彭曉紅 田 靜 徐 瑞

1 河南省新野縣中醫(yī)院兒科 473500； 2 南陽市中心醫(yī)院兒科監(jiān)護室； 3 南陽市第一人民醫(yī)院兒科

病毒性腦炎是臨床上較為常見的一種疾病，主要是因各種病毒感染造成的軟腦膜(軟膜和蛛網(wǎng)膜)彌漫性炎癥綜合征，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等現(xiàn)象[1]。且該病具有發(fā)病急、病死率及致殘率高等特點，而患兒因自身發(fā)育尚未完全，機體抵抗能力較弱，極易成為該病的易感人群[2]。目前對于該病的治療尚無特效藥物，通常采用對癥治療以控制病情的發(fā)展，而阿糖腺苷是一種廣譜抗病毒藥物，可有效抑制炎癥因子的釋放，提高機體的免疫功能，促進患兒康復(fù)[3]。本文對病毒性腦炎患兒采用阿糖腺苷進行治療，分析其對血清炎癥細胞因子及T細胞亞群的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月—2018年3月我院收治的98例病毒性腦炎患兒臨床資料。根據(jù)用藥方式分成兩組，各49例。對照組男29例，女20例；年齡9個月～11歲，平均年齡(5.94±2.16)歲；病程1～9d，平均病程(5.03±1.79)d。觀察組男27例，女22例；年齡8個月～12歲，平均年齡(6.78±2.54)歲；病程1～8d，平均病程(4.05±1.68)d。比較兩組患兒性別、年齡、病程一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 納入標準：(1)均符合《兒科學(xué)》第7版中關(guān)于病毒性腦炎的診斷標準[4]，并經(jīng)我院確診的患兒；(2)所有患兒對本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)；(3)臨床資料完整者。排除標準：(1)合并患有心、肝、腎等其他重要臟器方面疾病者；(2)患有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)的降溫、維持電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓等對癥治療。觀察組在對照基礎(chǔ)上接受阿糖腺苷(海南葫蘆娃藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20184037)治療，劑量為：50ml生理鹽水中加入5～8mg/(kg·d)阿糖腺苷靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療7d。

1.4 評價指標 (1)炎癥細胞因子：治療前、治療7d后取患兒靜脈血5ml進行離心，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定IL-6、IL-8、TNF-α水平。(2)T淋巴細胞亞群水平：治療前、治療7d后取患兒靜脈血2ml，采用細胞儀測定患兒T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。(3)治療效果：患兒發(fā)熱、頭痛等臨床癥狀消失，腦脊液、生命各項體征正常為顯效；臨床癥狀、腦脊液、生命體征有所改善為有效；臨床癥狀、腦脊液無任何改善情況為無效。顯效+有效=總有效。

2 結(jié)果

2.1 炎癥細胞因子 治療前兩組患兒炎癥細胞因子水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患兒IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒炎癥細胞因子對比

2.2 T淋巴細胞亞群水平 治療前兩組患兒T淋巴細胞亞群水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒T淋巴細胞亞群水平對比個/μl)

2.3 治療效果 觀察組患兒治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎主要是指機體因受到病毒感染后造成腦實質(zhì)及腦膜發(fā)生炎癥的一種疾病，而兒童因自身免疫力低下，極易受到病毒的入侵，造成疾病的發(fā)生[5]。當病毒入侵機體后，其體內(nèi)的免疫細胞被激活，且活化的T淋巴細胞可通過血腦屏障的途徑進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并與受到感染的神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)作用，促進炎性因子的釋放，使得機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；同時損傷機體的神經(jīng)細胞及血管內(nèi)皮細胞，進而對腦組織造成一定的損害，甚至造成機體的循環(huán)功能發(fā)生障礙，嚴重威脅患兒的生命健康安全[6-7]。

目前臨床上將腦脊液及生化指標的異常情況作為判定病毒性腦炎的金標準，患兒一旦確診，需立即采取相應(yīng)的治療手段，抑制病情惡化，而常規(guī)的對癥治療，雖可在一定程度上改善患兒的臨床癥狀，但治療效果不佳，因此需給予患兒有效的抗病毒治療，降低病毒對腦實質(zhì)的損傷[8]。阿糖腺苷是一種抗脫氧核糖核苷酸病毒藥物，具有廣譜抗病毒的活性，當阿糖腺苷被機體攝入后，可通過磷酸化反應(yīng)生成阿糖腺苷二磷酸與阿糖腺苷三磷酸，其中阿糖腺苷三磷酸可與脫氧腺苷三磷酸產(chǎn)生競爭性，可有效減低酶的活性、阻礙病毒DNA的合成，同時對病毒DNA末端的脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶活性起到一定的降低作用，使得當病毒DNA中有阿糖腺苷介入時，可在DNA鏈3’-OH位置的末端進行有效連接，阻礙病毒DNA的持續(xù)合成[9-10]。本文結(jié)果顯示，觀察組患兒炎癥因子水平、T細胞亞群水平及治療總有效率均優(yōu)于對照組，表明病毒性腦炎患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上接受阿糖腺苷治療，可有效提升治療效果，改善炎癥因子水平及T細胞亞群水平，促進患兒康復(fù)。

綜上所述，阿糖腺苷在病毒性腦炎患兒中治療效果顯著，可有效抑制炎癥細胞因子的釋放，調(diào)節(jié)炎癥細胞因子水平，提高T細胞亞群水平，增強治療效果。