高磊磊，秦帥鑫

（邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

已有相關(guān)報(bào)告指出，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于肝癌患者的護(hù)理，護(hù)理效果更為明顯[1]。能夠增加患者對(duì)肝癌疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者積極配合治療，提高生存質(zhì)量[2]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組196例肝癌患者進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，評(píng)估研究肝癌患者通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)中的效果與價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取邢臺(tái)市人民醫(yī)院于2018年1月至2018年12月收治的肝癌患者196例，全部患者均行TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)治療，將所有患者根據(jù)護(hù)理方法不同均分為對(duì)照組（98例）優(yōu)質(zhì)組（98例）。優(yōu)質(zhì)組患者中女性43例，男性55例，年齡 37～74歲，平均（54.72±5.58）歲，對(duì)照組患者中女性42例，男性 56例，年齡 38～75歲，平均（55.48±5.79）歲，對(duì)兩組患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有肝癌患者均已知情同意，并自愿納入此研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

全部患者均在飛利浦UNIQ FD20懸吊DSA機(jī)下行肝動(dòng)脈灌注和罌粟乙碘油標(biāo)記后，在西門(mén)子CT下熱消融。對(duì)照組98例采用常規(guī)護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)組98例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，重要護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：全部患者均行TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)治療，手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者一對(duì)一講解肝癌疾病的病理特征、治療方案、圍術(shù)期護(hù)理等方面，并對(duì)患者介紹TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)的有效性和安全性以及手術(shù)成功案例，減輕患者因緊張、焦慮等產(chǎn)生的不良情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提前調(diào)整好手術(shù)室的溫度與燈光，再給患者局部麻醉時(shí)，控制好鎮(zhèn)痛藥的使用劑量與注射速度，減輕患者手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)熟悉與掌握飛利浦UNIQ FD20懸吊DSA機(jī)的使用方法和熱消融術(shù)的護(hù)理流程，及時(shí)、正確的與醫(yī)生進(jìn)行配合，確保TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)治療能夠順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，指導(dǎo)肝癌患者手術(shù)后靜臥24 h，進(jìn)食高蛋白、高維生素和易吸收的食物，保證身體營(yíng)養(yǎng)需求。仔細(xì)觀察患者的血壓與心率變化情況，如有出血情況發(fā)生，需及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果對(duì)優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理肝癌患者的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組在角色適應(yīng)評(píng)分、心理健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分以及生理功能評(píng)分上均比對(duì)照組更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 肝癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

表1 肝癌患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 心理健康評(píng)分 角色適應(yīng)評(píng)分 生理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分優(yōu)質(zhì)組 98 82.43±7.54 81.54±7.52 79.57±7.47 80.47±7.32對(duì)照組 98 68.67±6.24 67.26±6.63 68.48±6.54 69.82±6.78 t 13.918 14.101 11.058 10.567 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

肝癌疾病的好發(fā)年齡40～50歲，其中男性患者的發(fā)病率高于女性患者[3]。如果肝癌疾病不能得到及時(shí)治療，且熱消融術(shù)中沒(méi)有得到有效的護(hù)理，將會(huì)影響肝癌疾病的治療效果[4]。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極使用有效的護(hù)理措施，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

隨著我國(guó)總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)以及人們不良的生活習(xí)慣，肝癌的發(fā)病人數(shù)呈遞增趨勢(shì)[6]。其發(fā)病率也在不斷上升[7]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為個(gè)性化的熱消融術(shù)護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等促進(jìn)患者身體的康復(fù)[8]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在熱消融術(shù)中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，能夠有效提高護(hù)理效果，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量等具有重要意義。評(píng)估研究肝癌患者通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在TACE聯(lián)合CT引導(dǎo)下熱消融術(shù)中的效果與價(jià)值，值得臨床推廣和研究。