劉麗娟，李曉煒，賈麗，徐娟

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

類風(fēng)濕疾病是臨床上較為常見的一種系統(tǒng)性疾病，這種疾病發(fā)病較緩慢，病因較多，遷延不愈，極易引發(fā)炎癥，而且病情會反復(fù)發(fā)作，其特征主要為侵蝕性關(guān)節(jié)炎，若沒有及時(shí)有效的治療，將會導(dǎo)致疾病蔓延，嚴(yán)重時(shí)會造成關(guān)節(jié)畸形，或?qū)е禄颊邭埣?，給患者的生活和工作帶來較大的困擾[1]。而在治療過程中接受合理有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?qū)颊卟∏榈目祻?fù)起到至關(guān)重要的作用，還能有效改善患者的預(yù)后，而中醫(yī)理論下中醫(yī)護(hù)理管理模式就具有這樣的作用，能夠使患者病情發(fā)展得以抑制，使生活質(zhì)量明顯提高[2]。本文中就是對類風(fēng)濕疾病患者采用中醫(yī)護(hù)理管理措施，改善了患者的生活質(zhì)量，并且取得了顯著的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2017年1月至2018年12月來我院中醫(yī)科進(jìn)行治療的139例類風(fēng)濕疾病患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將139例患者分為兩組，包括對照組患者（69例）及試驗(yàn)組患者（70例）。其中，試驗(yàn)組男38例，女32例，患者年齡30～54歲，平均（43.1±4.7）歲，平均病程為（5.3±1.5）年。對照組的男37例，女 32例，患者年齡 30～52歲，平均（42.3±4.4）歲，平均病程為（5.1±1.2）年。患者在一般資料方面都沒有明顯的差別，差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有的患者對本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括正常服用藥物、定期進(jìn)行身體的檢查、為患者提供基本的健康教育、心理疏導(dǎo)，了解患者的身體狀況、為患者提供必要的護(hù)理指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，接受中醫(yī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。由于類風(fēng)濕疾病會產(chǎn)生疼痛感，所以患者通常會產(chǎn)生心理焦慮和煩躁情緒，因此護(hù)理人員一定要對患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，了解患者的心理，給予必要的心理安慰，消除患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠積極地應(yīng)對治療?；颊咭部梢酝ㄟ^向家屬或護(hù)理人員傾訴、轉(zhuǎn)移注意力等方式來放松心情，調(diào)節(jié)自己的情緒。（2）健康教育。護(hù)理人員可以通過健康宣導(dǎo)的方式，讓患者正確認(rèn)識類風(fēng)濕這種疾病，并樹立起治療的信心，認(rèn)真為患者講述類風(fēng)濕的治療過程以及取得的效果，加深患者的了解。（3）中醫(yī)護(hù)理。主要包括淤血痹阻、寒濕痹阻、肝腎陰虛、濕熱痹阻、腎氣虛寒等癥狀的護(hù)理，其中淤血痹阻癥狀的護(hù)理主要包括泡腳和按摩，告知患者堅(jiān)持做到每晚用溫水泡腳的好習(xí)慣，并對關(guān)節(jié)周圍的穴位進(jìn)行按摩，從而有效改善患者的氣血，緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，此外，還要注意飲食，避免食用辛辣刺激的食物，以清淡為宜；寒濕痹阻癥狀的護(hù)理是使用電針、熱敷、熏洗、拔罐等方法以達(dá)到舒筋活絡(luò)的效果，飲食應(yīng)以溫性的食物為主，對疼痛部位進(jìn)行熱敷，或溫服中藥湯劑；肝腎陰虛癥狀的護(hù)理主要是體現(xiàn)在飲食方面，應(yīng)多食用一些對肝腎有益的食物，比如雞肉，鵝肉和豬肉等，嚴(yán)禁涼性或生冷食物的食用，同時(shí)，注意室內(nèi)的溫濕度，盡量保持適中；濕熱痹阻癥狀的護(hù)理應(yīng)食用菊花菜、綠豆、赤小豆等有清熱利濕作用的食物，嚴(yán)禁食用刺激性食物；腎氣虛寒癥狀的護(hù)理主要是通過按摩命門、氣海、關(guān)元、足三里等穴位，起到緩解的作用，飲食方面應(yīng)多吃一些如雞蛋、牛奶、大豆等含熱量和蛋白質(zhì)較高的食物[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

使用生活質(zhì)量量表對患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行判定，主要是對患者的生理、心理、社會功能以及健康自我認(rèn)識等幾個方面進(jìn)行評分，總分35分，其中0～8分視為輕度，表示患者需密切觀察，9～19分視為中度，20～35分視為重度，表示患者需要采取積極的治療措施，評分越低表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分均比對照組要低，表明試驗(yàn)組相較于對照組，患者的生活質(zhì)量更高，兩組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組患者的生活質(zhì)量對比（±s, 分）

表1 試驗(yàn)組和對照組患者的生活質(zhì)量對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會功能 健康自我認(rèn)識試驗(yàn)組 70 11.26±1.87 13.35±2.01 10.62±1.37 11.58±2.65對照組 69 15.43±2.41 18.43±2.61 14.69±2.46 16.32±2.03 t 11.406 12.867 12.073 11.826 P 0.037 0.032 0.001 0.029

3 討論

類風(fēng)濕疾病是臨床上一種較為常見的慢性疾病，在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“骨痹”范疇，其中認(rèn)為這種癥狀的產(chǎn)生與患者衛(wèi)外不固、正氣不足或受到風(fēng)寒濕熱有明顯關(guān)系，通常是由于外界因素與自身因素所導(dǎo)致[5]。類風(fēng)濕疾病在老年人中最為多發(fā)，患者常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、僵硬疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等，嚴(yán)重威脅到患者的生活工作，使患者身心遭受到較大的打擊，使得患者容易產(chǎn)生消極、悲觀等情緒，不利于患者病情的康復(fù)[6]。

中醫(yī)中結(jié)合外界因素與患者自身因素，并將其分為瘀血痹阻、寒濕痹阻、肝腎陰虛、濕熱痹阻與腎氣虛寒等5種類型，并根據(jù)不同類型患者分別給予相應(yīng)的按摩、飲食、環(huán)境等護(hù)理方法，以提高患者的生活質(zhì)量，由此可見在促進(jìn)患者病情恢復(fù)方面其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)起到了較大的作用[7]。再結(jié)合對患者進(jìn)行的心理護(hù)理和健康教育，讓患者能夠正確認(rèn)識自己的疾病，并能夠積極地對待，樹立了治療的信心，消除了患者的消極情緒，對于病情的康復(fù)具有很好的促進(jìn)作用[8]。

本文的研究中，通過對兩組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量比對照組患者要好很多，其心理、生理、社會功能等方面的評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明使用中醫(yī)護(hù)理方式對類風(fēng)濕疾病患者進(jìn)行干預(yù)，能夠使患者的生活質(zhì)量得到明顯提升，對緩解患者病情具有重要的作用。

綜上所述，對類風(fēng)濕疾病患者采用中醫(yī)護(hù)理管理措施，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。