)療旅游已成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新風(fēng)口?!耙粠б宦贰背h、海南自由貿(mào)易港等一系列政策助力海南國際醫(yī)療旅游的發(fā)展;與此同時(shí),新冠肺炎疫情對(duì)全球的沖擊,健康成為人們的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域之一,海南站在歷史新機(jī)遇的風(fēng)口上,或?qū)⒊蔀橹袊ㄔO(shè)國際醫(yī)療旅游的新高地。至此,海南國際醫(yī)療旅游的建設(shè)與發(fā)展儼然引起各界人士的廣泛關(guān)注。

        一、海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展的問題

        (一)政策法規(guī)存在短板

        其一,除博鰲樂城享有國務(wù)院特許的國際醫(yī)療旅游政策外,海南省醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)政策主要是在國家統(tǒng)一頒布的法律法規(guī)下制定,雖有海南自由貿(mào)易港政策的支持,但是全省仍存在國際醫(yī)療旅游審批不通暢、醫(yī)療行業(yè)外資投入占比限制、國際醫(yī)療旅游免簽政策不明晰等缺陷。其二,優(yōu)惠政策未能良好落地。“國九條”旨在推動(dòng)博鰲樂城先行區(qū)醫(yī)藥器械等醫(yī)療供給側(cè)改革,突破法規(guī)限制。然而,缺乏配套的醫(yī)療引進(jìn)政策與法規(guī),國家藥監(jiān)局防止倒賣醫(yī)藥資源,審批暢通效果遠(yuǎn)不及“國九條”政策初衷。2018年4月2日,國務(wù)院暫停實(shí)施《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第11條第2款的規(guī)定,對(duì)臨床急需且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的醫(yī)療器械,由海南省人民政府負(fù)責(zé)審批。2018年12月21日,國務(wù)院暫停實(shí)施《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》第36條的規(guī)定,因臨床急需進(jìn)口少量藥品(不含疫苗)的申請(qǐng),由海南省人民政府負(fù)責(zé)審批。政策一次次的暫停實(shí)施與調(diào)整,使得優(yōu)惠政策難以切實(shí)落地。

        (二)產(chǎn)業(yè)定位不明晰

        海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展規(guī)劃中,產(chǎn)業(yè)定位提到醫(yī)療旅游和健康服務(wù)業(yè),但這兩個(gè)概念存在差異。簡單來說,醫(yī)療旅游側(cè)重于將醫(yī)治、療養(yǎng)與旅游深度融合,消費(fèi)者依據(jù)就診情況在醫(yī)療旅游目的地既達(dá)到治療的目的,又獲得旅游體驗(yàn)。健康服務(wù)業(yè)是指公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等與其他市場主體結(jié)合,圍繞健康主題提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè),具體而言,主要包括4個(gè)方面,即:遠(yuǎn)程醫(yī)療(跨境)、中醫(yī)和醫(yī)學(xué)方面的一些文學(xué)著作的出版、醫(yī)療旅游、中醫(yī)師到境外工作。健康服務(wù)業(yè)相較于醫(yī)療旅游,范圍更廣,覆蓋面更大。通過分析國外成熟國際醫(yī)療旅游市場國的經(jīng)驗(yàn),清晰的產(chǎn)業(yè)定位是獲勝的關(guān)鍵。以泰國為例,2004年,泰國制定了打造“亞洲健康旅游中心”的計(jì)劃;2012年,泰國推出“泰美麗”計(jì)劃,努力打造世界一流醫(yī)療保健旅游基地;此后,泰國政府推出“亞洲卓越保健中心”“泰國草藥有益健康”等產(chǎn)業(yè)定位與計(jì)劃。泰國一系列的清晰產(chǎn)業(yè)定位使得泰國成為世界著名的醫(yī)療旅游目的地之一,其泰式按摩、SPA水療、醫(yī)美整形、變性手術(shù)等成為引世人矚目的醫(yī)療旅游項(xiàng)目。

