生物節(jié)律是指以24小時(shí)為單位表現(xiàn)出來(lái)的機(jī)體活動(dòng)一貫性、規(guī)律性的變化模式。無(wú)論是人還是動(dòng)植物，都有特定的生物節(jié)律。睡眠是生物節(jié)律的重要組成部分。20世紀(jì)初，科學(xué)家開始研究人類特別是未成年人群的生物節(jié)律，以及睡眠對(duì)身體和大腦的恢復(fù)、補(bǔ)充和重建作用。2017年10月，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)花落三位美國(guó)遺傳學(xué)家，以表彰他們?cè)谏锕?jié)律分子機(jī)制領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)。2019年4月，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次發(fā)布了《5歲以下孩子運(yùn)動(dòng)、靜態(tài)和睡眠指南》。該指南聚焦5歲以下兒童身體活動(dòng)、久坐行為、睡眠與情緒發(fā)育，評(píng)估了睡眠不足，屏幕暴露等對(duì)兒童成長(zhǎng)的影響。本期受訪星友江帆，正是較早進(jìn)入我國(guó)兒童睡眠與節(jié)律研究前沿，深耕在兒童保育領(lǐng)域的專家。

從立志教書育人到進(jìn)入二醫(yī)大兒科專業(yè)

江帆1975年出生于浙江省杭州市一個(gè)教師之家，父母都是老師。家庭環(huán)境的影響使江帆從小就立志當(dāng)老師，長(zhǎng)大后教書育人。談及兒時(shí)的夢(mèng)想，性格爽朗的江帆笑著分享了小時(shí)候的一段經(jīng)歷：“我經(jīng)常站在家里的小黑板前，模仿老師的樣子，給‘空氣’上課?！敝袑W(xué)時(shí)期，江帆的外公因胰腺癌離世，外婆后又癱瘓中風(fēng)在床?！拔液鋈桓械胶軣o(wú)助，意識(shí)到家里有醫(yī)生該多好，如果我就是那個(gè)醫(yī)生就好了。我后來(lái)想考醫(yī)學(xué)院，加上我天生喜歡小孩，所以對(duì)兒科專業(yè)很感興趣?！?993年，上海第二醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱二醫(yī)大）兒科系在浙江省只招兩人，江帆成為幸運(yùn)者之一?！岸t(yī)大兒科系很出名。如果說(shuō)我原來(lái)只是出于對(duì)孩子的喜歡而選擇兒科，進(jìn)了二醫(yī)大后是真正喜歡上了這個(gè)專業(yè)。如果時(shí)光倒流三十年，我還是會(huì)選兒科。做自己喜歡的事，會(huì)越做越帶勁兒，我覺(jué)得自己真的很幸運(yùn)?！?/p>

二醫(yī)大悠久獨(dú)特的歷史，“中法”合璧的校園建筑文化，特別是開學(xué)典禮上王一飛校長(zhǎng)的雙語(yǔ)致辭，深深吸引并鼓舞了江帆，燃起了她對(duì)醫(yī)學(xué)人生的無(wú)限憧憬?！巴跣ｉL(zhǎng)的演講滲透了自己的人生感悟和對(duì)培養(yǎng)能肩負(fù)21世紀(jì)使命的醫(yī)學(xué)生的獨(dú)特想法，加上他的極具穿透力的聲音，讓我感到做醫(yī)學(xué)生的驕傲。很多年過(guò)去了，那次開學(xué)典禮和王校長(zhǎng)的演講我一直記得”。讓江帆難忘的還有這所大學(xué)的與眾不同：“這所學(xué)校和我想象的大學(xué)很不一樣，校園小而精致，教學(xué)樓和宿舍樓都是法式建筑，學(xué)生基本上都是上海本地人，一到周末校園里更顯得靜無(wú)聲息。原來(lái)我覺(jué)得大學(xué)應(yīng)該很大，二醫(yī)大的經(jīng)歷讓我覺(jué)得一所大學(xué)長(zhǎng)期積淀下來(lái)的文化、內(nèi)涵更重要，包括要有一位富有激情、能點(diǎn)燃學(xué)生思想火種的校長(zhǎng)?！?/p>

