張才友 曾春生 王小毛 羅會(huì)俊 李金偉 吳偉 林松煥

[摘要]目的 探討槐耳顆粒在鼻咽癌放化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院初治的同期放化療鼻咽癌患者60例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)同期放化療，觀察組患者在同期放化療基礎(chǔ)上聯(lián)合槐耳顆粒，治療完成后1個(gè)月，比較分析兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群表達(dá)變化、臨床療效及生存質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者的臨床治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細(xì)胞表達(dá)水平均高于治療前，且觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細(xì)胞表達(dá)水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組患者的CD8+細(xì)胞表達(dá)水平均低于治療前，觀察組患者的CD8+細(xì)胞表達(dá)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;同期放化療后，觀察組患者的軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，且疲勞、惡心/嘔吐及疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 槐耳顆粒能有效提高鼻咽癌同期放化療后的免疫功能，還能改善患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]鼻咽癌;槐耳顆粒;同期放化療;免疫功能;生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R739.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（b）-0099-04

Application effect of Huai′er Granules in radiochemotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma

ZHANG Cai-you1? ?ZENG Chun-sheng1? ?WANG Xiao-mao1? ?LUO Hui-jun1? ?LI Jin-wei2? ?WU Wei2? ?LIN Song-huan2

1. Central Pharmacy， Ganzhou Cancer Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Department of Radiotherapy， Ganzhou Cancer Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Huai′er Granules in radiochemotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods A total of 60 patients with nasopharyngeal carcinoma who underwent concurrent radiotherapy and chemotherapy from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects. The selected patients were divided into the control group and the observation group by simple randomization， 40 cases in each group. The control group was treated with concurrent chemoradiotherapy， and the observation group was treated with concurrent chemoradiotherapy combined with Huai′er Granules. One month after the treatment was completed， the changes in T cell expression， clinical efficacy， and quality of life of patients of the two groups before and after treatment were analyzed. Results The total effective rate of clinical treatment of patients between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the expression levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ cells in two groups were higher than before treatment， and the expression levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ cells in the observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the expression level of CD8+ cells in two groups were lower than those before treatment， and the expression level of CD8+ cells in the observation group was lower than that in control group （P<0.05）. After radiochemotherapy， the physical function score of the observation group was higher than that in the control group， and the meanwhile， the fatigue， nausea/vomiting and pain scores in observation group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Huai′er Granule can effectively improve the immune function of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and chemotherapy at the same time， and can also improve the quality of life of patients. It is worthy of further clinical research.

槐耳是我國(guó)民間常用的補(bǔ)中益氣藥物，對(duì)提高腫瘤患者低下的免疫力具有顯著作用，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生α、γ干擾素，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞分裂、繁殖、成熟、分化，調(diào)整抑制性與輔助性T淋巴細(xì)胞的比例，產(chǎn)生某些細(xì)胞激活因子，如白細(xì)胞介素-2，使NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，是具有明顯協(xié)同作用的免疫調(diào)節(jié)劑[6]?；倍w粒還可作為抗腫瘤常用的輔助藥物，臨床可配合手術(shù)和放、化療等治療手段，在腫瘤的治療過(guò)程中有明顯的抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高惡性腫瘤放化療后患者的生存質(zhì)量[7]。