        (三)醫(yī)療體系國際化程度低

        一方面,當(dāng)下國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院,但迫于醫(yī)療體制相關(guān)規(guī)定,公立醫(yī)院提供特殊醫(yī)療服務(wù)不得超過總比例的10%,并限制營銷宣傳。海南省目前最好的兩家醫(yī)院(海南人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)均屬于公立醫(yī)院,而其他三甲醫(yī)院也均位于公立醫(yī)院行列。雖然博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)已經(jīng)成立多家民營醫(yī)院,但受制于政策、技術(shù)、人才、設(shè)備等因素,就診率仍不及公立醫(yī)院的20%。另一方面,國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“一二三,甲乙丙”作為評(píng)價(jià)等級(jí),與國際醫(yī)療市場相比,通用程度較低。目前,國際通用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有JCI、KTQ和DNV·GL,其中,JCI是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式。JCI認(rèn)證要求嚴(yán)格,其涵蓋368個(gè)標(biāo)準(zhǔn),1033小項(xiàng)。截止2018年11月,海南僅有一家公立醫(yī)院獲得JCI認(rèn)證。盡管民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱衷于申請(qǐng)JCI,但嚴(yán)格的要求將眾多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒之門外。

        (四)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成

        一方面,從醫(yī)療旅游單一產(chǎn)業(yè)角度分析,各大產(chǎn)業(yè)構(gòu)建尚未完成。具體而言,根據(jù)博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的發(fā)展定位,先行區(qū)的產(chǎn)業(yè)體系包括三大核心產(chǎn)業(yè)(醫(yī)療服務(wù)、應(yīng)用展示通道、康復(fù)療養(yǎng)),三大衍生產(chǎn)業(yè)(科研/教育、商業(yè)/會(huì)展、體驗(yàn)/旅游),三大平臺(tái)(政策平臺(tái)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟平臺(tái)、資金平臺(tái)),這些產(chǎn)業(yè)發(fā)展參差不齊。其一,三大核心產(chǎn)業(yè)中,醫(yī)療服務(wù)多以專科醫(yī)院和超級(jí)醫(yī)院為主,其中,??漆t(yī)院目前以干細(xì)胞研究與運(yùn)用為先進(jìn)醫(yī)療特色,對(duì)中醫(yī)醫(yī)療挖掘不夠;應(yīng)用展示通道尚未構(gòu)建起來,康復(fù)療養(yǎng)缺乏特色。其二,三大衍生產(chǎn)業(yè)中,博鰲樂城醫(yī)療旅游先行區(qū)發(fā)展研究院一枝獨(dú)秀,科研深度廣度多在政策動(dòng)態(tài)研究上,落地成果少;商業(yè)會(huì)展聚焦國內(nèi),國際化合作較少。其三,先行區(qū)政策平臺(tái)主要在國家層面,地方政府層面政策不明顯,與此同時(shí),先行區(qū)特有優(yōu)惠政策難以在海南全省推廣形成更大政策紅利。另一方面,從醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展角度分析,各產(chǎn)業(yè)銜接程度較低。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)并非“醫(yī)療”與“旅游”的簡單疊加,其形成是多個(gè)產(chǎn)業(yè)的循環(huán)發(fā)展。然而,海南目前缺乏醫(yī)療旅游資源高度整合的服務(wù)公司,部分旅游服務(wù)公司由于缺乏資源和完整的醫(yī)療旅游經(jīng)營體系,導(dǎo)致了行業(yè)內(nèi)的亂象頻發(fā)。

