荊昉宇 胡欣

[摘要] 目的 探討CT下射頻消融術(shù)聯(lián)合靶向療法治療腎癌的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年4月本溪市中心醫(yī)院收治的79例腎癌患者作為研究對(duì)象，依據(jù)盲抽法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=40）。對(duì)照組采用靶向療法治療，觀察組采用CT下射頻消融術(shù)+靶向療法治療，比較兩組患者的臨床療效、腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CEA、CA125水平均低于治療前，觀察組患者治療后的CEA、CA125水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎癌應(yīng)用CT下射頻消融術(shù)結(jié)合靶向療法治療效果顯著，可有效降低腫瘤標(biāo)志物水平。

[關(guān)鍵詞]腎癌;CT下射頻消融術(shù);靶向療法;腫瘤標(biāo)志物水平

[中圖分類號(hào)] R737.11? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（b）-0113-03

Clinical effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy under CT on renal cancer

JING Fang-yu? ?HU Xin

1. Department of Internal Medicine，Benxi Central Hospital， Liaoning Province， Benxi? ?117000， China; 2. Department of Internal Medicine， Liaoning Health Industry Group Bengang General Hospital， Liaoning Province， Benxi? ?117000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of radiofrequency ablation combined with targeted therapy under CT on renal cancer. Methods A total of 79 patients with renal cancer treated in Benxi Central Hospital from February 2018 to April 2019 were selected as the research objects， and randomly divided into the control group （n=39） and the observation group （n=40） according to the double-blind method. The control group was treated with targeted therapy， and the observation group was treated with radiofrequency ablation + targeted therapy under CT. The clinical efficacy and tumor marker levels of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in the levels of carcinoembryonic antigen （CEA） and carbohydrate antigen 125 （CA125） before treatment （P>0.05）; the levels of CEA and CA125 after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the levels of CEA and CA125 in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusions Radiofrequency ablation combined with targeted therapy for renal cancer using CT has significant curative effect and can effectively reduce tumor marker levels.

[Key words] Renal cancer; Radiofrequency ablation under CT; Targeted therapy; Tumor marker levels

近年來靶向藥物被臨床廣泛用于腎癌治療中，吉非替尼是最常用的靶向藥物，其為表皮生長因子受體抑制劑，可選擇性抑制酪氨酸激酶活性，阻止腫瘤組織生長及轉(zhuǎn)移，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，將其與常規(guī)化療方案聯(lián)合使用，可提高治療效果，扼制疾病發(fā)展[8-9]。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物與化療藥物聯(lián)合使用仍難達(dá)到滿意治療效果，故臨床仍需探索腎癌治療新方案。射頻消融術(shù)屬于腎癌新型治療手段，其主要是利用電極波殺滅腫瘤細(xì)胞，電極針于腫瘤組織內(nèi)部可利用射頻電流促使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生量熱，高溫導(dǎo)致腫瘤組織內(nèi)蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤組織DNA斷裂、壞死，起到殺滅腫瘤組織的目的，進(jìn)而提高臨床治療效果[10-12]。同時(shí)，高溫可促進(jìn)腎臟周圍血管凝固，防止腫瘤組織轉(zhuǎn)移，且因腎臟周圍正常組織內(nèi)部具有大量氣體，故其導(dǎo)熱、導(dǎo)電性較大，再利于射頻電極聚集，促使腫瘤組織徹底壞死，有效降低CEA、CA125水平[13-15]。采用CT引導(dǎo)利于觀察腫瘤組織，并進(jìn)行有效穿刺，可避免損傷其他正常器官，安全性更高。將兩者聯(lián)合使用，可利用其不同機(jī)制發(fā)揮殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，進(jìn)而提高臨床治療效果，使腫瘤標(biāo)志物水平大幅下降。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，CEA、CA125水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示將CT下射頻消融術(shù)與靶向療法結(jié)合應(yīng)用可提高臨床療效，降低腫瘤標(biāo)志物水平。但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，CT下射頻消融術(shù)對(duì)病灶直徑具有一定要求，若病灶直徑較大，則需進(jìn)行多次重疊治療，且重疊治療難度較大，操作步驟較為復(fù)雜，故選取治療方式前需明確腫瘤直徑大小，以保障治療效果[16]。本研究雖證實(shí)了CT下射頻消融術(shù)聯(lián)合靶向療法治療效果較佳，但尚未探討其聯(lián)合應(yīng)用的遠(yuǎn)期療效，且研究入選樣本量較少，故研究結(jié)果存有局限，因此臨床仍需加大樣本量深入研究，進(jìn)一步證實(shí)兩者聯(lián)合使用的治療效果，并探討其遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，應(yīng)用CT下射頻消融術(shù)結(jié)合靶向療法治療腎癌療效顯著，可有效降低腫瘤標(biāo)志物水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-12）