池睿欣 李亦斌 張娜 周明珠 嚴(yán)翊 馬冠生，2

1 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（北京100191）

2 北京大學(xué)食品安全毒理學(xué)研究與評價(jià)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京100191）

3 北京體育大學(xué)（北京100084）

水是人體的重要組成成分，是人類賴以生存的重要資源。水參與人體新陳代謝，起到維持機(jī)體正常滲透壓與電解質(zhì)平衡，調(diào)節(jié)體溫與潤滑的作用。對于不同人群，水有適宜的攝入量推薦[1]，過量攝入水或水分?jǐn)z入不足都會對健康起到負(fù)面影響，如認(rèn)知能力下降、增加心血管疾病、內(nèi)分泌與泌尿系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。對于運(yùn)動(dòng)人群，水的攝入還會影響到其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[4，5]。知信行理論指出知識是行為的基礎(chǔ)，知識作用下形成的信念與態(tài)度，可以進(jìn)一步?jīng)Q定個(gè)體的行為。調(diào)查大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群的補(bǔ)液知識與態(tài)度情況，可以為校園飲水宣教提供依據(jù)，從而促進(jìn)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群養(yǎng)成科學(xué)的補(bǔ)液習(xí)慣，對于該群體的自身健康與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)起到積極作用。

目前，我國關(guān)于人群飲水知識與態(tài)度調(diào)查主要針對中小學(xué)生，對于大學(xué)生的調(diào)查較少[6-9]。運(yùn)動(dòng)人群的補(bǔ)液問題更是缺乏關(guān)注。為了解高校規(guī)律運(yùn)動(dòng)大學(xué)生補(bǔ)液知識與態(tài)度情況，本課題組于2019 年4 月開展了本次調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

使用公式N=t2P（1－P）/e2，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、類似的調(diào)查中，42.8%的研究對象會采用正確的少量多次飲水方式[10]，令P=42.8%，t=1.96（置信度為95%），抽樣誤差不超過±4%，即e=4%。計(jì)算得N=588，考慮到問卷回收率與有效率，將問卷發(fā)放量設(shè)定為850。

在北京市某體育類高校的本科生中采用單純隨機(jī)抽樣方法選取850名研究對象參與問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～25歲之間，且有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃的健康成年大學(xué)生（1 周多于5 次中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)，每次至少持續(xù)20 min）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有口腔、內(nèi)分泌、腎臟、胃腸道、代謝性疾病等慢性疾病或運(yùn)動(dòng)損傷，或有認(rèn)知障礙，及一個(gè)月內(nèi)服用過藥物或維生素等其他保健品者。

本調(diào)查通過了北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意（倫理審查批件號：IRB00001052-19051），所有調(diào)查對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查

課題組在參考相關(guān)文獻(xiàn)與指南的基礎(chǔ)上，經(jīng)過自行設(shè)計(jì)、專家審定、修改完善后，完成“飲水排尿知信行調(diào)查問卷”，本團(tuán)隊(duì)已經(jīng)利用該問卷在中小學(xué)生及大學(xué)生等群體中進(jìn)行過調(diào)查，問卷結(jié)果準(zhǔn)確可靠。本版問卷根據(jù)大學(xué)運(yùn)動(dòng)人群的特點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)修訂[6-9]。問卷共計(jì)98項(xiàng)題目，包括一般情況調(diào)查、身高體重信息、水及飲料知信行調(diào)查、排尿習(xí)慣調(diào)查與其他膳食行為調(diào)查。本報(bào)告就運(yùn)動(dòng)人群補(bǔ)液知識與態(tài)度情況進(jìn)行分析。