        (五)醫(yī)療旅游環(huán)境薄弱

        將醫(yī)療旅游環(huán)境從硬件與軟件兩個(gè)方面分析,其中,硬件方面主要是指醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度、旅游環(huán)境的美化等因素,軟件方面包括人才、技術(shù)、語言等因素。在硬件方面,海南政府高度重視環(huán)境治理與保護(hù),目前,海南省森林覆蓋率超過62.1%,環(huán)境空氣質(zhì)量保持98.4%的優(yōu)良率,環(huán)境質(zhì)量較高。但硬件條件上,醫(yī)療設(shè)備上的優(yōu)勢(shì)不明顯,海南公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備多是常規(guī)設(shè)備,博鰲樂城先行區(qū)中醫(yī)療設(shè)備也是在放開醫(yī)療器械管制的優(yōu)惠政策下進(jìn)口少許世界一流設(shè)備,要滿足國際醫(yī)療旅游的目標(biāo)仍需努力。在軟件方面,博鰲樂城先行區(qū)大力引進(jìn)專家團(tuán)隊(duì),研究領(lǐng)域集中于干細(xì)胞研究、腫瘤治療、整形醫(yī)美等領(lǐng)域,與成熟醫(yī)療旅游市場相比,海南醫(yī)療人才優(yōu)勢(shì)不明顯。以泰國康民國際醫(yī)院為例,其擁有200多名具有美國醫(yī)師執(zhí)照或者赴美留學(xué)背景,醫(yī)術(shù)精湛。醫(yī)療旅游除了需要專業(yè)型的醫(yī)療人才,懂醫(yī)療、懂旅游和懂語言的復(fù)合型人才也是剛需,但從博鰲樂城先行區(qū)的公開資料來看,這樣的復(fù)合型人才實(shí)屬罕見。

        二、海南國際醫(yī)療旅游發(fā)展對(duì)策

        (一)完善政策法規(guī),補(bǔ)齊短板

        一方面,需要加快制定符合新形勢(shì)的政策,進(jìn)一步完善博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的優(yōu)惠政策,如:簡化國際醫(yī)療旅游審批程序;進(jìn)一步放開醫(yī)療行業(yè)外資投入占比限制;借鑒美國B簽證,印度M簽證等國際化免簽政策,完善國際醫(yī)療旅游免簽政策。與此同時(shí),為打造海南“一心五區(qū)”的國際醫(yī)療旅游新布局,將博鰲樂城國際醫(yī)療先行區(qū)的經(jīng)驗(yàn)推廣至海南全域,協(xié)同全島建設(shè)國際醫(yī)療旅游。另一方面,需要盡快完善相關(guān)法律法規(guī)。一是,中央及海南地方各部委協(xié)同成立法律法規(guī)疏漏小組,逐一排查法律法規(guī)“真空”地帶,并及時(shí)修正新問題;二是,制定國際醫(yī)療旅游行業(yè)法律法規(guī),在立法層面上保障國際醫(yī)療旅游者的權(quán)益,明晰國際醫(yī)療保險(xiǎn)、在華醫(yī)療事故處理程序等法律細(xì)節(jié);三是,嚴(yán)防醫(yī)療旅游中可能存在的倫理道德風(fēng)險(xiǎn),立法禁止安樂死、存在倫理道德和風(fēng)險(xiǎn)的器官移植等不法項(xiàng)目的開展;四是,完善來華醫(yī)療人員、進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的市場準(zhǔn)入規(guī)則與評(píng)價(jià)體系。

        (二)定位中醫(yī)特色,融合中西

        清晰定位海南國際醫(yī)療旅游,充分挖掘中醫(yī)醫(yī)藥資源和中醫(yī)文化,推動(dòng)中醫(yī)制藥現(xiàn)代化,大力發(fā)展以中醫(yī)為主題的醫(yī)療保健旅游,通過體質(zhì)鑒別、針灸、推拿、溫泉理療等傳統(tǒng)中醫(yī)診療方式,融合中醫(yī)“天人合一”“修身養(yǎng)性”的傳統(tǒng)文化理念,促進(jìn)醫(yī)療防范與保健。與此同時(shí),吸收西醫(yī)精華,加大技術(shù)研發(fā)力度,將傳統(tǒng)中醫(yī)診療和高科技融會(huì)貫通,形成獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合診療手段。依托博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū),打造中西醫(yī)結(jié)合的智能診療系統(tǒng),推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合數(shù)字化。此外,利用臨近粵港澳大灣區(qū)的地緣優(yōu)勢(shì),依托大灣區(qū)先進(jìn)的醫(yī)療系統(tǒng),推動(dòng)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”國際醫(yī)療診斷模式。

