艾爾肯·肉孜，馬麗亞木·買買提

（1.新疆阿克蘇市人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇；2.新疆阿克蘇市疾病預(yù)防控制中心，新疆 阿克蘇）

0 引言

失血過多是急診搶救過程中最常見的情況，臨床上對(duì)該病癥采用的方法往往是輸血治療，其作用效果明顯，在輸血時(shí)必須結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)妮斞绞絒1]。輸血的流程較多且復(fù)雜，容易出現(xiàn)血液反應(yīng)、血液性傳染病、血液標(biāo)本不合格率、血液入庫核對(duì)的遺漏、輸血申請(qǐng)單不完善等情況，因此需要在輸血之前對(duì)血液進(jìn)行全面的檢驗(yàn)，降低安全隱患，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。本文為探討輸血檢驗(yàn)流程與質(zhì)量控制，選擇我院2018年11月至2019年11月收治的44例輸血患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月至2019年11月收治的44例輸血患者作為研討對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序，把患者分為兩組，每組22例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)質(zhì)量控制，男11例，女11 例；年齡 18～67 歲，平均（38.82±9.46）歲；體重 42～86 kg，平均（59.91±7.43）kg。觀察組患者采用全面性質(zhì)量控制，男11例，女 11 例；年齡 18～67 歲，平均（38.68±9.41）歲；體重 42～86 kg，平均（59.85±7.38）kg。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

需要批準(zhǔn)的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；所有患者簽署知情同意書；能夠配合本次研究；無語言障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；臨床檢查資料不齊全；凝血功能障礙。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)質(zhì)量控制；觀察組患者采用全面性質(zhì)量控制，具體如下：（1）制定輸血工作流程表，規(guī)范輸血流程，定期對(duì)儀器進(jìn)行日常維護(hù)。（2）對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)其質(zhì)量控制意識(shí)，提高其操作技能，保障輸血過程中血液的安全性。（3）重視血型的檢驗(yàn)，加強(qiáng)SARS、HIV等指標(biāo)的檢測，并做好數(shù)據(jù)記錄工作，避免樣本混亂現(xiàn)象的發(fā)生[3]。（4）為保證輸血工作的安全性，需要選擇健康的供血者，在供血前均需要全面檢查、嚴(yán)格篩選，建立符合規(guī)定的輸血記錄單。（5）供血完成后，應(yīng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身保護(hù)，避免交叉感染的出現(xiàn)。（6）實(shí)施嚴(yán)格的交叉配血，保證輸血安全，防止錯(cuò)誤的血型鑒定，嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的控制結(jié)果，包括血液標(biāo)本的合格率、血液入庫核對(duì)的遺漏率、輸血申請(qǐng)單的完善。比較兩組患者的滿意度，采用自制滿意調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)輸血檢驗(yàn)流程與質(zhì)量控制的滿意度評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、科研水平、質(zhì)量及安全等，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的控制結(jié)果

觀察組患者的控制效果（95.45%）高于對(duì)照組患者的控制效果（81.82%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

表1 分析兩組患者的控制結(jié)果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的滿意度

觀察組患者對(duì)輸血檢驗(yàn)流程與質(zhì)量控制的滿意度評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、科研水平、質(zhì)量及安全等均高于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 比較兩組患者的滿意度（±s, 分）

表2 比較兩組患者的滿意度（±s, 分）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 職業(yè)責(zé)任感 科研水平 質(zhì)量及安全觀察組 22 82.34±7.33 85.62±8.11 84.49±7.92 84.29±8.34對(duì)照組 22 75.86±7.41 77.39±8.07 77.99±8.21 76.97±8.14 t 5.051 5.844 4.629 5.103 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

當(dāng)人體內(nèi)的血液不足時(shí)極容易引起死亡，輸血是指將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方式，是挽救患者生命的重要措施[5]。但是患者在輸血期間會(huì)常常出現(xiàn)血液反應(yīng)、血液性傳染病等疾病，存在較高的輸血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命健康造成相當(dāng)嚴(yán)重的后果，因此要對(duì)血液檢驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，保障血液的安全輸送[6]。對(duì)患者進(jìn)行輸血可改善其血液不足的狀況，在患者輸血前，醫(yī)務(wù)人員要提前做好準(zhǔn)備工作，提高醫(yī)務(wù)工作人員的質(zhì)量控制意識(shí)，加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量的監(jiān)控，確保血清的有效期，定期開展培訓(xùn)、講座等，提高醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善輸血檢驗(yàn)流程，建立輸血跟蹤制度，對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)格消毒，預(yù)防交叉感染，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)，提升輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量，保證血液質(zhì)量，嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血，要控制患者的輸血率，嚴(yán)格核對(duì)血液標(biāo)本，有利于輸血工作的順利實(shí)施，提高輸血成功率，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，采用全面性質(zhì)量控制患者的控制效果（95.45%）高于采用常規(guī)質(zhì)量控制患者的控制效果（81.82%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用全面性質(zhì)量控制的患者對(duì)輸血檢驗(yàn)流程與質(zhì)量控制的滿意度評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、科研水平、質(zhì)量及安全等高于采用常規(guī)質(zhì)量控制患者的滿意度評(píng)分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予輸血患者有效的輸血檢驗(yàn)流程與質(zhì)量控制，可提高患者血液標(biāo)本的合格率，降低血液入庫核對(duì)遺漏率，完善輸血申請(qǐng)單，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、科研水平、質(zhì)量及安全，增強(qiáng)患者的滿意度，減少血液反應(yīng)、血液性傳染病的發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生命安全，臨床意義重大，值得在臨床應(yīng)用中推廣。