劉國(guó)明

(杭州市濱江區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，浙江 杭州 310051)

肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是最常見(jiàn)引起死亡的癌癥之一。與人的肺臟腫瘤相比，犬原發(fā)性肺腫瘤很低，2004 年世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)細(xì)支氣管肺泡癌(BAC)的診斷規(guī)定為“腫瘤細(xì)胞沿著以前存在的肺泡結(jié)構(gòu)生長(zhǎng) (貼壁狀生長(zhǎng))，而無(wú)間質(zhì)、血管或胸膜浸潤(rùn)證據(jù)”，幾乎大多數(shù)原發(fā)性肺腫瘤都是肺癌，其中最常見(jiàn)的是肺癌和鱗狀細(xì)胞癌[1]。肺癌根據(jù)部位進(jìn)一步分為支氣管癌，支氣管肺泡癌和肺泡癌。BAC 簡(jiǎn)稱肺泡癌，典型的癌細(xì)胞呈高柱狀，核大小均勻，無(wú)畸形，多位于細(xì)胞基底部，胞漿豐富，呈嗜酸染色，癌細(xì)胞沿支氣管和肺泡壁生長(zhǎng)。肺泡結(jié)構(gòu)保持完整，肺泡內(nèi)常有黏液沉積[2]。

1 病例介紹

寵物姓名：豆豆， 種類：犬，雪納瑞貴賓串，11歲半，雄性(已去勢(shì))，體重6.5 kg。主訴：長(zhǎng)期咳嗽，近一個(gè)月咳嗽增加 ，最近癥狀加重，食欲減退。臨檢:心率不齊，牙結(jié)石嚴(yán)重，雙眼晶狀體異常發(fā)白，心率116次/分。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.1X檢查 胸片檢查見(jiàn)圖1、圖2?？梢?jiàn)左前肺葉處有一軟組織不透明度團(tuán)塊影像。

圖1 俯臥片

圖2 側(cè)位片

2.2B超檢查 肺部超聲檢查(圖3，圖4)可見(jiàn)左肺葉等回聲，團(tuán)塊存在血管，邊界清晰。

圖3，圖4 肺部B超影像

2.3血液學(xué)檢查 血液學(xué)檢查除脂肪酶和肌酸激酶升高外，其他未見(jiàn)明顯異常。

2.4心臟超聲檢查 各腔室完整，心室間隔，心房間隔完整，收縮功能良好，舒張功能良好，未見(jiàn)明顯返流，主動(dòng)脈流出道、肺動(dòng)脈流出道未見(jiàn)明顯異常。

綜合X光、B超檢查和臨床癥狀，確診為肺腫瘤。

3 治療

手術(shù)治療，切除病變部位。術(shù)前禁食禁水4 h以上。用阿法沙龍進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，異氟烷全麻，俯臥保定。

圖6 切除的腫瘤

4 術(shù)后護(hù)理

4.1患犬術(shù)后蘇醒必須戴上頭套并監(jiān)測(cè)體溫，血壓，注意呼吸頻率，術(shù)后4 h禁食禁水。

4.2術(shù)后靜脈推注抗生素防止繼發(fā)感染，并給予止痛，維持吸氧，注意保持安靜，盡量避免大范圍活動(dòng)。注意傷口有無(wú)滲出，防止繼發(fā)感染。10 d后再次復(fù)查，拆除傷口縫線。

5 小結(jié)與討論

5.1肺腫瘤發(fā)病率遠(yuǎn)低于轉(zhuǎn)移性肺腫瘤，多發(fā)于老年犬貓，目前尚無(wú)一致公認(rèn)的好發(fā)品種和性別傾向。解剖位置上，犬發(fā)生于右后肺葉的機(jī)會(huì)較高，貓常發(fā)生在肺后葉，左右側(cè)的發(fā)生幾率基本相等。

5.2肺癌大多起源于較小的支氣管黏膜分泌黏液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)肺腺癌的早期癥狀位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，往往在胸部 X 線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后，才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)腫瘤。分化程度較好的腺癌主要由腺體結(jié)構(gòu)組成，具有腺腔或分泌黏膜，有時(shí)呈乳頭狀結(jié)構(gòu)。腺癌細(xì)胞一般較大，胞漿豐富，含有分泌顆?；蝠ひ号荩溯^大，肺腺癌的早期癥狀多生長(zhǎng)在肺邊緣小支氣管的黏液腺，因此在周圍型肺癌中以腺癌最為常見(jiàn)。腺癌富含血管，故局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。由于腺癌具有高度浸潤(rùn)和破壞性生長(zhǎng)特征的生物學(xué)特點(diǎn)。所以腺癌極易侵犯血管和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移[2-3]。