雒江燕，郭曉霞

（新疆喀什地區(qū)第二人民院，新疆 喀什）

0 引言

高血壓腦出血主要好發(fā)于老年群體，是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。主要是因為血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管破損，出血灶部位的血液可擠壓腦組織，從而造成周圍腦水腫。主要癥狀包括頭痛、頭暈、意識障礙與偏癱等，會顯著降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，對于高血壓腦出血病人進(jìn)行積極有效的治療，最大程度的為搶救腦組織提供充足的時間，且進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常重要[1-2]。健康教育方式作為一種重要的輔助方法，一方面能夠積極緩解患者緊張和恐懼的心理情緒，此外，不僅可以顯著的增強(qiáng)高血壓病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感與依賴性，顯著增強(qiáng)高血壓病人的治療依從性。康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中新型的一種護(hù)理方式，根據(jù)患者的實際病情，為其量身打造科學(xué)合理的護(hù)理方案，并從生活習(xí)慣、飲食、心理、健康教育與用藥指導(dǎo)等多方面因素出發(fā)，具有綜合、高效的治療效果。該報告中對于高血壓病人實施了康復(fù)護(hù)理和健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般信息

抽取2019年1～10月收治的120例高血壓病人進(jìn)行分析，平均分組，對照組包括女性30例，男性30例，年齡45～77歲；實驗組包括女性31例，男性29例，年齡在46～79歲。通過分析所有病人的一般信息，差異不大，P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法

對照組選擇一般護(hù)理干預(yù)，定時檢查病人身體指標(biāo)，取得家屬的理解，主動和家屬交流，此外，確保病室環(huán)境的衛(wèi)生清潔，為病人全面的講解有關(guān)疾病的知識。實驗組選擇健康宣教與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要如下。

1.2.1 心理干預(yù)

高血壓病程較久，精神壓力沉重，心理焦慮以及外界因素的干擾造成疾病難以控制，所以，做好心理護(hù)理對于救治高血壓非常關(guān)鍵[3]。要和病人多溝通，加強(qiáng)照顧，提供精神鼓勵。溝通時吐字清晰、態(tài)度溫柔。按照病人對疾病的了解情況以及心理狀態(tài)給予健康宣教，讓其可以客觀了解疾病，糾正錯誤的心理，保持積極向上的心態(tài)。慢慢的解除害怕、失望的不良心理，提高治療疾病的勇氣。特別是對于特殊情況的冷靜處理，防止出現(xiàn)血壓急劇升高導(dǎo)致不良后果。告知家屬給予最大程度的支持，防止發(fā)生吵鬧，同時按時幫助病人測量血壓，排除“白大衣高血壓”，提高測量結(jié)果可靠性[4]。全面評價病人的疾病，按照疾病進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，保持平穩(wěn)的心理。

1.2.2 康復(fù)運(yùn)動護(hù)理

支持病人勞逸結(jié)合，早睡早起，防止熬夜。每天適量的活動鍛煉，防止過度鍛煉與過于勞累。告知病人先開展短時間鍛煉，等到身體適應(yīng)后，然后合理的增多運(yùn)動量以及時間，同時及時詢問病人鍛煉情況以及鍛煉后的身體狀態(tài)。對于運(yùn)動依從性較差的病人，應(yīng)告知其鍛煉可以提高血管彈性，延長動脈壁硬化進(jìn)程，顯著的減少血壓[5]，有效提高運(yùn)動積極性。告知病人運(yùn)動時注意觀察心率，最好在家屬或護(hù)士看護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動。

1.2.3 生活方式與飲食干預(yù)

高血壓是一種“生活方式病”，對于任何年齡人群，合理的生活行為都能夠減少高血壓發(fā)病率。告知病人形成優(yōu)質(zhì)的生活行為，生活起居有規(guī)律，確保睡眠時間足夠，防止勞累、過度興奮與激動。保持寬容待人的態(tài)度，克服對立情緒，保持良好心態(tài)。體位變化能夠誘發(fā)體位性低血壓，所以告知病人變化體位時需要動作緩慢，尤其是從臥、坐位起立時，動作緩慢，防止體位改變而突發(fā)意外[6]。健康膳食屬于預(yù)防高血壓的關(guān)鍵方法。指導(dǎo)病人形成規(guī)律的飲食方法，堅持低鹽、低脂、低膽固醇、維生素豐富的食物，多食瓜果蔬菜，有效避免便秘。如果出現(xiàn)排便困難，可采用按摩腹部，必要時服用緩瀉劑，禁忌用力屏氣排便。過度肥胖病人應(yīng)該適度控制飲食，少食多餐，在保證營養(yǎng)供給充分的情況下，適當(dāng)減少食量，但禁忌過度節(jié)食。使病人充分了解吸煙、飲酒對身體的傷害，囑咐其戒煙、戒酒。