在本研究中，受試者的身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index ，BMI）根據(jù)問卷所獲信息及計(jì)算公式[BMI=體重（kg）/身高（m）2]得到；補(bǔ)液知識情況以知識知曉率作為評價(jià)指標(biāo)，知識知曉率的計(jì)算方式為：知識知曉率（%）=該題目回答正確人數(shù)/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%，積極態(tài)度持有率（%）=（感興趣人數(shù)+非常感興趣人數(shù)）/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%，或（愿意人數(shù)+非常愿意人數(shù)）/該題目的應(yīng)答總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.2 質(zhì)量控制

經(jīng)專人對校方進(jìn)行招募說明后，由校方按照標(biāo)準(zhǔn)對招募學(xué)生進(jìn)行篩選，保證研究對象均符合研究要求。問卷中同一姓名，且其他問卷答案相同者僅保留一份，填寫說明中提示了答案無對錯(cuò)之分、按真實(shí)情況應(yīng)答。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

利用SPSS Statistics 25 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用人數(shù)（百分比）表示，性別之間、BMI四分位數(shù)分組之間、運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級之間、運(yùn)動(dòng)年限之間比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料如果服從正態(tài)分布，用x ± s表示，統(tǒng)計(jì)分析均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

本次問卷發(fā)出850 份，共回收842 份，回收率為99.06%。以全部完成本研究所有題目為標(biāo)準(zhǔn)，剔除不合格問卷，滿足要求的問卷為807 份，問卷有效率為95.8%。人口學(xué)信息顯示，參與調(diào)查男生共592 位，占比73.4%；女生共215位，占比26.6%。其中85.7%的調(diào)查對象來自漢族，回族占比2.6%，滿族2%，壯族0.7%，其他民族占比8.9%。平均接受運(yùn)動(dòng)年限為4.9年，其中運(yùn)動(dòng)年限≤1年的占比11.8%，運(yùn)動(dòng)年限在1.1～3年的占比33.9%，運(yùn)動(dòng)年限在3.1～5年的占比20.2%，運(yùn)動(dòng)年限在5.1～10 年的占比26.3%，運(yùn)動(dòng)年限≥10 年的占比7.8%。其中，國際級運(yùn)動(dòng)健將1 名，運(yùn)動(dòng)健將37 名，占比4.6%，一級運(yùn)動(dòng)員、二級運(yùn)動(dòng)員、三級運(yùn)動(dòng)員，分別為121、230 和56 位，各占比15%、28.5%、6.9%。在統(tǒng)計(jì)中，為了方便分析，將國際級運(yùn)動(dòng)健將和運(yùn)動(dòng)健將合并計(jì)算，在體重方面，根據(jù)BMI 四分位數(shù)進(jìn)行分組，由小到大分別為Q1、Q2、Q3、Q4，BMI＜20.57 時(shí)屬于Q1 組，20.57≤BMI＜21.88 屬于Q2 組，21.88≤BMI＜23.36 屬于Q3組，BMI≥23.36屬于Q4組。詳見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況[n（%）]

2.2 補(bǔ)液知識情況

補(bǔ)液相關(guān)知識包括補(bǔ)液方式、日補(bǔ)液量、日常飲品的選擇以及補(bǔ)液對于提高運(yùn)動(dòng)成績的作用。結(jié)果顯示，81.7%的調(diào)查對象知曉正確的補(bǔ)液方式，僅18.2%知曉正確的日補(bǔ)液量。82.5%的調(diào)查對象認(rèn)為最適合日常飲用的飲品是白水，30.4%的調(diào)查對象知道科學(xué)補(bǔ)液對于提高運(yùn)動(dòng)成績具有積極作用。不同性別補(bǔ)液方式相關(guān)知識差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），不同BMI 分組間，補(bǔ)液方式相關(guān)知識掌握情況組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別之間，日常飲品的選擇以及補(bǔ)液對提高成績的作用知識上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在補(bǔ)液方式上，不同BMI 分組間兩兩比較，Q1 與Q4 間在知識知曉上有顯著差異，其他各組之間兩兩比較差異不顯著。不同運(yùn)動(dòng)年限、運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級之間，補(bǔ)液方式、日補(bǔ)液量、日常飲品的選擇、補(bǔ)液對于提高成績的作用的知識知曉情況差異均不顯著。具體見表2。此外，除常規(guī)補(bǔ)液知識問題外，本次研究還調(diào)查了運(yùn)動(dòng)人群對于補(bǔ)液與疾病的相關(guān)知識，結(jié)果顯示，5.2%的調(diào)查對象知曉補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致中風(fēng)，14.6%的調(diào)查對象知曉補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致高血壓，7.8%的調(diào)查對象知曉補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致冠心病，15.7%的調(diào)查對象表示補(bǔ)液不足會有頭痛的表現(xiàn)，8.3%的調(diào)查對象表示補(bǔ)液不足會有后背痛的表現(xiàn)，45.8%的調(diào)查對象知曉補(bǔ)液不足可能導(dǎo)致腎結(jié)石，69.9%的調(diào)查對象表示補(bǔ)液不足會有便秘的表現(xiàn)，79.1%的調(diào)查對象表示補(bǔ)液不足會有皮膚干燥的表現(xiàn)。

