蔡秀萍

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市察哈爾右翼中旗醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，導(dǎo)致人們生活飲食方面出現(xiàn)變化，從而使得子宮肌瘤疾病的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢。子宮肌瘤作為一種女性生殖器良性腫瘤，其多發(fā)于年齡在35～50歲的育齡婦女人群中，而目前對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)生原因尚未完全明確。其中，月經(jīng)量過多、淋漓不斷以及月經(jīng)周期紊亂是此病的主要臨床癥狀表現(xiàn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛不適、墜脹感、膀胱直腸壓迫感以及腹部腫塊，對(duì)患者生活以及身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床治療中，手術(shù)治療以及藥物治療是主要的治療手段，但若要采取手術(shù)治療，則不可避免會(huì)采取子宮切除或是子宮肌瘤切除的方式治療，而這也導(dǎo)致患者會(huì)因其生育要求、年齡等的影響使得治療效果不理想。藥物治療在臨床中常常采用米非司酮、雄激素類藥物進(jìn)行，有研究指出，米非司酮作為孕激素拮抗劑，在臨床治療子宮肌瘤有著顯著療效。本次研究就米非司酮治療子宮肌瘤進(jìn)行探討觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年4月至2019年4月收治的25例子宮肌瘤患者的臨床資料，將其作為本次研究的對(duì)象；根據(jù)患者不同的治療方式分為對(duì)照組（12例）與觀察組（13例）。對(duì)照組患者年齡36～55歲，平均（41.54±3.68）歲；病程 1～3個(gè)月，平均（2.47±0.32）個(gè)月；肌瘤直徑 2.6～4.9 cm，平均（3.75±0.34）cm；其中單發(fā)腫瘤5例、多發(fā)腫瘤7例。觀察組患者年齡 36～55歲，平均（41.86±5.34）歲；病程1～3個(gè)月，平均（2.32±0.38）個(gè)月；肌瘤直徑 2.7～5.0 cm，平均（3.81±0.42）cm；其中單發(fā)腫瘤5例、多發(fā)腫瘤8例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均伴有不同程度的月經(jīng)量增多、貧血、經(jīng)期延長等臨床表現(xiàn)，符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均已經(jīng)子宮彩超檢查以及診斷性刮宮內(nèi)膜活檢確診為無子宮內(nèi)膜惡性病變；（3）所有患者均已知情本次研究，并簽署知情同意書；（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性功能障礙疾病患者；（2）凝血功能異?；颊?；（3）存有相關(guān)藥物使用禁忌證患者；（4）治療前3個(gè)月沒有使用任何激素類藥物者；（5）患有糖尿病、高血壓患者。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者采用安宮黃體酮治療，在每天晚飯后2 h左右，給予患者口服10 mg安宮黃體酮，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組則采用米非司酮治療，同樣在每天晚飯后2 h左右，給予患者口服20 mg米非司酮，每天1次，持續(xù)治療3個(gè)月。給予兩組患者相同的抗貧血治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者在用藥3個(gè)月后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)比兩組患者在治療后其子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平情況。

臨床療效采用顯效、有效、無效三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)判，患者在治療后，患者各臨床癥狀消失，子宮肌瘤體積縮小度＞50%則為顯效；治療后，患者各臨床癥狀顯著改善、減輕，子宮肌瘤體積縮小度＞30%則為有效；治療后，患者各臨床癥狀無明顯改善，甚至病情又加重的趨勢則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

不良反應(yīng)發(fā)生情況包括潮熱、惡心嘔吐以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高等。

在治療展開前后分別對(duì)所有患者采用相同的檢查機(jī)器對(duì)患者子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及血紅蛋白水平進(jìn)行檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效顯著92.31%（12/13）優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效66.67%（8/12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平情況

觀察組患者治療后子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平比較（±s）

表3 兩組患者子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平比較（±s）

組別 n 子宮肌瘤數(shù)目（個(gè)）子宮肌瘤體積（cm3）子宮大小（cm3）HGB水平（g/L）觀察組 13 1.12±0.14 9.07±3.64 98.76±4.23114.57±3.25對(duì)照組 12 3.44±1.13 43.24±2.86 136.98±5.3495.24±2.02 t 7.355 25.943 19.919 17.676 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤作為臨床中較為常見的女性生殖器良性腫瘤，其多發(fā)于育齡婦女人群，發(fā)病率高達(dá)25.00%左右，其中約有60.00%的婦女年齡在40～50歲。臨床治療子宮肌瘤常采用手術(shù)治療以及藥物治療，但是由于手術(shù)治療會(huì)伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且手術(shù)治療通常會(huì)將患者子宮切除，這不僅會(huì)對(duì)患者心理造成一定影響，同時(shí)子宮切除后其自身內(nèi)分泌功能則會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)病率增加，一系列并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)早衰的現(xiàn)象，對(duì)患者生活以及健康造成嚴(yán)重影響。因此，一種有效且安全的治療方式顯得極為重要。有研究表示，米非司酮作為一種孕激素受體拮抗劑，其能產(chǎn)生出極強(qiáng)的抗孕激素活性，患者若通過口服則能對(duì)卵泡發(fā)育達(dá)到一定的抑制效果，同時(shí)有效減少孕激素和肌瘤組織間的孕激素受體結(jié)合情況，在臨床中，米非司酮常常作為治療子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)婦科疾病[2]。

子宮肌瘤作為卵巢甾體激素依賴性腫瘤的一種，其會(huì)隨著患者生活節(jié)奏的加快而加快，而隨著近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，大量的激素性食物被廣泛食用，加上女性泌尿生殖系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者生命健康以及生活造成嚴(yán)重影響。研究表示，患者自身體內(nèi)雌激素水平過高，在長時(shí)間的雌激素影響下，則會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生，同時(shí)，孕激素受體和雌激素受體的上升，會(huì)在一定程度上引發(fā)甾體激素依懶性腫瘤的出現(xiàn)[3]。相關(guān)研究指出，子宮肌瘤患者在使用抗孕激素以及抗雌激素類藥物時(shí)，例如安宮黃體酮等藥物，其能與孕激素相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)抑制雌激素的效果，減小患者瘤體體積，從而實(shí)現(xiàn)治愈的目的，但若是長期使用此類藥物，則會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂。在本次研究中，觀察組患者治療總有效顯著92.31%（12/13）優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效66.67%（8/12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率25.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后子宮肌瘤數(shù)目、子宮肌瘤大小、子宮大小以及HGB水平改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果說明，米非司酮對(duì)子宮肌瘤的治療價(jià)值顯著高于安宮黃體酮，不僅具有較小的不良反應(yīng)，同時(shí)在一定程度上能更有效的改善患者腫瘤情況，從而實(shí)現(xiàn)治愈的目的。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療，療效顯著，有效縮小患者子宮肌瘤瘤體，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。