陳國連，葉將霞，趙志瑩，覃燕英，謝悅思

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤內科，廣西 南寧）

0 引言

癌痛程度評估方面存在偏差可能會使得癌痛控制方面存在不足[1]。所以降低醫(yī)護患癌痛評估結果不相符率，是保證正確使用止痛藥物、使得患者得到癌痛控制的基礎[2]。護理人員應采取積極的管理模式，在本次研究中，對腫瘤內科收治的76例惡性腫瘤患者進行研究評價，研究醫(yī)護患癌痛評估中通過品管圈管理工具對于降低不相符率的效果和作用，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2017年12月腫瘤內科收治的惡性腫瘤患者76例，將所有患者根據(jù)是否應用品管圈管理工具分為對照組（應用品管圈管理工具前癌痛患者）與實驗組（應用品管圈管理工具后癌痛患者）。癌痛患者中女性34例，男性42例，年齡范圍42～78歲，平均（57.72±5.63）歲，對患者的常規(guī)資料采用統(tǒng)計學研究，結果得出P＞0.05，可進行對比和討論。所有腫瘤內科收治的惡性腫瘤患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）組建品管圈和確定活動主題：由我院腫瘤內科護理人員組建癌痛患者品管圈，惡性腫瘤患者的主管護士為本次品管圈的圈長，護士長擔任品管圈輔導員，腫瘤內科護理人員擔任其中成員。品管圈組建完成時確定活動主題，以降低醫(yī)護患癌痛評估不相符率，提高癌痛評估準確性作為本次主題，圈員積極對本次的主題做一個分析，并且對癌痛評估現(xiàn)狀和醫(yī)護患癌痛評估影響因素進行評估，得出影響醫(yī)護患癌痛評估結果的主要原因為：癌痛知識宣教力度不足；醫(yī)護人員不重視評估工作；醫(yī)護人員未能掌握癌痛正確評估方式；患者對癌痛知識認識不足；患者隱瞞或者忍耐癌痛等方面。

（2）加強醫(yī)護人員培訓：建立癌痛規(guī)范化治療培訓的相關流程與制度，主要包括規(guī)范化癌痛程度評估流程、癌痛知識培訓考核制度。經(jīng)過對醫(yī)護人員專業(yè)知識的培訓，提高其癌痛評估的知識和實踐操作能力，提倡“醫(yī)護一體化”的癌痛管理模式，科室全體醫(yī)護人員每月進行一次癌痛評估與鎮(zhèn)痛滴定的專業(yè)學習，保證所有醫(yī)護人員均能熟悉和掌握正確癌痛評估方式，知曉鎮(zhèn)痛藥物滴定的流程并通過考核。

（3）品管圈管理：根據(jù)品管圈圈員尋找工作中存在的漏洞，針對不同問題討論以及提出相應的解決方法。首先，應選出品管圈的兩名組長，一名負責安排組員的日常工作，一名主要負責品管圈活動的管理。其次，詳細對患者講解癌痛方面知識，加強患者對癌痛程度的自我表達與自我管理，根據(jù)不同的情況做出相應處理以及疾病進展宣傳工作。

（4）建立腫瘤內科微信信息平臺：癌痛規(guī)范化治療患者出院后如果出現(xiàn)癌痛問題，可以啟動醫(yī)護患共同介入的微信信息平臺，長期對癌痛患者與醫(yī)護人員進行最新癌痛相關知識宣教，解答醫(yī)護人員和患者關于癌痛方面的疑惑。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的醫(yī)護患癌痛評估結果對實驗組與對照組的護理效果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件處理癌痛患者的相關指標資料，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗，并以（%）顯示，應用品管圈管理工具前癌痛患者與應用品管圈管理后癌痛患者的比較中，P＜0.05表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過對兩組癌痛患者的醫(yī)護患癌痛評估結果進行比較，實驗組的醫(yī)護患癌痛評估不相符率為6.58%，對照組的評估不相符率為18.42%，相比于對照組，實驗組患者的醫(yī)護患癌痛評估不相符率明顯更低，實施品管圈管理的評估結果更加準確（P＜0.05），詳情如表 1所示。

表1 76例患者的醫(yī)護患癌痛評估結果比較（n, %）

3 討論

隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，我國近年來在治療癌痛方面取得了一定的成果[3]。但由于患者和醫(yī)護人員對癌痛認識不足、癌痛程度評估方面存在偏差以及止痛措施較差[4]，加之醫(yī)院護理管理體系方面的欠缺等，使得癌痛控制方面仍然存在不足[5]。由于癌痛知識宣教力度不足和醫(yī)護人員不重視評估工作等原因均可影響醫(yī)護患癌痛評估結果[6]。醫(yī)護患癌痛評估結果不相符會影響止痛藥物的使用情況，使得患者難以獲得最佳的止痛效果[7]。

應用品管圈管理工具主要通過組建品管圈和確定活動主題，全面提高護理人員的專業(yè)素質，定時進行品管圈內日常操作和專業(yè)知識的培訓，每月實施學習知識考察與整理，若少數(shù)品管圈圈員在護理過程中遇到困難的問題，可組織會議共同討論解決問題的措施。制定患者網(wǎng)絡檔案和建立腫瘤內科微信信息平臺等方面措施，提高癌痛評估準確性[8]。此次研究對腫瘤內科收治的惡性腫瘤患者進行觀察評價，對照組為應用品管圈管理工具前癌痛患者，護理效果欠佳，實驗組為應用品管圈管理工具后癌痛患者，護理效果明顯。相比于對照組，實驗組患者的醫(yī)護患癌痛評估不相符率明顯更低，實施品管圈管理的評估結果更加準確，品管圈管理工具的應用效果較為理想，有利于降低醫(yī)護患癌痛評估不相符率，提高癌痛評估準確性，使患者獲得最佳的止痛效果。

研究結果表明，對于癌痛患者應用品管圈管理工具，有利于降低醫(yī)護患癌痛評估不相符率，對于提高癌痛評估準確性等具有重要意義，值得推廣和研究。