表2 不同性別、BMI、運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級、運(yùn)動(dòng)年限各組補(bǔ)液知識知曉情況比較[n（%）]

2.3 補(bǔ)液態(tài)度情況

在本次調(diào)查中，關(guān)于補(bǔ)液相關(guān)的態(tài)度主要設(shè)置了四項(xiàng)題目，分別是：補(bǔ)液對健康的重要性，愿意為健康改變補(bǔ)液行為，愿意為改善運(yùn)動(dòng)成績/表現(xiàn)改變補(bǔ)液行為以及對補(bǔ)液知識感興趣。34.2%的調(diào)查對象認(rèn)可補(bǔ)液對于健康的重要性。81.2%的調(diào)查對象愿意為健康改變補(bǔ)液行為。82%的調(diào)查對象愿意為改善自己的運(yùn)動(dòng)成績/表現(xiàn)去改變自己的補(bǔ)液行為。41.5%的調(diào)查對象表示對于補(bǔ)液知識感興趣。不同性別之間，關(guān)于補(bǔ)液對于健康的重要性的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同BMI 分組之間，四組關(guān)于愿意為改善自己的運(yùn)動(dòng)成績/表現(xiàn)改變自己的補(bǔ)液行為的態(tài)度組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較，Q4 與其他各組間存在顯著差異，其他各組之間兩兩比較差異不顯著。其余態(tài)度問題在不同分組間差異均不顯著。詳見表3。

表3 不同性別、BMI、運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級、運(yùn)動(dòng)年限各組補(bǔ)液相關(guān)態(tài)度情況比較[n（%）]

3 討論

本研究對大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群補(bǔ)液相關(guān)知識與態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國大學(xué)生補(bǔ)液知識較缺乏，補(bǔ)液相關(guān)態(tài)度不夠積極。