本科五年的十個(gè)學(xué)期，江帆每個(gè)學(xué)期都獲得一等獎(jiǎng)學(xué)金（每學(xué)期200元），正好可以覆蓋她的學(xué)費(fèi)。周末同學(xué)們回家了，江帆就利用這段時(shí)間在圖書館里安靜看書。有一年暑假同學(xué)們相約去外地玩，懂事的江帆不想增加父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以想假期前先去打個(gè)短工掙點(diǎn)錢補(bǔ)貼旅游費(fèi)用。正好看到淮海中路上有家飯店招晚上六點(diǎn)到十點(diǎn)的臨時(shí)服務(wù)員（負(fù)責(zé)拉門迎客），江帆和兩個(gè)同學(xué)一起去應(yīng)聘，只有她應(yīng)聘后堅(jiān)持了一個(gè)月。期間還要準(zhǔn)備考試，江帆就一邊拉門，一邊看書。這個(gè)過(guò)程中江帆認(rèn)識(shí)了一位做糕點(diǎn)的師傅，看她勤工儉學(xué)不易，就請(qǐng)江帆去她家里做家教。江帆答應(yīng)了，她說(shuō)這正好圓了她的教師夢(mèng)。

導(dǎo)師領(lǐng)進(jìn)兒童睡眠研究之門，首篇論文獲評(píng)優(yōu)秀

本科畢業(yè)江帆以全班第一的成績(jī)獲得直升碩士資格和選擇專業(yè)的機(jī)會(huì)。她當(dāng)時(shí)就選了沈曉明老師的兒童保健專業(yè)，這個(gè)專業(yè)的特色是做群體，以預(yù)防為主，換句話說(shuō)，就是要讓兒童這個(gè)群體少生病。當(dāng)時(shí)（1996年）沈老師剛從美國(guó)學(xué)成歸國(guó)受命擔(dān)任二醫(yī)大附屬新華醫(yī)院副院長(zhǎng)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)，他帶領(lǐng)的兒童保健科研團(tuán)隊(duì)主攻的方向一是兒童血液中含鉛量（血鉛）超標(biāo)的成因及其防治，二是兒童睡眠障礙原因及其防治。江帆從導(dǎo)師那里領(lǐng)受的任務(wù)正是兒童睡眠健康研究。

研究生學(xué)習(xí)階段，江帆依然保持著“爭(zhēng)第一”的狀態(tài)：1998年，尚在碩士研究生階段的她就已在《中華兒科醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表文章。該論文是基于對(duì)上海10個(gè)區(qū)幼兒園近2 000名兒童所作的睡眠時(shí)間和障礙問(wèn)題的流行病學(xué)研究資料。江帆全程參與了調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)采血、保存血樣等工作。她也因此和上海幾十家幼兒園園長(zhǎng)建立了很好的聯(lián)系，用她的話說(shuō)，這些年不斷在幼兒園做兒童健康相關(guān)課題，全上海的幼兒園園長(zhǎng)她差不多都認(rèn)識(shí)了。文章發(fā)表后沈老師比她還開心，因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)首次報(bào)道了中國(guó)兒童的睡眠數(shù)據(jù)。這篇論文還獲評(píng)全國(guó)兒科大會(huì)青年優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)。

2001年碩士畢業(yè)后，江帆就到上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱兒中心）發(fā)育行為兒科工作。兒中心這個(gè)地方的國(guó)際化程度很高，很多醫(yī)生到國(guó)外學(xué)習(xí)過(guò)，國(guó)際專家也經(jīng)常來(lái)交流。沈老師有一次把他的美國(guó)導(dǎo)師請(qǐng)來(lái)做血鉛報(bào)告，而且指定江帆擔(dān)任翻譯，“接到任務(wù)的那一剎那我的腿都在打顫”。壓力之下江帆只得笨鳥先飛，在這位教授作報(bào)告的前兩天就找到他，一張張幻燈片的內(nèi)容先求教，理解后就一一記下來(lái)?，F(xiàn)場(chǎng)翻譯時(shí)她就憑著這些事先掌握的內(nèi)容翻譯，居然贏得了大家的一致認(rèn)可，認(rèn)為翻譯意思到位準(zhǔn)確，而且沒(méi)有翻譯腔。這段經(jīng)歷讓江帆收獲了不少自信。

