呂杰，劉虎梅，欒險(xiǎn)峰

（1.解放軍第九四一醫(yī)院 五官科，青海 西寧；2.76集團(tuán)軍醫(yī)院 五官科，青海 西寧）

0 引言

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床醫(yī)學(xué)中常見的耳鼻咽喉外科疾病，其主要指發(fā)生在患者鼻竇的慢性化膿性炎癥，鼻息肉可作為慢性鼻竇炎的并發(fā)癥。該疾病病發(fā)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道系統(tǒng)功能下降等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)波及顱、眼以及肺等組織器官，以此危及患者性命。隨著我國(guó)新增人口和人口老年化的深入，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)幼年群體和老年群體健康水平[1-3]。本文通過對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療在慢性鼻竇炎伴鼻息肉臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各50例，其中研究組年齡7～68歲，平均（32.2±4.5）歲，平均體重（50.2±2.2）kg，男女比例 5:5。對(duì)比組年齡10～70歲，平 均（32.4±3.8）歲，平 均 體 重（50.5±2.7）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合WHO關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）認(rèn)知存在缺陷或障礙者；（3）耐受性檢測(cè)指標(biāo)低于正常水平者。

1.2 方法

研究組行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療，術(shù)前給予患者常規(guī)消毒并麻醉，麻醉起效后使用肉鉗摘除鼻息肉，隨后打開患者額竇、篩竇，推置鼻內(nèi)鏡至鼻腔，觀察患者病灶詳情，隨后切除病灶組織，游離粘連物。術(shù)后給予患者克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223），每日1次，1次0.25 g，采用口服的方式給藥。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（Glaxo Wellcome, S.A.，批文準(zhǔn)字 H20091100），每日2次，1次2噴，以上藥物均持續(xù)治療12周。對(duì)比組行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，手術(shù)治療詳細(xì)參考研究組。兩組患者均在術(shù)后12周對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同治療后中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。觀察兩組患者接受治療后生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)分值越高表示患者患后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量單位，用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者中耳炎、呼吸道感染以及咽喉炎等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

具體對(duì)比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分研究組 50 83.3±2.9對(duì)比組 50 64.7±5.8 t 20.282 P 0.001

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是幼年群體和老年群體高發(fā)疾病，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者健康。慢性鼻竇炎伴鼻息肉病因頗為駁雜，鼻黏膜病變、鼻竇濃性分泌物刺激等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺功能下降以及頭痛、濃涕等。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物抗菌治療和手術(shù)治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到顯著改善，治愈性較高[4-7]。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)針對(duì)鼻類疾病主要的治療手段，其通過采用鼻內(nèi)鏡觀察患者病灶詳情，能提高手術(shù)方案制定的科學(xué)性，同時(shí)提高病灶去除的準(zhǔn)確性。將其與克拉霉素膠囊以及丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯(lián)合應(yīng)用在慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療中，不僅能快速緩解患者臨床癥狀，還能預(yù)防患者出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)，以此加快患者后期康復(fù)效率，進(jìn)一步提高臨床治愈率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，行經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的應(yīng)用，提高了慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療效果，患者接受治療后，呼吸質(zhì)量以及生活質(zhì)量得到顯著提高，不僅加強(qiáng)了患者對(duì)臨床治療的依從性，還有效地規(guī)避了患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，以此降低患者不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣。