李秀珍，崔華

（青島市黃島區(qū)隱珠街道易通路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島）

0 引言

兒童時(shí)期是人類生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵，此階段的兒童機(jī)體需求大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且免疫力較低，對(duì)疾病缺乏良好的抵抗力；若營(yíng)養(yǎng)需求長(zhǎng)時(shí)間得不到滿足，極易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而增加佝僂?。≧ickets）、營(yíng)養(yǎng)性貧血（Nutritional Anemia）等營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率[1-2]?？梢姡匾暭訌?qiáng)對(duì)兒童的保健護(hù)理，對(duì)保障兒童的健康成長(zhǎng)甚是重要。本研究中，我們以參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？企w檢的2000例兒童為觀察對(duì)象，對(duì)保健護(hù)理的開展效果做了相關(guān)分析，具體示下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年9月至2019年9月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？企w檢的2000例兒童作為觀察對(duì)象，納入兒童年齡≤3歲，且家屬均知情同意參與研究；已排除伴基礎(chǔ)病、無(wú)法全程配合研究等兒童。按照1:1比例隨機(jī)歸為兩組，A組1000例，男童531例，女童469例，年齡0～3歲，平均（1.98±0.31）歲；B組 1000例，男童528例，女童 472例，年齡 0～3歲，平均（1.96±0.29）歲。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，主要工作在于對(duì)兒童體重、身高等指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，并根據(jù)檢查結(jié)果為兒童家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)教育，如飲食添加原則、小兒早教的重要作用以及某些注意事項(xiàng)等。

B組在常規(guī)指導(dǎo)下接受保健護(hù)理，包括：①結(jié)合兒童的體檢報(bào)告，為其制定有針對(duì)性的保健護(hù)理計(jì)劃，并指導(dǎo)家屬如何落實(shí)，為家屬講解疫苗類型、接種時(shí)間等；②告知家屬為兒童提供合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，飲食上宜增加高熱量、高蛋白、高維生素類食物，同時(shí)遵醫(yī)囑為不同成長(zhǎng)時(shí)期的兒童合理安排飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于出生后6個(gè)月的幼兒，可給予添加輔食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD劑以及含鈣食品；③定期開展智力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)兒童做趣味游戲，為同齡兒童創(chuàng)造交流的環(huán)境，對(duì)不同月齡幼兒進(jìn)行相應(yīng)年齡段的輔助訓(xùn)練指導(dǎo)[3]；④叮囑兒童父母養(yǎng)成良好的生活行為與態(tài)度，在兒童面前避免爭(zhēng)吵等，為兒童創(chuàng)造一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境；⑤定期開展行為訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)兒童辨識(shí)圖像、顏色等，以培養(yǎng)其空間思維能力，增強(qiáng)其觀察力與記憶力；⑥堅(jiān)持協(xié)助兒童進(jìn)行俯臥、抬腿以及手掌抓握等動(dòng)作訓(xùn)練，多陪伴、引導(dǎo)兒童，以促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察并記錄兩組兒童護(hù)理后1年的體格生長(zhǎng)指標(biāo)，主要包括：①身高 Height）；②體重（Weight）；③頭圍（Head Circumference）。

參照兒童發(fā)育商測(cè)查表[4]，從大運(yùn)動(dòng)（Great Sports）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)（Fine Movement）、語(yǔ)言交流（Language Communication）、環(huán)境適應(yīng)性（Environmental Adaptability）以及個(gè)人交際（Personal Communication）等方面評(píng)估兩組兒童的發(fā)育商，各項(xiàng)計(jì)分100分，分值越高，表示兒童發(fā)育越好。