從方寸診間到人群服務(wù)，樣本擴(kuò)大到9省市3萬(wàn)余兒童

步入兒童睡眠健康研究之路的江帆一直記得沈老師的話，“我們的工作地點(diǎn)，絕對(duì)不僅僅是在方寸的診間，更要面向社區(qū)，面向幼兒園與學(xué)校，我們的專業(yè)更多的時(shí)候是在服務(wù)群體?！苯f(shuō)她選擇兒童睡眠作為研究方向，一開始主要是導(dǎo)師的建議，隨著逐漸進(jìn)入角色她越發(fā)感到國(guó)內(nèi)鮮有人關(guān)注的兒童睡眠課題實(shí)際上是有極強(qiáng)社會(huì)需求、科學(xué)認(rèn)知上也有許多盲點(diǎn)的領(lǐng)域。通過(guò)自己的努力有可能去改善、推動(dòng)一個(gè)群體的健康的愿景讓江帆興奮不已。正是循著這一愿景，江帆在做了幼兒園的流調(diào)課題后又啟動(dòng)了小學(xué)生、中學(xué)生的睡眠研究課題，“目前從胎兒在母體到7歲每個(gè)階段我們都有數(shù)據(jù)采集，目的是為了更好地理解和刻畫出從出生到7歲，什么因素影響了睡眠？睡眠出了問(wèn)題后對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有怎樣的影響？進(jìn)一步又從睡眠效果關(guān)注到孩子的活動(dòng)水平，從單純研究睡眠到研究孩子白天的活動(dòng)，現(xiàn)在更進(jìn)一步拓展到研究靜坐行為與睡眠、身體活動(dòng)間的關(guān)系?！?/p>

2001年到2005年，江帆課題組在全國(guó)九省市開展了3萬(wàn)余名各年齡段兒童睡眠健康多中心流行病學(xué)研究，揭示了中國(guó)兒童睡眠不足與睡眠問(wèn)題存在的普遍性，及相關(guān)影響因素的發(fā)育階段性和多維性特征，并發(fā)現(xiàn)“課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重”和“上學(xué)過(guò)早”是導(dǎo)致兒童睡眠不足的高危因素?！八邔?duì)于兒童不單純是休息上的需要，更是促進(jìn)身體和心理健康發(fā)展的催化劑。”從事兒童睡眠研究近20年，她帶領(lǐng)睡眠研究小組不斷證實(shí)睡眠對(duì)兒童神經(jīng)發(fā)育以及認(rèn)知記憶的影響，同時(shí)也揭示了睡眠不足對(duì)兒童肥胖發(fā)生的相關(guān)作用機(jī)制。

研究推動(dòng)相關(guān)政策、指南出臺(tái)，讓更多孩子受益

為了深入研究提高兒童睡眠健康的有效舉措，江帆課題組對(duì)上海地區(qū)10所小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4年的追蹤研究，研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)赝七t上學(xué)時(shí)間可以顯著提高兒童睡眠的質(zhì)量，進(jìn)而可以促進(jìn)兒童身心健康。這一研究結(jié)果引起了上海市教委的高度關(guān)注，最終經(jīng)多方論證后在上海地區(qū)率先推動(dòng)了“中小學(xué)推遲上學(xué)時(shí)間”政策的出臺(tái)。而在該政策實(shí)施后3年通過(guò)第三方評(píng)估，進(jìn)一步證明了這一政策推行后，兒童睡眠健康有了顯著改善。這一成果得到了教育部高度認(rèn)可和建議推廣。其后，該項(xiàng)目獲得了國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)表彰。成為健康研究推動(dòng)政府循證決策，造福百姓的成功案例。

在上海市公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃支持下，江帆帶領(lǐng)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在上海建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)學(xué)生身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)。在評(píng)估大量監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，發(fā)布了國(guó)內(nèi)第一部?jī)和眢w活動(dòng)循證指南。該指南從改善孩子的生活方式開始，為孩子們的健康成長(zhǎng)提供準(zhǔn)確性、科學(xué)性的指導(dǎo)?！拔覀兿群笞隽怂牟恐改稀＿@些指南和政策建議的目的就是改善中國(guó)兒童健康狀況。我們服務(wù)的人群占了人口比例的五分之一，但他們是百分之百的未來(lái)?！苯f(shuō)這也是自己這些年能堅(jiān)持下來(lái)的原因?！捌鋵?shí)剛開始也有過(guò)遲疑，因?yàn)橹車耐瑢W(xué)和同事從事科研的大多都在做高大上的基礎(chǔ)研究，我其實(shí)當(dāng)中也去做過(guò)細(xì)胞老鼠。但后來(lái)在導(dǎo)師的支持鼓勵(lì)下，也在不斷的實(shí)踐中，現(xiàn)在的我非常明確，推動(dòng)健康需要不同領(lǐng)域的研究團(tuán)隊(duì)各司其職，藥物靶點(diǎn)的機(jī)制研究很重要，但公共衛(wèi)生領(lǐng)域的人群健康促進(jìn)研究也很重要。目睹這么多的社會(huì)需求，特別是國(guó)際同行對(duì)我們這個(gè)領(lǐng)域都非常關(guān)注，這些年我們和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)以及許多世界頂尖大學(xué)的人群研究團(tuán)隊(duì)不斷合作提升，讓我更堅(jiān)定了走這條路的決心，無(wú)論基礎(chǔ)研究還是人群研究，能真正改變?nèi)巳航】档难芯烤褪呛玫难芯?。?/p>