1.2.4 藥物指導(dǎo)

進(jìn)行藥物治療前，全面掌握病人病情，制定正確的治療方案。詳細(xì)告知病人所需藥物、劑量、服藥方法及會產(chǎn)生的不良癥狀。告知病人必須長時間正確服藥，維持血壓平穩(wěn)，同時防止私自改變劑量或結(jié)束用藥。對于記憶力減退的老年病人，告知家屬監(jiān)督病人服藥。按時進(jìn)行血壓監(jiān)測，隨時掌握血壓改變狀態(tài)。醫(yī)生按照實際疾病改變藥物，如果一段時間內(nèi)病人血壓調(diào)控理想，需要加強(qiáng)支持與鼓勵，堅持治療。如果血壓控制理想，應(yīng)和病人一起探討原因，同時給予及時的解決。告知病人服降壓藥的同時，謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜、利尿藥物[7]。

1.3 療效判定

兩組患者均進(jìn)行血壓水平檢測和生活質(zhì)量評比。血壓的有效控制為舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg。選擇SF-36生活質(zhì)量量表對生活質(zhì)量給予判斷，具體分為：生理、心理以及社會功能等，共100分，分?jǐn)?shù)越大說明病人的生活質(zhì)量越好。根據(jù)美國護(hù)理學(xué)家Walker等對高血壓患者的評估治療對此次患者在出院前以及干預(yù)12周后進(jìn)行評估。（1）自我護(hù)理能力：通過自我護(hù)理能力量表評估。（2）健康行為：利用健康行為量表評價健康。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比兩組的血壓水平與生活質(zhì)量等情況，實驗組顯著的優(yōu)于對照組，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組的護(hù)理后血壓水平及生活質(zhì)量評分分析（±s）

表1 兩組的護(hù)理后血壓水平及生活質(zhì)量評分分析（±s）

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實施康復(fù)護(hù)理結(jié)合健康教育干預(yù)的實驗組健康行為、自我護(hù)理能力顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表 2。

表2 兩組的健康行為總分及自我護(hù)理能力比較（±s）

表2 兩組的健康行為總分及自我護(hù)理能力比較（±s）

組別 例數(shù)健康行為 自我保護(hù)能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 60 98.7±8.3 118.4±10.8 96.8±5.0 115.2±11.7實驗組 60 98.6±8.5 141.5±2.7 96.4±6.3 134.2±13.9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對高血壓患者加以及時治療和合理護(hù)理等能夠顯著提升病人的生活質(zhì)量，但是高血壓給患者帶來的身體傷害不可避免。在護(hù)理干預(yù)過程中，健康教育方式作為一種重要的輔助方法，一方面能夠積極緩解患者緊張和恐懼的心理情緒，此外，不僅可以顯著的增強(qiáng)高血壓病人對醫(yī)務(wù)人員的信任感與依賴性，顯著的增強(qiáng)高血壓病人的治療依從性?？祻?fù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中新型的一種護(hù)理方式，根據(jù)患者的實際病情，為其量身打造科學(xué)合理的護(hù)理方案，并從生活習(xí)慣、飲食、心理、健康教育與用藥指導(dǎo)等多方面因素出發(fā)，具有綜合、高效的治療效果[8-9]。根據(jù)上述的研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組的血壓水平、生活質(zhì)量評分、健康行為及自我護(hù)理評分都要優(yōu)于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對高血壓患者實施康復(fù)護(hù)理結(jié)合健康宣教，有利于提高血壓控制效果。總的來說，針對高血壓病人采取康復(fù)護(hù)理與健康宣教的護(hù)理，能夠有效的控制血壓，改善生活質(zhì)量，顯著的提高自我護(hù)理能力，具有醫(yī)學(xué)推廣價值。