        (三)改善醫(yī)療體系,對(duì)標(biāo)國際

        第一,根據(jù)海南省各公立醫(yī)院的實(shí)際情況,適當(dāng)放開公立醫(yī)院不得提供特殊醫(yī)療服務(wù)超過10% 的限制,發(fā)揮公立醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì),有條件的公立醫(yī)院探索混合所有制改革,提高其競爭意識(shí)。第二,構(gòu)建“一二三,甲乙丙”的國內(nèi)醫(yī)療與JCI等國際醫(yī)療“雙軌”評(píng)價(jià)體系,一來,為適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)療旅游市場,便于消費(fèi)者分辨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療旅游資源;二來,國際醫(yī)療認(rèn)證能極大提高醫(yī)療旅游目的地的知名度,贏得國際消費(fèi)者和投資者的青睞。第三,大力扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過調(diào)節(jié)財(cái)稅和貨幣政策,鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入,推動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化、系統(tǒng)化。

        (四)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)開發(fā),完善產(chǎn)業(yè)鏈

        一方面,以博鰲樂城先行區(qū)“三大核心產(chǎn)業(yè)、三大衍生產(chǎn)業(yè)、三大平臺(tái)”為導(dǎo)向,補(bǔ)齊短板產(chǎn)業(yè)。其一,整合醫(yī)療資源,建立大型綜合醫(yī)院,形成醫(yī)療規(guī)?;?利用現(xiàn)代高新技術(shù),如:VR模擬操作、數(shù)字影像技術(shù)等,建立海南特色醫(yī)療旅游展示通道;建立專業(yè)化康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu),推動(dòng)康復(fù)療養(yǎng)與休閑旅游項(xiàng)目緊密結(jié)合。其二,在現(xiàn)有研究機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,探索建立與國內(nèi)外高?!爱a(chǎn)學(xué)研”醫(yī)療發(fā)展模式,開設(shè)醫(yī)療商務(wù)游、醫(yī)療文化游、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)游項(xiàng)目。其三,搭建中央與地方聯(lián)合政策平臺(tái),推動(dòng)先行區(qū)政策可復(fù)制化;積極推動(dòng)國際醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)展,營造良好的業(yè)界發(fā)展氛圍;在自貿(mào)港的政策優(yōu)勢(shì)下,依托更加開放的金融資本市場,構(gòu)建專屬融資平臺(tái)。另一方面,政府鼓勵(lì)醫(yī)療旅游專業(yè)化服務(wù)公司進(jìn)入市場,整合醫(yī)療旅游資源,細(xì)分目標(biāo)市場,有針對(duì)性地提供服務(wù)??v向來看,依據(jù)“高中低”三個(gè)層次提供醫(yī)療旅游服務(wù);橫向看,以各年齡段提供不同的服務(wù)。

        (五)齊抓“硬軟”條件,強(qiáng)化醫(yī)旅環(huán)境

        第一,硬件方面,貫徹落實(shí)黨的十九大“建設(shè)美麗中國”精神,推動(dòng)《海南省深化生態(tài)環(huán)境六大專項(xiàng)政治行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》穩(wěn)步實(shí)施,在環(huán)境治理上,堅(jiān)守底線思維,保護(hù)好海南特有的熱帶海島風(fēng)光。與此同時(shí),加大國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與生產(chǎn),緊跟國際一流技術(shù),將5G技術(shù)、數(shù)字技術(shù)等新科技融入醫(yī)療設(shè)備研發(fā)中;利用進(jìn)口醫(yī)療器械優(yōu)惠政策,大力購進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。第二,軟件方面,一是,依托海南省及粵港澳大灣區(qū)豐富且優(yōu)質(zhì)的高校資源,著力培育醫(yī)療高端人才和醫(yī)療旅游復(fù)合型人才,構(gòu)建醫(yī)療旅游高等教育系統(tǒng)培養(yǎng)體系;二是,建立醫(yī)療旅游繼續(xù)教育、職業(yè)教育、企業(yè)培訓(xùn)等教育機(jī)制,加大護(hù)理人員的培養(yǎng)和引進(jìn)力度;三是加大對(duì)研究機(jī)構(gòu)的政策與資金支持,引進(jìn)高端科研人才,既要在醫(yī)療技術(shù)上不斷突破,也要在醫(yī)療旅游運(yùn)營模式上有所創(chuàng)新。

        (作者單位:北方民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院)

        本文受寧夏回族自治區(qū)一流專業(yè)(國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè))建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持。

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