利用各種機(jī)會(huì)呼吁幫助孩子建立良好的睡眠習(xí)慣

除了精進(jìn)于專業(yè)、管理和帶教學(xué)生等工作，江帆還熱心于科普等公益事業(yè)，逢世界睡眠日等節(jié)點(diǎn)她都會(huì)結(jié)合當(dāng)下兒童睡眠中的最新研究成果向公眾做科普解讀。2016年世界睡眠日前，《自然》雜志刊發(fā)的一項(xiàng)針對(duì)全球0～3歲嬰幼兒的研究表明，亞太地區(qū)嬰幼兒的睡眠時(shí)間顯著低于歐美同齡孩子，多達(dá)76%的中國(guó)家長(zhǎng)認(rèn)為自己的寶寶存在睡眠問(wèn)題。中國(guó)孩子的睡眠問(wèn)題出在哪里?江帆在接受記者采訪時(shí)結(jié)合上海兒童醫(yī)學(xué)中心睡眠研究中心的一項(xiàng)綜合了全球77萬(wàn)嬰幼兒群體的跨文化研究，發(fā)現(xiàn)頻繁夜醒是我國(guó)嬰幼兒主要睡眠問(wèn)題。而導(dǎo)致嬰兒無(wú)法建立良好睡眠習(xí)慣的核心問(wèn)題是父母缺乏正確培養(yǎng)寶寶良好睡眠的知識(shí)，不正確的哄睡是罪魁禍?zhǔn)住Ｄ趟ê套焖┖捅ūе驌u晃哄睡）是絕大多數(shù)家庭嬰兒哄睡的方式。以奶睡為例，1歲的嬰兒，如果奶睡的話，夜醒頻率會(huì)增加80%。江帆說(shuō)，奶睡、抱睡都養(yǎng)成了孩子依賴外界條件入睡的習(xí)慣，他們只要進(jìn)入較淺的睡眠階段就無(wú)法獨(dú)自入睡，需要哭吵讓父母再次給予這樣的條件。這類孩子睡眠比較淺，易驚醒。

江帆說(shuō)，以上研究涉及的嬰兒家長(zhǎng)80%以上受過(guò)大專以上的高等教育，但嬰兒睡眠知識(shí)仍然匱乏，“我們依然需要加大兒科和兒保科醫(yī)生對(duì)嬰幼兒睡眠知識(shí)的宣教力度，早期建立良好的睡眠習(xí)慣有利于孩子一生的健康”。

科研重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向提升貧困地區(qū)兒童的“發(fā)展商”

采訪最后聊到江帆他們最近與斯坦福大學(xué)同行合作在我國(guó)陜西國(guó)家級(jí)貧困區(qū)所做的項(xiàng)目，“這種不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)兒童發(fā)展的差距在全球許多地方都得到了證實(shí)，也就是說(shuō)，貧困地區(qū)養(yǎng)育環(huán)境的差異導(dǎo)致50%的驚人差距。這種差異叫“發(fā)展商”，“我們之前在農(nóng)村地區(qū)通過(guò)簡(jiǎn)單的早期干預(yù)可以提高兒童7～9分發(fā)展商，相當(dāng)于提高了0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，估計(jì)可減少近15%的發(fā)育高風(fēng)險(xiǎn)人群。”

江帆馬上想到自己做過(guò)的那么多指標(biāo)有否可能在貧困地區(qū)推動(dòng)呢？“兒童的早期發(fā)展是可以改變的。3歲以前兒童的腦發(fā)育是最可塑的。越是在兒童早期投入，越能縮小不同社會(huì)階層間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異，因此也被業(yè)界認(rèn)為是社會(huì)發(fā)展公平性的‘均衡器’。”江帆說(shuō)，她已經(jīng)確定了自己今后的科研重點(diǎn)將放在貧困地區(qū)，放在那里兒童的“發(fā)展商”提升上：“因?yàn)閮和芙】叼B(yǎng)育意味著一戶家庭、一個(gè)地區(qū)才真正有了健康的可預(yù)期的未來(lái)?！?/p>