張濤

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院 眼科，河北 唐山）

0 引言

細(xì)菌性角膜炎是由細(xì)菌感染引發(fā)的角膜炎，病原菌有表皮葡萄球菌感染、綠膿桿菌感染以及鏈球菌感染等[1]。患者在被細(xì)菌感染后，其眼角膜發(fā)生潰爛、流膿，同時(shí)被感染的眼睛紅腫、流淚，而針對(duì)細(xì)菌性感染角膜炎，其治療通常采用藥物治療，使用抗菌類藥物對(duì)其進(jìn)行治療[2]。常用的抗菌類藥物有加替沙星和左氧氟沙星，為探究這兩種抗菌類藥物治療細(xì)菌性角膜炎的臨床療效，選取我院收治的160細(xì)菌性感染患者，使用兩種不用藥物對(duì)患者治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1至2019年2月收治的160例細(xì)菌性角膜炎患者，依據(jù)用藥方式，分為對(duì)照組和觀察組，資料見表1。患者均知情本次研究，簽署知情同意書。排除真菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼病。

表1 兩組患者的臨床資料[n(%),±s]

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用左氧氟沙星治療，3～5 次 /d，1～2 滴 /次。觀察組應(yīng)用加替沙星治療，前2天滴1次/2 h，1滴/次，8次/d；2 d后，4次 /d，1滴 /次。

1.3 療效判定

依據(jù)患者分泌物、充血、視力、角膜潰爛恢復(fù)情況制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：經(jīng)治療后，患者角膜無黏性分泌物、無充血、視力恢復(fù)正常、無角膜潰爛；顯效：經(jīng)治療后，患者角膜無黏性分泌物、微量充血、視力基本無影響、角膜潰爛大為改善；有效：經(jīng)治療后，角膜有少量黏性分泌物、眼球充血得到改善、視力基本恢復(fù)、角膜潰爛穩(wěn)定；無效：病情加重或效果不明顯，不能達(dá)到上述的相關(guān)判定?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 效果對(duì)比（n, %）

2.2 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比（n, %）

3 結(jié)論

細(xì)菌性角膜炎是臨床較為常見的角膜炎類型，其發(fā)生率近年來有所升高。臨床對(duì)于治療細(xì)菌性角膜炎，一般給予抗菌類滴眼液治療，在臨床治療中，取得了較為理想的效果。有研究報(bào)告顯示[3]，使用左氧氟沙星和加替沙星對(duì)于治療細(xì)菌性角膜炎有較好的療效，為了驗(yàn)證這一報(bào)告的準(zhǔn)確性，選取我院收治的160例細(xì)菌性角膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予上述兩種藥物治療。

左氧氟沙星滴眼液有效成分為氧氟沙星的左旋體，效果是氧氟沙星的2倍，能夠抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA螺旋酶的活性，從而達(dá)到抗菌消炎的作用。左氧氟沙星對(duì)于大多數(shù)的細(xì)菌感染性角膜炎均具有較好的療效，如大腸埃希菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬、克雷白菌屬等，但是對(duì)于厭氧菌和腸球菌的抑制能力較差。而加替沙星滴眼液是一種8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，其有效成分是一種廣譜抗生素，對(duì)于大部分的革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌均有明顯抑制作用，能夠?qū)?xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ產(chǎn)生理想的抑菌作用，從而達(dá)到抑制細(xì)菌復(fù)制和轉(zhuǎn)錄、修復(fù)的作用[4]。在本次研究中，采用加替沙星滴眼液的患者，其臨床療效更為理想，總有效率95.00%，而左氧氟沙星滴眼液的患者療效也較為理想，總有效率為86.25%，但兩組對(duì)比，加替沙星滴眼液的療效更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），推測產(chǎn)生這一結(jié)果的主要原因?yàn)榧犹嫔承轻槍?duì)的細(xì)菌種類更多，而左氧氟沙星在臨床應(yīng)用中，對(duì)于某些厭氧菌和腸球菌的抑制能力一般，因而其治療總有效率低于加替沙星；此外，兩種藥物的不良反應(yīng)均較少，對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。兩種藥物均是經(jīng)過廣泛驗(yàn)證的抗菌類藥物，其使用不良反應(yīng)均較少，可放心使用。

綜上所述，加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性感染角膜炎，起效快，總有效率高，對(duì)大部分患者都有較好的治療效果，可作為治療細(xì)菌性角膜炎的首先考慮藥物。