在補(bǔ)液知識方面，尤其是在日補(bǔ)液量的問題上，僅有18.2%的調(diào)查對象知曉正確的每日適宜補(bǔ)液量。而我國居民膳食指南中對于每日適宜飲水量有著明確推薦。大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)液知識，特別是日補(bǔ)液量的相關(guān)知識學(xué)習(xí)。對于運(yùn)動(dòng)人群，補(bǔ)液對于其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有積極作用，這應(yīng)該是與普通人群相比更需要特別關(guān)注的內(nèi)容。然而，僅30.4%的調(diào)查對象認(rèn)可補(bǔ)液對于其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的作用。這提示，運(yùn)動(dòng)人群如果了解并關(guān)注補(bǔ)液對其自身運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的作用，可能改變其補(bǔ)液習(xí)慣，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。這一結(jié)果對于我國大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有著潛在積極意義。在補(bǔ)液與疾病的知識方面，大部分調(diào)查對象知曉缺水與腎結(jié)石、便秘、皮膚干燥的關(guān)系，但對于中風(fēng)、高血壓、冠心病，這三個(gè)患病率較高的常見慢性病與補(bǔ)液不足的關(guān)系卻少有了解。此外，也僅有不到20%的調(diào)查對象了解頭痛、后背痛也可能與補(bǔ)液不足有關(guān)。在補(bǔ)液相關(guān)知識上，疾病與補(bǔ)液也應(yīng)該成為學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，這對于大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群的健康管理有重要作用。不同性別之間，補(bǔ)液知識的差異顯著，女性運(yùn)動(dòng)人群對于正確補(bǔ)液的知識掌握情況較男性更好。這提示著對于男性運(yùn)動(dòng)人群，更應(yīng)該加強(qiáng)補(bǔ)液宣教。不同運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級之間和不同運(yùn)動(dòng)年限之間，補(bǔ)液知識的差異沒有顯著意義，這提示在運(yùn)動(dòng)人群規(guī)范培養(yǎng)與訓(xùn)練的過程中，可能忽略了補(bǔ)液相關(guān)的知識培訓(xùn)，在未來運(yùn)動(dòng)人群的訓(xùn)練中，需要特別加強(qiáng)補(bǔ)液相關(guān)知識。

在補(bǔ)液態(tài)度部分，相較于男性，女性運(yùn)動(dòng)人群更認(rèn)可補(bǔ)液對健康的重要性。不同運(yùn)動(dòng)技術(shù)等級之間和不同運(yùn)動(dòng)年限之間，對補(bǔ)液的態(tài)度之間沒有顯著差異。這與前文中補(bǔ)液知識的掌握情況調(diào)查結(jié)果也是一致的，應(yīng)該著重加強(qiáng)對男性運(yùn)動(dòng)人群補(bǔ)液重要性的宣教。此外，對不同年資的運(yùn)動(dòng)員，均應(yīng)該加強(qiáng)補(bǔ)液教育?？傮w來看，僅34.2%的調(diào)查對象認(rèn)可補(bǔ)液對于健康的重要性，41.5%的調(diào)查對象對補(bǔ)液知識感興趣，這體現(xiàn)出我國大學(xué)生運(yùn)動(dòng)人群對于補(bǔ)液態(tài)度不夠積極。這與本團(tuán)隊(duì)2017年在中小學(xué)生群體中得出的結(jié)果不同，這可能與調(diào)查對象的年齡有關(guān)。與中小學(xué)生相比，大學(xué)生在補(bǔ)液態(tài)度方面不夠積極，運(yùn)動(dòng)大學(xué)生可能應(yīng)該成為補(bǔ)液宣教與行為干預(yù)的重點(diǎn)人群。本次調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，分別有81.2%與82%的調(diào)查對象愿意為健康、改善運(yùn)動(dòng)成績/表現(xiàn)改變補(bǔ)液行為。這說明在了解科學(xué)補(bǔ)液對自身的健康與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的作用后，調(diào)查對象普遍愿意去改變自身的補(bǔ)液行為。

本文結(jié)果提示目前我國運(yùn)動(dòng)大學(xué)生補(bǔ)液知識不足，補(bǔ)液相關(guān)態(tài)度不夠積極，對于運(yùn)動(dòng)大學(xué)生群體的補(bǔ)液知識宣教非常關(guān)鍵。

在本研究中，日補(bǔ)液量選取中國居民膳食指南中對于該年齡段的推薦飲水量作為標(biāo)準(zhǔn)，但是對于運(yùn)動(dòng)大學(xué)生，其訓(xùn)練日的實(shí)際適宜補(bǔ)液量往往與其能量消耗有關(guān)[11，12]，難以用某個(gè)固定的范圍來估計(jì)。但本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)大學(xué)生群體對于自身的適宜補(bǔ)液量不夠清楚，我國亦沒有提出推薦標(biāo)準(zhǔn)，這可能是今后研究需要關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。