張艷梅，陳濤

（松原吉林油田醫(yī)院 吉林 松原）

0 引言

上消化道出血是常見的消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)科急癥之一，其中因肝硬化導(dǎo)致的病例占較大比重，是肝硬化常見并發(fā)癥之一。上消化道出血可導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的感染等其他并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。我國為乙肝大國，15年前統(tǒng)計(jì)的國人乙肝病毒感染率達(dá)到近10%，這部分人群一部分已經(jīng)發(fā)展至肝硬化失代償期階段，因此此類人群不可忽視。肝硬化所致上消化道出血的發(fā)病率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國人民的健康水平。本文通過對泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月收治的肝硬化所致上消化道出血患者106例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，每組53例，研究組年齡43～68歲，平均（52.4±2.4）歲，平均體重（61.3±5.6）kg，男性33例，女性20例。對比組年齡 45～70歲，平均（52.5±2.5）歲，平均體重（51.5±5.5）kg，男性33例，女性20例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》中關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他臟器疾病者；（2）有精神疾病且不能自主配合醫(yī)師展開治療者；（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)補(bǔ)液、止血、對癥治療，在此基礎(chǔ)上，研究組行注射用泮托拉唑鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990170）聯(lián)合生長抑素注射液（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059187）治療，其中注射用泮托拉唑鈉2次/d，40 mg/次，將該藥物溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注。生長抑素以0.25 mg/h的劑量維持24 h靜脈滴注治療。對比組僅生長抑素注射液治療，使用劑量和方法參考研究組。以上治療均持續(xù)3 d后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后再次出血例數(shù)（1周內(nèi)）、止血時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床治療資料，詳細(xì)結(jié)果參考臨床數(shù)據(jù)得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過不同治療方案治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料對比[n(%),±s]

3 討論

上消化道出血是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥之一，也是最嚴(yán)重的可以直接致死的并發(fā)癥。臨床上可以出現(xiàn)嘔血、黑便，嚴(yán)重者可因大嘔血導(dǎo)致休克，一般在誘因刺激（進(jìn)食堅(jiān)難或消化食物、氣溫劇烈變化、情緒波動、突然用力等）下突然起病，對患者生命有著嚴(yán)重的影響。目前針對本病內(nèi)科主要是止血、對癥等保守治療，但再次復(fù)發(fā)者多見、臨床難以治愈[2-3]。

泮托拉唑鈉為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜結(jié)構(gòu)的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+、K+-ATP酶，引起該酶不可逆性的抑制，從而有效地抑制胃酸分泌，減少胃粘膜的二次損傷。其與生長抑素注射液聯(lián)合應(yīng)用在止血的同時(shí)，減少胃粘膜在胃酸刺激下再次受傷，減少傷及血管壁而因此出現(xiàn)的大量出血或在出血被控制情況下的再次出血有重要的作用，提高止血療效，減少不良事件發(fā)生，安全性較高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療的研究組患者，其再次出現(xiàn)大出血、止血時(shí)間以及住院時(shí)間等結(jié)果均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素的應(yīng)用，能有效提高上消化道出血患者臨床治療有效率，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及身心痛苦，減少社會負(fù)擔(dān)，因此，值得臨床推廣。