馮士廣

（巨鹿縣醫(yī)院/邢臺市第九醫(yī)院，河北 巨鹿）

0 引言

脊柱創(chuàng)傷是指患者的脊柱受到了結(jié)構(gòu)性損傷，造成這種傷害的原因有很多，比如交通事故、人為擊打、自然災(zāi)害等[1]。由于脊柱是人體十分重要的器官，如果沒有得到及時的治療將有可能導(dǎo)致患者死亡或癱瘓[2]。對于脊柱創(chuàng)傷的治療方法主要為手術(shù)治療，通過外科手術(shù)的方式對患者受傷的脊柱進行修復(fù)[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也在脊柱創(chuàng)傷修復(fù)術(shù)中得到了良好的應(yīng)用[4]。為研究微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用效果，本文選擇62例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，探討分析微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果，具體的實驗內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的62例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，此次實驗的納入時間為2017年12月到2018年12月，隨機將研究對象分為對照組和觀察組，兩組各31例，此次實驗的患者同意參與本次實驗。其中對照組男性16例，女性15例，年齡在60～78歲，平均（65.48±3.14）歲；觀察組男性17例，女性14例，年齡在60～80歲，平均（65.57±3.22）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，此次實驗獲得了本院的批準。

1.2 方法

對照組：這組患者接受傳統(tǒng)脊柱修復(fù)手術(shù)治療，主要的內(nèi)容有，患者采取全麻，讓患者采用俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。使用手術(shù)刀在患者脊柱創(chuàng)傷處做一個合適的切口，其大小根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況而定。逐層分離皮下組織，將患者骨膜周圍的椎旁肌剝離，使得患者的脊柱創(chuàng)傷位置暴露出來，對脊椎創(chuàng)傷進行修復(fù)固定，退出器械，縫合相應(yīng)組織和皮膚。

觀察組：這組患者接受微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)治療，主要的內(nèi)容有患者采取全麻，讓患者采用俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。使用微創(chuàng)器械臂對手術(shù)位置進行定位，使用手術(shù)刀在患者的脊柱創(chuàng)傷處切割一個縱向切口，分離脊柱的周圍組織，將椎弓根螺釘擰入相應(yīng)的位置，再將提前準備好的植入棒經(jīng)皮植入，對患者的脊柱創(chuàng)傷進行修復(fù)、固定，退出器械，縫合相應(yīng)組織和皮膚。

1.3 評價方法

手術(shù)情況：收集整理兩組患者的臨床資料，對其中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間進行對比分析。

術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況：在手術(shù)后對兩組患者進行觀察，對發(fā)生的不良反應(yīng)進行記錄，主要有傷口感染、神經(jīng)損傷等。并根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生情況計算不良反應(yīng)發(fā)生率，總發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較

對兩組患者的臨床資料進行整理分析，兩組對比結(jié)果為觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間都要小于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 31 105.24±8.54 177.39±9.64 9.57±1.04對照組 31 164.62±10.84 254.41±12.48 13.84±2.55 t 16.254 17.246 9.452 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

由于脊柱內(nèi)有人體重要的神經(jīng)組織，所以對于脊柱創(chuàng)傷的患者要及時進行治療，對患者的任何搬運、移動、治療等都要注意避免對患者的神經(jīng)場所損傷，比如搬運的時候是要同軸搬運，不能扭身等[5]。

微創(chuàng)手術(shù)是一項較新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，其宗旨是以最小的傷口完成外科手術(shù)，減少手術(shù)對于患者的傷害，增加患者的預(yù)后效果和感受[6]。將其運用到脊柱創(chuàng)傷的治療中形成了經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)切口小、不易感染、術(shù)中出血少、易恢復(fù)等特點[7]。

本次實驗的結(jié)果顯示，實行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間都要小于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這個結(jié)果表明經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)可以以較小的手術(shù)傷害完成對患者脊柱創(chuàng)傷的修復(fù)，由于微創(chuàng)手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，患者的恢復(fù)時間更短，讓患者能夠盡快康復(fù)出院。在不良反應(yīng)上，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)不會引起過多的不良反應(yīng)，這種手術(shù)方式具有很好的安全性。

綜上所述，對脊柱創(chuàng)傷患者實行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體形成術(shù)治療可以起到更好的治療效果，縮短手術(shù)時間，降低出血量，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，對脊柱創(chuàng)傷患者實行微創(chuàng)手術(shù)治療，可以起到更好的治療效果，值得臨床推廣。