單芳玲，許姣，陳代慈

（1.巴東縣疾病預(yù)防控制中心，湖北 巴東；2.巴東縣衛(wèi)生健康局，湖北 巴東）

0 引言

為了解巴東縣目前青少年煙草流行水平，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)健委青少年控?zé)煿ぷ饕螅?019年巴東縣成為省級(jí)煙草流行監(jiān)測(cè)點(diǎn)之一，并在全縣開(kāi)展了青少年煙草流行狀況監(jiān)測(cè)，具體結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的初中、高中、職高在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法。首先采用PPS法，在全縣公立和私立中學(xué)中抽取3所初中、2所高中、1所職高，學(xué)生人數(shù)低于40的學(xué)校不參與抽樣調(diào)查，共抽取6所學(xué)校；然后從被抽中學(xué)校的3個(gè)年級(jí)中各隨機(jī)抽取1個(gè)班，共抽取了18個(gè)班級(jí)，調(diào)查當(dāng)日班級(jí)內(nèi)所有在校學(xué)生均參與調(diào)查。

1.2 方法

采用全球青少年煙草調(diào)查統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)查對(duì)象匿名填寫(xiě)，獨(dú)自完成。本次調(diào)查主要涉及括煙草使用（包括卷煙和電子煙）情況，戒煙、不同場(chǎng)所二手煙暴露、控?zé)熜麄骱蜔煵輳V告，獲得煙草制品的途徑和購(gòu)買(mǎi)能力，以及煙草使用相關(guān)的知識(shí)和態(tài)度。青少年吸煙定義：現(xiàn)在吸煙是指在過(guò)去30 d內(nèi)吸過(guò)煙者（包括卷煙和電子煙）；青少年嘗試吸煙定義：嘗試吸煙是指過(guò)去曾經(jīng)嘗試吸過(guò)煙（包括卷煙和電子煙），即使是吸一兩口煙[1-2]。

1.3 質(zhì)量控制

整個(gè)調(diào)查的質(zhì)量控制全程由監(jiān)測(cè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及質(zhì)量控制員進(jìn)行，包括學(xué)校信息收集、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷核對(duì)、數(shù)據(jù)管理等。重點(diǎn)檢查問(wèn)卷填寫(xiě)，對(duì)漏項(xiàng)、跳轉(zhuǎn)錯(cuò)誤、邏輯問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)糾正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入整理由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心完成，使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共1070名中學(xué)生參與問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷1069份，有效率為99.91%，其中男生480人、女生589人。初一182人、初二169人、初三181人、高一194人、高二192人、高三151人。

2.2 煙草使用情況

巴東縣青少年現(xiàn)在吸煙率（包括卷煙和電子煙）為4.2%，其中男生為8.1%、女生為1.0%，男生明顯高于女生，高中高于初中，尤其以高三組吸煙率最高為11.3%。嘗試吸煙率（包括卷煙和電子煙）為13.0%，其中男生為22.3%、女生為5.4%。分年級(jí)計(jì)算嘗試吸煙率，初一為6.6%、初二為7.1%、初三為12.7%、高一為19.6%、高二為8.3%、高三為25.2%，見(jiàn)表1。

表1 巴東縣不同性別、不同年級(jí)中學(xué)生吸煙情況比較[n(%)]

2.3 第一次嘗試吸煙年齡

現(xiàn)在吸煙的學(xué)生中，第一次嘗試吸煙在＞16歲組中最高為37.8%，12～13歲組和14～15歲組次之分別占24.4%和22.2%，學(xué)齡前階段（≤7歲）嘗試吸煙為2.2%。

2.4 嘗試戒煙情況

現(xiàn)在吸煙學(xué)生中，打算現(xiàn)在戒煙的有51.1%，其中男生53.8%、女生33.3%，男生高于女生；在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)嘗試過(guò)戒煙的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%，認(rèn)為自己想戒煙就能戒掉的有13.3%，有6.7%的人接受過(guò)戒煙幫助和戒煙咨詢(xún)，見(jiàn)表2。

表2 過(guò)去12個(gè)月內(nèi)嘗試戒煙的情況[n(%)]

2.5 二手煙暴露的情況

過(guò)去7 d內(nèi)，學(xué)生不同場(chǎng)所二手煙暴露以室內(nèi)公共場(chǎng)所最為嚴(yán)重，占55.7%，其次為室外公共場(chǎng)所；過(guò)去30 d內(nèi)，57.2%的學(xué)生在學(xué)校室內(nèi)或校園看到有人吸煙，15.9%的學(xué)生幾乎每天在學(xué)校室內(nèi)、室外見(jiàn)到教師吸煙，以高中生看見(jiàn)老師校園吸煙情況最為嚴(yán)重，見(jiàn)表3。

表3 二手煙暴露情況[n(%)]

3 討論

本次調(diào)查顯示，巴東縣青少年現(xiàn)在吸煙率為4.2%，其中男生為8.1%、女生1.0%，均低于2013年全國(guó)平均水平6.9%（男生11.2%、女生2.2%）[3]，但我縣男生現(xiàn)在吸煙率高于2017年北京市順義區(qū)調(diào)查結(jié)果[4]。調(diào)查顯示，青少年男性煙草使用率高于女性，與國(guó)內(nèi)的其他地區(qū)研究結(jié)果相似[5-6]，但在煙草使用率性別上的差異遠(yuǎn)低于成人的差異[7]，提示巴東縣青少年控?zé)焼?wèn)題上，不能以現(xiàn)階段的性別差異而重點(diǎn)關(guān)注男生，忽視女生控?zé)熃】到逃闹匾院推惹行訹8-9]。

本研究顯示，各年級(jí)現(xiàn)在吸煙率不同，且隨年級(jí)升高成上升狀態(tài)，尤其高三組現(xiàn)在吸煙率最高為11.3%，其次為高一組為8.8%，均高于全國(guó)平均水平。提示青少年特別是男性青少年的吸煙行為預(yù)防、教育和干預(yù)應(yīng)盡早開(kāi)始。

在現(xiàn)在吸煙者中，51.1%的學(xué)生有戒煙欲望，其中男生為53.8%、女生為33.3%。男生高于女生。在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，嘗試過(guò)戒煙的有66.7%，其中男生74.4%、女生16.7%。而在吸煙者中，只有13.3%的吸煙者認(rèn)為自己想戒煙就能戒掉，提示學(xué)校健康教育仍需要加強(qiáng)，學(xué)生對(duì)煙草的認(rèn)識(shí)還是相對(duì)不足；僅有6.7%的人接受過(guò)戒煙項(xiàng)目或?qū)I(yè)人員的戒煙幫助或戒煙咨詢(xún)，建議加大戒煙服務(wù)力度（戒煙門(mén)診、戒煙熱線(xiàn)）等宣傳及服務(wù)力度還有待提高。