健康狀況判定[5]：①優(yōu)，1年內(nèi)罹患疾病的次數(shù)≤2次；②良，1年內(nèi)罹患疾病的次數(shù)介于3～6次；③差，1年內(nèi)罹患疾病的次數(shù)＞6次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件20.0（Statistical Products and Services Solutions 20.0, SPSS 20.0）程序中處理，具體通過(guò)卡方與t完成檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)結(jié)果輸出顯示為（%），t檢驗(yàn)結(jié)果以（±s）方式顯示，P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組兒童健康狀況的評(píng)估結(jié)果

B組兒童的健康優(yōu)良率為95.8%，顯著高于A組的健康優(yōu)良率79.7%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A組與B組兒童健康狀況的評(píng)估結(jié)果[n(%)]

2.2 A組與B組兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估結(jié)果

B組男童與女童的身高、體重以及頭圍較A組均明顯增加，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

表2 A組與B組兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估結(jié)果（±s）

表2 A組與B組兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估結(jié)果（±s）

體格指標(biāo)A組（n=1000） B組（n=1000）男童 女童 男童 女童身高（cm） 76.03±1.26 75.52±1.32 77.05±1.14 76.87±1.21體重（kg） 9.82±0.47 9.03±0.38 10.16±0.58 9.62±0.55頭圍（cm） 45.72±0.78 45.03±0.71 46.78±1.02 45.87±0.54

2.3 A組與B組兒童發(fā)育商的評(píng)估結(jié)果

發(fā)育商評(píng)估顯示，B組兒童在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言交流等各項(xiàng)評(píng)分上較A組加分均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 A組與B組兒童發(fā)育商的評(píng)估結(jié)果（±s, 分）

表3 A組與B組兒童發(fā)育商的評(píng)估結(jié)果（±s, 分）

組別 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言交流 環(huán)境適應(yīng)性 個(gè)人交往A組（n=1000） 73.41±1.86 76.85±2.02 82.72±1.98 79.64±2.31 81.02±2.21 B組（n=1000） 90.88±3.39 93.28±3.54 93.47±3.03 90.54±4.27 92.85±4.69

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，以及居民生活行為的不斷轉(zhuǎn)變，兒童的成長(zhǎng)環(huán)境與健康發(fā)育問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)各界人士的關(guān)注。兒童在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中需要父母的陪伴與呵護(hù)，除了提供必要的飲食營(yíng)養(yǎng)外，還要求能夠?qū)和瘜?shí)施早期的運(yùn)動(dòng)與智能訓(xùn)練，在改善其體格的同時(shí)促進(jìn)其大腦神經(jīng)的發(fā)育[6-7]。兒童的大腦與神經(jīng)功能尚有較高的可塑性，通過(guò)良好的社會(huì)環(huán)境以及家庭教育干預(yù)，能夠明顯促進(jìn)其認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力的發(fā)育[8]。

李慧等[9]研究以160例兒童為例探討保健護(hù)理的作用，發(fā)現(xiàn)綜合保健護(hù)理對(duì)促進(jìn)兒童的交際、語(yǔ)言、環(huán)境適應(yīng)力等各方面能力的發(fā)展有良好效果，發(fā)育商評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理。相關(guān)研究表明，對(duì)兒童實(shí)施早期保健護(hù)理指導(dǎo)，還能夠明顯減少多種營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，為兒童的體格發(fā)展提供重要的保障[10]。本研究結(jié)果顯示，B組男童與女童經(jīng)一系列保健護(hù)理措施干預(yù)后的身高、體重以及頭圍均有明顯增加，優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的A組兒童；同時(shí)，B組兒童各項(xiàng)發(fā)育商指標(biāo)（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等）評(píng)分明顯高于A組，健康優(yōu)良率達(dá)到95.8%，該幾項(xiàng)數(shù)據(jù)均肯定了保健護(hù)理在兒童成長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)用價(jià)值，能夠使兒童各方面能力得到均衡的發(fā)展。

綜上所述，在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中開展精心的保健護(hù)理，能夠更好地促進(jìn)兒童體格生長(zhǎng)，提高兒童心智發(fā)展水平，值得推薦。