孫建華，胡艷

（1.臺兒莊區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 棗莊；2.臺兒莊區(qū)馬蘭屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 棗莊）

0 引言

下尺橈關(guān)節(jié)脫位是一種常見的腕部關(guān)節(jié)損傷癥狀，傳統(tǒng)的X線檢查對于下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的診出率不高，導(dǎo)致診斷效果不理想，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況[1]。本次研究通過我院放射科收錄的計40例下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者分別采用傳統(tǒng)X線檢查和數(shù)字X線攝影檢查，將兩組的檢出率、治療效果以及診斷滿意度做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院放射科2017年2月至2019年2月總計40例下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者為對象，隨機(jī)以每組20例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性12例，女性8例，年齡 為 22～56歲，平 均（33.59±4.13）歲，病 程 1～19 d，平均（4.06±3.01）d。對照組有男性13例，女性7例，年齡為 21～58歲，平均（34.08±4.20）歲，病程 1～20 d，平均（4.32±3.11）d。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合下尺橈關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病的患者；排除有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不配合治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

對照組患者采用傳統(tǒng)X線檢查?；颊呷?cè)坐位，檢查患者的腕關(guān)節(jié)后前位，檢查出現(xiàn)脫位的具體位置，檢查完畢后讓患者將患肢放在X線機(jī)上，將其掌面向下，在尺橈骨莖突連線的中點位置處用X線機(jī)的中心線對準(zhǔn)后，進(jìn)行照射，照射完畢后對患者腕關(guān)節(jié)的側(cè)位做同樣的操作[3]。

觀察組患者采用數(shù)字X線攝影檢查。采用最新的X線攝影機(jī)，拍攝正位時將X線參數(shù)設(shè)置為56 kV，8 ms，設(shè)置完畢后在尺橈骨莖突連線的中點位置通過中心線進(jìn)行垂直攝入；拍攝側(cè)位時將X線參數(shù)設(shè)置為58 kV，10 ms，設(shè)置完畢后在尺骨莖突位置通過中心線進(jìn)行垂直攝入，最后由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析[4]。

檢查完畢后，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者的實際情況選擇手術(shù)治療或者保守治療。

1.3.2 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的檢出率進(jìn)行對比。

根據(jù)兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-者在治療后疼痛癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，間隙完全對合，生活能夠自理；有效-患者在治療后疼痛癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，間隙基本對合，生活在幫助下能夠自理；無效-患者在治療后疼痛癥狀無明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，間隙以及存在，生活不能自理。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

根據(jù)兩組患者的診斷滿意度進(jìn)行對比，按照醫(yī)院的診斷滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢出率對比

觀察組檢查出全脫位5例，半脫位15例，對照組檢查出全脫位4例，半脫位12例，兩組的檢出率中觀察組（檢出率100.00%）明顯高于對照組（總有效率80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的檢出率對比（n, %）

2.2 兩組患者的治療效果對比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比（n, %）

2.3 兩組患者的診斷滿意度對比

兩組的診斷滿意度中觀察組（95.00%）要高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者的診斷滿意度對比（n, %）

3 討論

下尺橈關(guān)節(jié)脫位是常見的腕部關(guān)節(jié)損傷癥狀之一，多發(fā)生于青壯年人群，通常由于長時間或猛地提起重物導(dǎo)致腕部的扭傷使腕關(guān)節(jié)橈偏，同時受到背屈或旋轉(zhuǎn)力的影響會導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn)[5]。下尺橈關(guān)節(jié)脫位中最常見的是下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位，患者的前臂旋前時會出現(xiàn)尺骨小頭向背側(cè)突出，伴有壓痛感并且有局部腫脹[6]。傳統(tǒng)的X線檢查對于下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者的診出率不高，對患者是否伴有骨折情況的出現(xiàn)不能有效地進(jìn)行判斷，無法提供清晰的影像，導(dǎo)致診斷效果不理想，容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，從而耽誤患者的最佳治療時機(jī)，影響后續(xù)的治療。數(shù)字X線攝影是以X線檢查為基礎(chǔ)而研發(fā)出的一種影像學(xué)檢查技術(shù)，相比傳統(tǒng)的X線檢查，能夠更加清晰地將橈關(guān)節(jié)情況用影像展現(xiàn)，為下尺橈關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療提供良好的保障。隨著國內(nèi)意外事故的發(fā)生頻率在不斷增高，再加上不良生活習(xí)慣的影響，使下尺橈關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生幾率逐年上升，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者有效的診斷手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組檢查出全脫位5例，半脫位15例，對照組檢查出全脫位4例，半脫位12例，兩組的檢出率中觀察組（檢出率100.00%）明顯高于對照組（總有效率80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的診斷滿意度中觀察組（95.00%）要高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者采用數(shù)字X線攝影檢查的診斷方式，相比傳統(tǒng)的X線檢查，診斷效果更加突出，提高了患者的診出率，提升了患者的治療效果，增加了診斷滿意度。

綜上所述，針對下尺橈關(guān)節(jié)脫位患者，采用數(shù)字X線攝影檢查診斷，能夠提高診出率，提升患者的治療效果，增加診斷滿意度，具有臨床推廣的價值。