郭秀俊

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

隨著我國(guó)總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)以及老齡化進(jìn)程的發(fā)展，我國(guó)患有腦出血疾病的群體也逐年增多[1]。腦血管疾病的發(fā)生主要與患者血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關(guān)系。腦出血患者通常需要長(zhǎng)期臥床，容易并發(fā)其他不良癥狀。依據(jù)臨床相關(guān)報(bào)告指出，將高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式應(yīng)用于腦出血疾病的治療中，效果更為顯著[2]。有利于提高臨床療效，減少并發(fā)癥情況，改善患者的預(yù)后[3]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏臨床參考依據(jù)[4]。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組86例腦出血患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究腦出血患者在高壓氧治療過(guò)程中通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果和應(yīng)用，希望能為臨床高壓氧治療腦出血患者的護(hù)理提供一定的參考資料與理論依據(jù)，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月至2019年6月收治的腦出血患者86例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組（43例，采用常規(guī)治療和護(hù)理方式）與研究組（43例，采用高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式）。研究組患者中女性19例，男性24例，年齡45～81歲，平均（63.38±6.57）歲，對(duì)照組患者中女性18例，男性 25例，年齡 46～82歲，平均（63.47±6.38）歲，研究選擇的腦出血患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中。對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組43例，采用常規(guī)治療和護(hù)理方式，常規(guī)治療方式主要包括脫水降低顱內(nèi)壓、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)和抗感染等；常規(guī)護(hù)理方式主要包括心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、藥物指導(dǎo)和生活護(hù)理等方式。研究組43例，采用高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，其中高壓氧治療措施：待其病情平穩(wěn)后給予患者空氣加壓艙進(jìn)行高壓氧治療，空氣加壓艙選擇青島澤友氧艙，艙內(nèi)治療壓力為0.1 MPa，加壓20 min后吸氧30 min，休息10 min，再吸氧30 min，減壓20 min出艙，每日1次，連續(xù)治療15 d。同時(shí)給予患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，重要護(hù)理措施如下。

（1）預(yù)見(jiàn)性評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員待患者入院后，記錄和篩選患者的臨床病案資料，并對(duì)患者的不同病情使用科學(xué)的評(píng)估方式，對(duì)患者尿路感染風(fēng)險(xiǎn)、肺部感染和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如遇見(jiàn)危險(xiǎn)性因素，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)師并利用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的基本信息，密切關(guān)注患者的情緒，大部分腦出血患者進(jìn)入空氣加壓艙進(jìn)行高壓氧治療前，會(huì)由于焦慮、緊張等產(chǎn)生心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，根據(jù)患者現(xiàn)有的資源，并結(jié)合患者的不同心理障礙，為患者制定具有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，減輕其心理障礙，促使患者病情獲得好轉(zhuǎn)。

（3）健康教育：在患者不良情緒消除之后，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體病情等對(duì)患者實(shí)施積極的健康教育工作，使患者能夠充分了解到腦出血疾病的基本知識(shí)、高壓氧治療的具體方案和安全性，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，教會(huì)患者科學(xué)的生活方式和自我護(hù)理的方法，并通過(guò)多種形式對(duì)腦出血患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高家屬和患者的配合度。

（4）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的主要目的是穩(wěn)定病患的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的煩躁程度注射適量的鎮(zhèn)靜劑。在調(diào)整患者體位時(shí)需盡量避開(kāi)其頭部，避免對(duì)腦部造成再次損傷。囑咐患者盡量減小翻身幅度，避免造成其腦部出血增多。若患者出現(xiàn)痰液黏稠狀況，應(yīng)給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。

（5）呼吸道護(hù)理：幫助患者定時(shí)進(jìn)行拍背和翻身等，為預(yù)防肺部感染，需仔細(xì)清理患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。若患者出現(xiàn)咳痰，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用體位引流的方式幫助其順利排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，問(wèn)卷調(diào)查表總分為100分。十分滿(mǎn)意：80～100 分；滿(mǎn)意：50～79 分；不滿(mǎn)意：0～49 分。各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將十分滿(mǎn)意度和滿(mǎn)意度相加得出總滿(mǎn)意度。（2）通過(guò)記錄患者的尿路感染發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率等對(duì)研究組與對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理腦出血患者的相關(guān)指標(biāo)資料和基本數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，并用率（%）的形式表示，計(jì)量資料經(jīng)由t檢驗(yàn)，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式與常規(guī)治療和護(hù)理方式的比較，P＜0.05代表兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.35%，對(duì)照組腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為81.40%，對(duì)比于對(duì)照組，研究組腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式的實(shí)施效果更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 86例腦出血患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

2.2 86例腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組43例患者中，2例出現(xiàn)尿路感染、1例出現(xiàn)肺部感染，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組5例出現(xiàn)尿路感染、3例出現(xiàn)肺部感染、2例出現(xiàn)壓瘡，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%，相較于對(duì)照組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施效果更佳（P＜0.05）。

3 討論

腦出血疾病主要指患者由于非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血狀況[5]?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，將對(duì)其日常生活和健康造成不良影響[6]?；颊吣X血管出現(xiàn)相關(guān)病變是疾病發(fā)生的主要因素，其中腦血管病變主要與血管老化、高血壓、高血脂和吸煙等有密切的關(guān)系[7]。其中降低顱內(nèi)壓、減少腦水腫、改善腦部血液循環(huán)和恢復(fù)神經(jīng)功能是腦出血的主要治療原則。由于腦出血患者需長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致其并發(fā)癥幾率提高。因此，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)腦出血患者的不同狀況提出行之有效的治療方案與護(hù)理措施[8]。

待其病情平穩(wěn)后給予患者空氣加壓艙進(jìn)行高壓氧治療，能夠提高血氧含量，進(jìn)而改善其組織缺氧情況，以達(dá)到改善微循環(huán)、減輕腦出血癥狀的目的。同時(shí)還應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要通過(guò)對(duì)患者的不同病情使用科學(xué)的評(píng)估方式，并結(jié)合患者的不同心理障礙，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕其心理障礙，幫助患者定時(shí)進(jìn)行拍背和翻身和仔細(xì)清理患者的呼吸道分泌物等措施幫助患者更快的恢復(fù)健康。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有全面性、針對(duì)性和系統(tǒng)性等特點(diǎn)，有利于提高臨床療效，減少并發(fā)癥情況，改善患者的預(yù)后。同時(shí)還能夠降低護(hù)患糾紛幾率，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

研究結(jié)果表明，高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式在此次研究中比常規(guī)治療和護(hù)理方式的作用更加理想，對(duì)于提高臨床效果、改善護(hù)理滿(mǎn)意度等具有重要意義，能夠一定程度上為臨床高壓氧治療腦出血患者的護(hù)理提供一定的指導(dǎo)作用，值得臨床更多的推廣和研究。