腫瘤的形成及發(fā)展過(guò)程中，CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比例降低導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，并協(xié)同促進(jìn)腫瘤的進(jìn)一步惡化進(jìn)展。槐耳具有顯著促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖的作用，能提高惡性腫瘤患者T細(xì)胞亞群百分比及CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值[9-10]?；倍?lián)合其他藥物用于治療腫瘤取得了較好的臨床效果。以西羅莫司為基礎(chǔ)，聯(lián)合槐耳顆粒、胸腺肽α1的三聯(lián)抗腫瘤療法可抑制Treg細(xì)胞的表達(dá)和增殖，通過(guò)抑制細(xì)胞間的相互作用，促進(jìn)肝移植復(fù)發(fā)模型大鼠的T淋巴細(xì)胞數(shù)量升高，提高CD4+/CD8+比值[11-12]?；颊咝g(shù)后服用槐耳顆粒，同樣能提高T淋巴細(xì)胞亞群百分比，增大CD4+/CD8+細(xì)胞比值[13-14]。因此，槐耳顆粒能通過(guò)升高T淋巴細(xì)胞以達(dá)到提高機(jī)體抗腫瘤的免疫功能，從而改善患者預(yù)后[15]。在本研究中，兩組鼻咽癌患者治療后的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同期放化療前兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+細(xì)胞表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;行同期放化療后，兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細(xì)胞表達(dá)水平均高于治療前，CD8+細(xì)胞表達(dá)水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示患者機(jī)體免疫功能下降與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切，針對(duì)鼻咽癌同期放化療聯(lián)合槐耳顆粒治療后可減輕腫瘤負(fù)荷，促進(jìn)免疫功能抑制得到緩解;同期放化療聯(lián)合槐耳顆粒治療后觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+細(xì)胞表達(dá)水平高于對(duì)照組，CD8+細(xì)胞表達(dá)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示其能進(jìn)一步提高鼻咽癌患者治療的免疫功能。本研究結(jié)果還顯示，同期放化療聯(lián)合槐耳顆粒治療的鼻咽癌患者功能子量表中的軀體功能得分高于常規(guī)放化療的對(duì)照組患者（P<0.05），而癥狀子量表中的疲勞、惡心/嘔吐和疼痛得分低于對(duì)照組（P<0.05），提示槐耳顆粒對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)的保護(hù)作用及其提高生存質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，槐耳顆粒雖不能顯著提高鼻咽癌患者放化療的臨床療效，但能有效提高鼻咽癌同期放化療后的免疫功能，改善患者的生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Liang SB，Teng JJ，Hu XF，et al.Prognostic value of total tumor volume in patients with nasopharyngeal carcinoma treated with intensity-modulated radiotherapy[J].BMC Cancer，2017，17（1）：506.

[2]韓甜甜，周京旭，李丹華.槐耳清膏對(duì)人結(jié)腸癌HCT116干細(xì)胞增殖及遷移的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，165（3）：118-122.

[3]孫學(xué)明，吳慧，盧曉旭，等.奈達(dá)鉑對(duì)比順鉑化療聯(lián)合IMRT治療非高發(fā)區(qū)局部晚期鼻咽癌臨床觀察[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2018，38（11）：836-841.

[4]邱模軍，汪曉梅，肖玉清.順鉑與奈達(dá)鉑同期放化療結(jié)合胎盤(pán)多肽注射液治療晚期復(fù)發(fā)性鼻咽癌的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（29）：58-61.

[5]李高，欒玉婷，張躍，等.槐耳顆粒聯(lián)合索拉非尼治療晚期肝細(xì)胞癌的效果[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，9（2）：1-3，8.

[6]魯明騫，馮雪松，孔慶志，等.槐耳清膏抑制MCF-7細(xì)胞裸鼠成瘤性實(shí)驗(yàn)研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，37（1）：18-21.

[7]Zhou L，Pan LC，Zheng YG，et al.Novel strategy of sirolimus plus thymalfasin and huaier granule on tumor recurrence of hepatocellular carcinoma beyond the UCSF criteria following liver transplantation：A single center experience[J].Oncol Lett，2018，16（4）：4407-4417.

[8]魯明騫，馮雪松，孔慶志，等.槐耳顆粒對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，36（4）：567-571.

[9]Wang Y，Lv H，Xu Z，et al.Huaier n-butanol extract suppresses proliferation and metastasis of gastric cancer via c-Myc-Bmi1 axis[J].Sci Rep，2019，9（1）：447.

[10]陳霞飛，張義軍，王菊.中藥槐耳抗腫瘤的相關(guān)研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（1）：90-92.

[11]Sun WW，Dou JX，Zhang L，et al.Killing effects of Huaier Granule combined with DC-CIK on nude mice transplanted with colon carcinoma cell line[J].Oncotarget，2017，8（28）：46 081-46 089.

[12]張吉發(fā)，劉希.奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018， 178（10）：46-48，148.

[13]Chen Q，Shu C，Laurence AD，et al.Effect of Huaier granule on recurrence after curative resection of HCC：a multicentre，randomised clinical trial[J].Gut，2018，67（11）：2006-2016.

[14]Chen Y，Wu H，Wang X，et al.Huaier Granule extract inhibit the proliferation and metastasis of lung cancer cells through down-regulation of MTDH，JAK2/STAT3 and MAPK signaling pathways[J].Biomed Pharmacother，2018（101）：311-321.

[15]Tao Y，Shan L，Xu X，et al.Huaier Augmented the Chemotherapeutic Sensitivity of Oxaliplatin via Downregulation of YAP in Hepatocellular Carcinoma[J].J Cancer，2018，9（21）：3962-3970.

（收稿日期：2019-12-05）