張春芳，張貴松，張建，張凌志

（灤州市人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

急性腦梗死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常見的疾病之一，多發(fā)于中老年群體。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，因急性腦梗死導(dǎo)致殘疾或死亡的患者數(shù)量在全國因疾病致死致殘的患者中所占比例較大[1-2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常有患者在治療中因護理不當(dāng)導(dǎo)致傷口感染發(fā)生并發(fā)癥，或者在治療中因病痛有明顯的厭煩、憂郁、急躁情緒，這些都會影響到患者的臨床療效及預(yù)后[3-4]。護理在急性腦梗死早期血管介入治療中的重要意義在近些年引起了醫(yī)學(xué)界的注意[5-6]。本次研究以我院40例急性腦梗死患者為對象，依據(jù)護理方式的不同，設(shè)立對照組和觀察組。通過比較，分析在急性腦梗死患者行早期血管介入治療時給予全程護理干預(yù)的臨床效果及預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院介入科2018年1月至2020年3月收治的40例需要行血管介入治療的急性腦梗死患者為本次研究的對象，其中腦血栓形成19例，腦栓塞21例，采用數(shù)字隨機法將他們分為對照組和觀察組兩組，每組20例。對照組中有男 10例，女 10例，年齡 46～70歲，平均（55.68±2.45）歲；觀察組中男 9例，女11例，年齡45～70歲，平均（56.12±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或核磁共振檢查后確診為急性腦梗死的患者；②美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表法（NIHSS）檢查，護理干預(yù)前患者神經(jīng)功能缺損程度評分≥7分；③患者及其家屬對此次研究知情，同意參加，并且簽署了知情同意書的。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①CT、核磁共振檢查中顯示患者腦梗死病灶存在血性變化的；②近期服用過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）降壓的患者；③患者精神異常，具有認(rèn)知障礙的。?

1.2 方法

所有患者入院后行早期血管介入治療，在治療中給予對照組常規(guī)護理，包括用藥用量的講解及飲食禁忌，治療過程中對患者的生命體征進行實時監(jiān)控。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加全程護理，主要內(nèi)容包括：①由主治醫(yī)師、麻醉師、神經(jīng)內(nèi)科護理人員、專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練人員組建成一個全程護理團隊，對患者從治療到預(yù)后全程負(fù)責(zé)。團隊所有成員確定后，做一個針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急性腦梗死相關(guān)知識，患者飲食、用藥禁忌，患者康復(fù)運動指導(dǎo)的操作流程。②針對臥病在床、有癱瘓或半癱癥狀的患者，護理人員每隔2 h幫助病人變化1次體位，行仰臥位、坐臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位交替變換，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。③介入治療前，幫助患者做好皮膚清潔，預(yù)防手術(shù)穿刺傷口的出現(xiàn)感染；治療中固定患者插管一側(cè)的身體，避免導(dǎo)管彎曲堵塞；手術(shù)前后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，有任何異動需及時報給主治醫(yī)師。④對患者心理的護理，關(guān)注患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)，及時行針對性的干預(yù)。在患者手術(shù)前，由護理人員為患者和其家屬講解病癥治療和預(yù)后的相關(guān)知識，幫助患者及家屬提高治療信心，患者術(shù)后，由專業(yè)康復(fù)運動訓(xùn)練人員根據(jù)患者病情進行專項指導(dǎo)。⑤生活護理，患者接受康復(fù)訓(xùn)練后，病情得到控制，在醫(yī)生的允許下可以回家休養(yǎng)，這時候需要護理人員引導(dǎo)患者形成良好的生活飲食和作息習(xí)慣，告知患者家屬要保持安靜的環(huán)境讓患者得到充足的休養(yǎng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者對護理的滿意程度；比較兩組患者的住院觀察時間及神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS總分42分，21～42分為重度、16～20分為中重度、5～15分為中度、1～4分為輕度、0～1分為基本正常）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分及住院觀察時間

護理前兩組評分相差不大（P＞0.05），護理后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分要低于對照組的，術(shù)后住院觀察時間也比對照組的短，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 護理前（分） 護理后（分） 住院時間（d）對照組 20 18.98±3.68 9.78±2.13 15.36±4.21觀察組 20 18.87±3.58 5.43±0.92 10.68±3.68 t 0.096 8.385 3.743 P 0.924 0.000 0.001

2.2 比較兩組患者對護理的滿意程度

觀察組患者對護理的滿意程度顯著高于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是近些年發(fā)病率較高的一種危重疾病，因為發(fā)作突然，病情惡化迅速，在患者診治中，對治療方案和護理方案都有很高的要求[7-8]。目前常規(guī)的護理方式，主要是針對治療方案展開的，對患者的關(guān)注度較低，在護理中常常忽視了患者真正的需求。最近幾年，隨著新型優(yōu)質(zhì)護理理念的興起，在臨床護理中強調(diào)了對患者的關(guān)注，通過對患者身體和心理的雙重護理來提高護理效果，達到增強治療效果的最終目的[9]。在這種新的護理理念的推廣中，我院在急性腦梗死早期血管介入治療中也采用了全程護理模式，針對性的為患者做心理護理、肢體護理、康復(fù)訓(xùn)練、生活護理等。

本文選取我院介入科40例急性腦梗死患者，通過分組比較分析，護理前兩組評分相差不大（P＞0.05），護理后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分要低于對照組的，術(shù)后住院觀察時間也比對照組的短，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理的總滿意度為90.00%，對照組患者對護理的總滿意度為50.00%，顯然觀察組的滿意度要高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行早期血管介入治療的急性腦梗死患者給予全程護理干預(yù)，有助于緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，同時患者治療后需要住院觀察的時間更短，所需費用也會相應(yīng)減少，相應(yīng)的患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也減少了。患者對護理滿意度的提高對改善醫(yī)患關(guān)系有一定的作用，這在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境中，顯得格外重要。