黃彩鳳

（廣西百色市隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色）

0 引言

四肢骨折是指患者四肢骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，四肢骨折一般由外傷引起，直接暴力或間接暴力引發(fā)四肢骨折時，一般具有突發(fā)性，患者伴有劇烈的疼痛感，嚴(yán)重時可引起發(fā)熱甚至休克[1]，對患者的生理與心理都造成較大的負(fù)面影響。當(dāng)前對四肢骨折患者的臨床治療手段以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療容易給患者造成心理壓力，且術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此為提高患者的生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及改善患者病情，需要采用科學(xué)合理的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)[2]。為探究舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，本研究選取了200例自2017年3月至2019年3月在本院接受手術(shù)治療的四肢骨折患者，對其行不同護(hù)理干預(yù)，觀察對比護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2017年3月至2019年3月在本院接受手術(shù)治療的四肢骨折患者200例，采用隨機(jī)數(shù)列分組方式，將其平均分為觀察組與對照組兩組，每組100例。觀察組中，男性59例，女性41例，年齡23～50歲，平均（38.52±10.36）歲。對照組中，男性57例，女性43例，年齡20～48歲，平均（34.58±10.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)影像學(xué)和實驗室相關(guān)診斷確診為四肢骨折的患者。②患者本人及家屬知曉本次研究，簽署研究同意書的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究不知情者。②不能配合本次研究或中途退出研究者。

1.2 方法

給予對照組患者行一般護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行簡單的口頭健康教育，術(shù)中配合主刀醫(yī)生完成相關(guān)基礎(chǔ)工作等，在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組舒適護(hù)理干預(yù)。主要包括：①術(shù)前訪視。手術(shù)前，護(hù)理人員可就手術(shù)環(huán)境和手術(shù)流程簡單地向患者介紹，讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時告知患者術(shù)前及術(shù)中需要注意的事項，以提高患者治療依從性。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員對手術(shù)室環(huán)境應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，以25 ℃為參考標(biāo)準(zhǔn)，將室溫控制在人體舒適體感溫度范圍內(nèi)；麻醉前，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，幫助其消除緊張感與陌生感，對患者的疑問應(yīng)耐心傾聽并回答，降低患者的焦慮感；準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械與急救用品，做好器械檢查，保證所有器械處于正常工作狀態(tài)。做好患者的保溫工作，防止因溫度過低加重患者的焦慮情緒；根據(jù)麻醉師要求，配合麻醉醫(yī)生做好麻醉工作；協(xié)助主刀醫(yī)生找到適合患者的體位，并將其肢體擺放到正確位置，移動患者肢體時，注意動作輕柔，避免對患肢形成二次傷害，擺放時注意不要擠壓到患肢；如患者在手術(shù)中處于清醒狀態(tài)，可輕握患者的手，對其進(jìn)行輕撫、安慰，轉(zhuǎn)移患者注意力，在不影響手術(shù)正常進(jìn)行的情況下，可盡量滿足患者的需求；手術(shù)中，保持相對安靜，防止噪音影響患者休息，保證患者的舒適感；在手術(shù)過程中，對患者各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，如出現(xiàn)異常，立即配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。③術(shù)后護(hù)理。注意保暖和保護(hù)患肢，復(fù)蘇過程中對患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患者清醒后輕輕搬動至平車上。術(shù)后給予患者舒適的病房護(hù)理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及骨折愈合時間，所消耗時間越短，說明護(hù)理效果越佳，反之則說明護(hù)理效果不理想。

對比觀察兩組患者的滿意度。采用本院自制評分調(diào)查表，將其分為滿意、較滿意、不滿意三等。總滿意度=滿意度+較滿意度。

觀察對比護(hù)理前后兩組患者的VAS評分及舒適度，臨床評定分為四個等級：0～2分為優(yōu)，3～5分為良，6～8分為可，＞8分為差。舒適度評分采用本院自制評分表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)、住院以及骨折愈合時間的對比

觀察組患者住院時間、手術(shù)時間以及骨折愈合時間均短于對照組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者各項時間對比（±s）

表1 兩組患者各項時間對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）住院時間（d） 骨折愈合時間（d）觀察組 100 35.65±6.54 23.58±7.45 95.35±6.32對照組 100 46.32±8.14 34.53±6.98 108.54±5.98 t 10.219 10.726 15.160 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者滿意度對比

采用我院自制評分表，對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者VAS及舒適度評分對比

護(hù)理前，兩組患者VAS評分與舒適度評分無顯著差異。護(hù)理后，觀察組患者兩項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS與舒適度評分（±s, 分）

表3 兩組患者VAS與舒適度評分（±s, 分）

組別 例數(shù)VAS評分 舒適度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 5.32±2.31 2.34±1.25 75.98±2.0492.35±2.57對照組 100 5.86±2.10 3.87±1.32 76.25±2.1483.25±2.35 t 1.730 8.405 0.913 26.131 P 0.085 0.000 0.362 0.000

3 討論

隨著我國現(xiàn)代化發(fā)展，車禍、機(jī)器絞傷、高空墜落以及重物擊壓等事件頻發(fā)，在骨科臨床中，四肢骨折最為常見。骨折的治療時間較長，患者肢體功能受到限制，有嚴(yán)重者甚至引起殘疾或喪失生理功能，對患者的日常生活造成了較大影響。因此，除了采用正規(guī)有效的手術(shù)治療，在手術(shù)中的護(hù)理工作對患者的預(yù)后也有著重要意義[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，舒適護(hù)理在近年來為臨床所廣泛使用。舒適護(hù)理以提升患者舒適感與滿意度為主要目的，相對于傳統(tǒng)護(hù)理方式更加關(guān)注患者整體需求，通過一系列護(hù)理措施，在最大程度上給予患者身心舒適感。在本次研究中，將舒適護(hù)理模式介入到四肢骨折患者術(shù)中的護(hù)理工作中，通過術(shù)前訪視，告知患者注意事項，術(shù)中嚴(yán)格把控手術(shù)室室溫，檢查所有器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡最大可能消除患者的緊張與不適感，在不影響手術(shù)進(jìn)行的情況下，關(guān)注患者的需要，并盡量滿足，以此提升患者的舒適度。研究結(jié)果顯示，接受一般護(hù)理的對照組在手術(shù)時間、住院時間與骨折愈合時間均長于觀察組（P＜0.05），滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），VAS與舒適度評分方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了舒適護(hù)理與一般護(hù)理相比較，具有更加優(yōu)越的護(hù)理效果。

綜上所述，在四肢骨折患者術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者手術(shù)、住院和骨折愈合時間，提升患者護(hù)理滿意度，減輕患者疼痛，提升患者舒適度，值得臨床推廣。