鄭秀麗，趙俠，王玉剛，王文穎，白曉軍

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

功能性消化不良在消化內(nèi)科門診具有很高的就診率[1]，是多發(fā)病。功能性消化不良主要指的是患者上腹部不適癥狀反復(fù)發(fā)作[2]，但去醫(yī)院做影像學(xué)與生化檢測又沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，不適癥狀又的確存在，癥狀遷延不愈，又極易重復(fù)。臨床醫(yī)師多采取對癥治療，還要注意可以導(dǎo)致疾病加重的因素。筆者為了研究復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良的療效[3]，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月開始在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科接診的180例老年功能性消化不良患者為對象，時(shí)間截止到2019年11月。這180例患者都通過胃鏡、超聲、抽血化驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測等排除了器質(zhì)性病變，還排除了糖尿病、甲狀腺方面可以引起功能性消化不良癥狀的一些疾病。將180例患者依據(jù)所用藥物不同分為復(fù)方阿嗪米特組與多潘立酮組。復(fù)方阿嗪米特組與多潘立酮組在臨床基本資料方面沒有顯著差異且兩組患者的病程都超過了30 d或者1年中累計(jì)發(fā)病超過了12周。

1.2 治療方法

復(fù)方阿嗪米特組患者顧名思義就是用復(fù)方阿嗪米特口服治療?；颊呙看螐?fù)方阿嗪米特150 mg口服，1 d服用3次，在餐后服用。囑患者注意飲食，在減輕胃負(fù)擔(dān)的情況下，保證飲食的攝入量，利于消化功能的恢復(fù)，并做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，改善患者因疾病所造成的焦慮、抑郁情緒。在醫(yī)師醫(yī)治4周后對治療效果和服藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

多潘立酮組則是用多潘立酮治療。多潘立酮10 mg，1 d口服3次，要在餐前0.5 h服用。囑患者注意飲食，在減輕胃負(fù)擔(dān)的情況下，保證飲食的攝入量，利于消化功能的恢復(fù)，并做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，改善患者因疾病所造成的焦慮、抑郁情緒。在醫(yī)師醫(yī)治4周后對治療效果和服藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 療效評判

觀察并記錄復(fù)方阿嗪米特組與多潘立酮組每個(gè)患者在用藥前后上腹部疼痛、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀的變化情況。如果患者經(jīng)過醫(yī)生的用藥治療后，所有癥狀都消失，為0分；如果患者經(jīng)過醫(yī)生的用藥治療后，臨床癥狀明顯減輕，患者常常察覺不到，為1分；如果患者經(jīng)過醫(yī)師的用藥治療后，臨床癥狀有所減輕，尚在忍受范圍之內(nèi)，則評為2分；若患者在用藥治療后，上腹不適癥狀沒有變化或者反而出現(xiàn)加重，則評為3分[4]。如果患者經(jīng)過醫(yī)師用藥治療后癥狀積分下降的程度≥75%，判定是顯效；如果患者經(jīng)過醫(yī)師用藥治療后癥狀積分下降在50%～74%，判定是有效；如果患者經(jīng)過醫(yī)師用藥治療后癥狀積分下降＜50%，判定為無效[5]?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù) +有效例數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若出現(xiàn)P＜0.05的情況，就是說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 有效率對比

經(jīng)過醫(yī)師4周的用藥醫(yī)治后發(fā)現(xiàn)，復(fù)方阿嗪米特組90例患者總有效率為96.67%；多潘立酮組90例患者總有效率為71.11%，具體見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)對比

經(jīng)過醫(yī)師4周的用藥醫(yī)治后發(fā)現(xiàn)，復(fù)方阿嗪米特組復(fù)方阿嗪米特組5.56%的不良反應(yīng)發(fā)生率，2例患者出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)腹脹；多潘立酮組多潘立酮組8.89%的不良反應(yīng)發(fā)生率，有2例出現(xiàn)頭疼感覺的患者，4例患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，1例患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)癥狀。多潘立酮組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯多于復(fù)方阿嗪米特組。

3 討論

功能性消化不良多見于老年人，一是因?yàn)槔夏耆说捏w質(zhì)相對較差，二是老年人身體的抵抗力也在逐漸減弱，有研究表明，年齡大了，胃在餐后蠕動就會減少，收縮幅度也會下降，所以老年人尤為多見功能性消化不良。對于功能性消化不良，沒有特定的治療方法，主要是對癥支持治療，按照綜合治療與個(gè)體化治療的原則，臨床醫(yī)師多根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行用藥?；颊咭话闵细共贿m癥狀反復(fù)發(fā)作，在進(jìn)食后就會出現(xiàn)飽腹感，而上腹脹則發(fā)生在餐后，還常伴有噯氣，起病一般較為緩慢，時(shí)間一長，出現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性，對患者的生活造成影響?；颊邞?yīng)該注意自己的飲食，不喝咖啡，不吃辛辣飲食，少食多餐，在減輕胃負(fù)擔(dān)的情況下，保證飲食的攝入量，利于消化功能的恢復(fù)。多潘立酮是苯并咪唑的衍生物，醫(yī)師常用來治療功能性消化不良，并取得了一些療效，但副作用相對較多一些。復(fù)方阿嗪米特屬于復(fù)方制劑，不良反應(yīng)較少[8-9]。其中，阿嗪米特具有促進(jìn)膽汁分泌的作用；胰酶具有使機(jī)體的消化功能得到恢復(fù)的作用；二甲硅油則可把氣體減少到最少量，從而減輕因腹脹引起的胃痛[10]。本文研究，進(jìn)一步說明了復(fù)方阿嗪米特對功能性消化不良的有效性。

如上所述，復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良的臨床效果較好，對老人年的生活質(zhì)量有了明顯的提高，可以廣泛應(yīng)用于臨床[11-12]。