邵尤北 黃火明 熊雅媛

摘 要 目的：探討麝香保心丸聯(lián)合心達(dá)康治療冠心病心絞痛的療效和安全性。方法：選擇2017年12月—2018年7月診治的98例冠心病心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組各49例。對照組采用心達(dá)康治療，10 mg/次，3次/ d，共4周。觀察組采用心達(dá)康聯(lián)合麝香保心丸治療（45 mg/次，3次/d），共治療4周。觀察兩組療效、心絞痛發(fā)作情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率為100%（49/49），高于對照組的71.43%（35/49，P<0.05）。與治療前相比，兩組干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，心絞痛持續(xù)時間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：麝香保心丸聯(lián)合心達(dá)康治療可以提高治療效果，減少患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時間，降低硝酸甘油用量，不增加患者的不良反應(yīng)，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞 冠心?。恍慕g痛；麝香保心丸；心達(dá)康

中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）16-0022-02

Evaluation of efficacy and safety of Shexiang baoxin pills combined with xindakang in the treatment of coronary heart disease angina

SHAO Youbei， HUANG Huoming， XIONG Yayuan

（Internal Medicine-Cardiovascular Department of Third Hospital， Nanchang， Jiangxi 330000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy and safety of Shexiang baoxin pills combined with xindakang in the treatment of coronary heart disease angina. Methods： Ninety-eight patients with coronary heart disease angina from December 2017 to July 2018 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 49 cases each. The control group was treated with xindakang 10 mg/time， 3 times/d for 4 weeks. The observation group was treated with xindakang combined with Shexiang baoxin pills（45 mg/time， 3 times/d） for 4 weeks. The curative effect， angina attacks and adverse reactions of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the observation group was 100%（49/49）， which was higher than that of the control group 71.43%（35/49， P<0.05）. Compared with before treatment， the frequency of angina pectoris was significantly reduced after intervention， the duration of angina pectoris was shortened， and the amount of nitroglycerin was significantly reduced in the two groups， and the observation group was superior to the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Shexiang baoxin pills combined with xindakang can improve the treatment effect， reduce the frequency of the angina pectoris attack， shorten the duration of angina pectoris， reduce the amount of nitroglycerin， and cant increase the adverse reactions of patients， which has a high application value.

KEY WORDS coronary heart disease； angina pectoris； Shexiang baoxin pill； xindakang

冠心病臨床以心絞痛為主要表現(xiàn)[1]，中醫(yī)認(rèn)為，該病癥屬胸痹、真心痛范疇，患者“心氣不足”“心陽不振”，使得氣滯血瘀，最終發(fā)病[2-3]。麝香保心丸由麝香、人參等組成，屬于純中藥制劑，有著較好的擴張冠狀動脈血流量、減少心肌耗氧等作用[4]。本文報道采用麝香保心丸聯(lián)合心達(dá)康治療冠心病，并從多個角度評價其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月—2018年7月診治冠心病伴心絞痛患者98例，均符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。將患者分為觀察組和對照組各49例。觀察組中男性19例，女性30例，年齡57～78歲，平均（66.51±8.12）歲，病程6個月～6年，平均（3.15±0.77）年。對照組中男性21例，女性28例，年齡51～79歲，平均（68.59±6.71）歲，病程6個月～6年，平均（3.24±0.82）。兩組患者的性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除冠心病急性心肌梗死者、不穩(wěn)定性心絞痛且進(jìn)行介入治療或外科血運重建術(shù)者、合并心肺功能不全者、甲狀腺功能亢進(jìn)者、合并頸椎病者、合并胃及食管反流者所致胸痛者?；颊呔橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組采用心達(dá)康（成都青山利康藥業(yè)有限公司）治療，10 mg/次，3次/d，共4周。觀察組采用心達(dá)康（用量同對照組）聯(lián)合麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司）45 mg/次，3次/d，共4周。兩組均在心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片（山東信誼制藥有限公司）0.5 mg/次，每5 min可以重復(fù)含服0.5 mg（1片），一般連用不超過3次。治療結(jié)束后，觀察兩組療效、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間、硝酸甘油用量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛療效分為顯效（心絞痛發(fā)作次數(shù)下降80%以上）、有效（心絞痛發(fā)作次數(shù)下降50%以上）和無效（未達(dá)到上述療效）[6]?？傆行蕿轱@效率與有效率的代數(shù)和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組心絞痛發(fā)作及藥物使用情況

與干預(yù)前相比，兩組干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率下降，心絞痛持續(xù)時間縮短，硝酸甘油用量減少，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)和對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表3）。

3 討論

冠心病的發(fā)病機制復(fù)雜，且以老年人群為主要發(fā)病群體，隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病癥表現(xiàn)出了一定的年輕化趨勢[7-8]。中醫(yī)將該病癥歸為“心痛”“胸痹”范疇，本虛標(biāo)實為主要病機。已有研究認(rèn)為，臨床在治療冠心病的時候，主要是要穩(wěn)定斑塊、改善機體的脂質(zhì)代謝，同時，減輕機體的炎癥狀況[9-11]。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），而且干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率明顯下降，心絞痛持續(xù)時間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，低于干預(yù)前和對照組（P<0.05）；可見患者在各個指標(biāo)方面，均獲得了較好的改善。觀察組不良反應(yīng)和對照組比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。盡管增加了藥物使用情況，但并不增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。心達(dá)康能夠化瘀通脈、補益心氣。麝香保心丸的主要成分有冰片、蘇合香、牛黃精等，有著較好的益氣強心、芳香溫通的功效，在治療心肌梗死、胸悶方面，有著較好的效果[12]。另有研究認(rèn)為，該藥物能夠促進(jìn)冠狀動脈擴張，減少心肌梗死面積，還可以預(yù)防心室重構(gòu)[13]。通過兩種藥物的聯(lián)合使用，使患者獲得較好的預(yù)后。對于冠心病心絞痛患者，在治療的時候，要盡快解除心絞痛癥狀，同時，保護血管，避免血管內(nèi)血栓的形成，減少心血管事件的發(fā)生。在選擇藥物方面，要兼顧科學(xué)、合理和可操作性?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，麝香保心丸可以保護血管內(nèi)皮，抑制血管壁炎癥情況，常用能夠較好的降低冠心病心絞痛的發(fā)生，改善患者的心肌梗死情況[14]。硝酸酯類藥物，有著較好的緩解心絞痛的效果，通過使用麝香保心丸治療，療效確切，起效迅速，不良反應(yīng)少，可以減少心臟耗氧量，增強缺氧的耐受力。通過聯(lián)合治療，獲得了較好的預(yù)后。

總之，麝香保心丸聯(lián)合心達(dá)康治療冠心病心絞痛，可以提高治療效果，減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時間明顯，降低硝酸甘油用量，不增加患者的不良反應(yīng)，應(yīng)用價值較高。

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