姜霞

（四川省崇州市人民醫(yī)院，四川 崇州）

0 引言

在對高血壓腦出血（HTCH）患者的臨床研究中得知，HTCH是一種常見的腦血管出血疾病，具有較高的致死率與致殘率，在臨床中的表現(xiàn)主要為患者頭部發(fā)生劇烈疼痛，行CT檢查顯示血腫情況發(fā)生，且伴隨著嘔吐、抽搐以及神經(jīng)功能異常等現(xiàn)象，部分情況嚴重的患者還會出現(xiàn)昏迷的情況發(fā)生。通過對HTCH患者的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該病大多發(fā)生于50～60歲的高血壓患者，且在發(fā)病前并無明顯征兆，因此，HTCH也具有發(fā)病急的特點，且會在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)展到高峰。通過對該類患者進行統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致HTCH發(fā)生的主要因素包括激動、排便、過度興奮以及屏氣用力等因素。由于該病屬于一種較為常見的突發(fā)性疾病，因此該病大多在臨床急診科中較為常見。當(dāng)前對該病的治療措施大多采用降低顱內(nèi)壓力、抗水腫以及為患者進行降血壓等措施對患者進行治療。雖然該治療方式對患者能夠起到一定的治療效果，但是卻具有較大的復(fù)發(fā)性，并且難以恢復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損。為了提高對患者的治療效果，本次針對高血壓腦出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對患者治療的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年3月至2019年3月收治的120例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者60例，男性37例，女性23例，年齡50～59歲，平均（54.36±3.27）歲；對照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡50～60歲，平均（54.28±3.63）歲。對比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓腦出血中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病時間＜24 h；年齡50～60歲；無手術(shù)指征且非手術(shù)后患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴重精神疾病無法正常交流患者；患有嚴重臟器功能不全患者；患有動脈瘤、動脈畸形等患者；不予以配合的患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為患者頭部劇烈疼痛并伴有惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，且發(fā)生遺失障礙等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：平素多有暈眩、麻木之癥，且情志相激病勢突變，神情恍惚，偶見嘔血，抽搐頻繁，舌質(zhì)暗淡脈沉滑或沉緩。

1.2 方法

給予對照組患者采用常規(guī)腦出血治療措施進行治療。首先對患者進行降低血壓、抗腦部水腫以及降低顱內(nèi)壓力等方式對患者進行治療，隨后根據(jù)患者的出血情況，給予患者200 mL甘露醇（生產(chǎn)企業(yè)：山東威高藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20053865）進行靜脈滴注，每天 1次 +腦苷肌肽6 mL+100 mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注治療14 d。同時采用尼莫地平注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999405）10 mg+250 mL氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注治療，每日1次。連續(xù)治療10 d后，改為患者口服或采用胃管注入的40 mg尼莫地平，每天3次。在對患者進行治療的同時，根據(jù)患者的血壓變化情況進行藥量控制。

在對照組患者治療措施的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式對觀察組患者進行治療。西醫(yī)治療措施與對照組患者相同，并根據(jù)不同癥狀對患者采用不同藥物進行治療，若患者出現(xiàn)便秘，則番瀉葉、麻子仁丸進行治療；若患者出現(xiàn)偏癱，給予中醫(yī)辨證治療：（1）中經(jīng)絡(luò)：①風(fēng)痰瘀阻證：給予熄風(fēng)化痰通絡(luò)湯；②風(fēng)陽上擾證：給予天麻鉤藤湯加減；③痰熱腑實證：給予星蔞承氣湯加減；④陰虛風(fēng)動證：給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（2）中臟腑：①陽閉：給予羚角湯加減；②陰閉：給予滌痰湯加減；③脫證：給予參附湯加減。對于語言障礙患者，采用針灸的方式對患者進行針灸治療，取廉泉穴、玉液穴對患者進行治療；對于口眼歪斜患者采用蓖麻子對患者進行外敷治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率，分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀基本消失，血壓達到正常值，證候積分減少＞70%；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓達到正常值，證候積分減少30%～70%；無效：患者癥狀未能得到改善，且證候積分減少＜30%。

觀察兩組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況。對患者行頭顱CT檢查，觀察兩組患者經(jīng)過治療后1周、2周、3周的血腫體積變化。

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。采用“神經(jīng)病學(xué)臨床評定量表”對患者的神經(jīng)功能進行評分，最高得分45分，得分越高，神經(jīng)功能損傷越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率

觀察組患者經(jīng)過治療后的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況

治療前，兩組患者血腫吸收情況差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況（±s, mL）

表2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況（±s, mL）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后3周觀察組 60 22.35±5.0520.08±4.3912.47±3.25 6.52±1.36對照組 60 22.43±5.1321.63±3.3617.68±3.27 12.32±1.52 t 0.086 2.172 8.753 22.027 P 0.932 0.032 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損情況差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者經(jīng)過治療前后的神經(jīng)功能缺損情況（±s, 分）

表3 對比兩組患者經(jīng)過治療前后的神經(jīng)功能缺損情況（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后1周 2周 3周觀察組 60 26.36±7.8121.48±8.8312.26±8.37 6.15±8.65對照組 60 26.83±7.6225.24±8.9116.57±8.81 10.34±8.29 t 0.334 2.433 2.747 2.709 P 0.739 0.017 0.007 0.008

3 討論

HTCH是臨床中常見的高血壓并發(fā)癥之一，是指患者由于血壓過高導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂導(dǎo)致出血的情況。該病大多是由于高血壓患者因情緒過度激動以及勞動過量等因素所引起，且發(fā)病前并無征兆，患者的臨床表現(xiàn)也會因顱內(nèi)出血量的不同而不同，但主要表現(xiàn)為頭痛、血壓升高、伴有嘔吐、躁動甚至昏迷等情況發(fā)生。

當(dāng)患者顱內(nèi)出血后，會因血塊壓迫腦神經(jīng)而造成患者昏迷，并且會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺失。而中醫(yī)則認為，該病屬于中風(fēng)、偏枯等病癥，且主要由肝腎陰虛為根本所致，且老年體弱、操勞過度、陰陽失調(diào)、氣血虧虛等因素所引起。

本次研究通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對HTCH患者進行治療，并取得以下結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過治療后的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；治療前，兩組患者血腫吸收情況差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者經(jīng)過治療后的血腫吸收情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損情況差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。因此，我們認為，對HTCH患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，能夠有效提高對患者的治療效果，減少患者神經(jīng)功能的損害，極大提高了患者顱內(nèi)血腫的吸收，加強了對患者治療的安全性。

綜上所述，對HTCH患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進行治療，能夠提高對患者的療效，加快了患者神經(jīng)損傷的恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。