俞 莉，周 寧

（紹興護(hù)士學(xué)校，浙江 紹興 312000）

全國老齡委公布的數(shù)據(jù)顯示，至2017年底，中國老年人口數(shù)（60歲以上）為 2．41億人，已占全國總?cè)丝诘?17．3%，預(yù)計(jì)到2055年，我國老齡化達(dá)到峰值，老齡人口達(dá)4億人。此外，失能、半失能、獨(dú)居和空巢老年人的數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，照料和護(hù)理問題也日益突出。浙江省是全國老齡化程度最高的省份之一，老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的客觀趨勢(shì)，迫切需要大量專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才。本研究對(duì)浙江省5所中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解其養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)情況，為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣的方法，選取浙江省5所中職衛(wèi)生學(xué)校（紹興護(hù)士學(xué)校、海寧衛(wèi)生學(xué)校、桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校、蕭山衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校、湖州中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校）2016級(jí)、2017級(jí)、2018級(jí)護(hù)生952名作為研究對(duì)象。

1.2 方法

采用研究者自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷和程敏設(shè)計(jì)的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷[1]，利用問卷星開展問卷調(diào)查。一般資料問卷包括：性別、年級(jí)、是否為五年一貫制、是否獨(dú)生子女、有無與老人一起住的經(jīng)歷等。護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷共計(jì)20個(gè)條目，兩大部分：價(jià)值問卷（14條目）和期望問卷（6條目）。價(jià)值問卷包括興趣、實(shí)用性、重要性、代價(jià)4個(gè)維度。兩個(gè)問卷均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，問卷總得分和價(jià)值、期望分問卷得分范圍分別是 20～100、14～70、6～30，計(jì)算總分，總分越高，說明護(hù)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理賦予的價(jià)值、自身期望值越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20．0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)、方差分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共調(diào)查了來自浙江省5所中職衛(wèi)生學(xué)校3個(gè)年級(jí)的952名護(hù)生，不同人口學(xué)特征護(hù)生的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)得分情況見表1。由表1可知：不同人口學(xué)特征中，性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、家庭居住地的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。非五年一貫制護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分高于五年一貫制護(hù)生（P＜0．05）；自愿選擇護(hù)理專業(yè)護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分明顯高于非自愿護(hù)生（P＜0．05）；有與老人一起住的經(jīng)歷、小時(shí)候被老人照顧過、在家與老人同住的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分均高于選擇為“否”的護(hù)生（P＜0．05）；在校學(xué)習(xí)過老年護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分明顯高于沒有學(xué)過的護(hù)生（P＜0．05）；看好養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展前景的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分明顯高于不看好的護(hù)生（P＜0．05）；參加/有意向參加單考單招的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分高于不參加/沒有意向的護(hù)生（P＜0．05）。

2.2 中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)及其各維度得分情況（見表2）

952名護(hù)生的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的總體平均分為（69．08±11．20）分，稍高于理論中值60分，總體處于中等水平。其中擇業(yè)動(dòng)機(jī)—價(jià)值得分為（49．21±8．03）分，稍高于理論中值 42 分，處于中等水平。擇業(yè)動(dòng)機(jī)—期望得分為（19．87±3．91）分，稍高于理論中值18分，處于中等水平。護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)—價(jià)值問卷4個(gè)維度——興趣、實(shí)用性、重要性、代價(jià)中，興趣維度得分最高，其次是代價(jià)維度、實(shí)用性維度，而重要性維度得分最低。

3 討論

3.1 中職護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，952名中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的總體平均分為（69．08±11．20）分，該結(jié)果與劉小熙等[2]報(bào)道的護(hù)理本科生（62．74±4．63）分、?？粕?5．69±5．36）分以及婁雅琴報(bào)道的（62．09±11．14）分均處于中等水平，即稍高于理論中值 60 分。但中職護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總均分高于?？啤⒈究谱o(hù)生，說明中職護(hù)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理賦予的價(jià)值、期望更高，從事養(yǎng)老護(hù)理工作的意愿要強(qiáng)于專科、本科護(hù)生。而在擇業(yè)動(dòng)機(jī)—價(jià)值問卷的4個(gè)維度中，興趣維度得分最高，說明中職護(hù)生賦予養(yǎng)老護(hù)理工作最高的價(jià)值是興趣。因此，一方面，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在招聘養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才時(shí)應(yīng)以中職護(hù)生為主體，并加強(qiáng)與中職衛(wèi)生學(xué)校的合作，通過報(bào)紙、雜志、微信公眾號(hào)、優(yōu)秀在職養(yǎng)老護(hù)理人才入校分享經(jīng)驗(yàn)心得等途徑大力宣傳養(yǎng)老護(hù)理工作的特點(diǎn)、工資待遇、國家支持政策；另一方面，中職衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)根據(jù)護(hù)生心理、個(gè)性特點(diǎn)以及養(yǎng)老護(hù)理工作性質(zhì)特色量身定制人才培養(yǎng)模式，不斷開拓創(chuàng)新、深化教學(xué)改革，增加養(yǎng)老護(hù)理課程的趣味性，從而提高中職護(hù)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作的擇業(yè)意愿。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)生的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)得分情況（±s，分）

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)生的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)得分情況（±s，分）

人口學(xué)特征人數(shù)（n=952） 比例（%） 老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分t/F P性別 男女年級(jí) 中職一年級(jí)中職二年級(jí)中職三年級(jí)是否獨(dú)生子女是否五年一貫制自愿選擇護(hù)理專業(yè)家庭居住地是否是否是否城市農(nóng)村有無與老人一起住的經(jīng)歷小時(shí)候被老人照顧過在家與老人同住在校學(xué)習(xí)過老年護(hù)理及相關(guān)學(xué)科看好養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展前景參加/有意向參加單考單招有無是否是否是否是否是否40 912 373 348 231 382 570 409 543 444 508 327 625 794 158 778 174 511 441 475 477 898 54 580 372 4.20 95.80 39.18 36.55 24.26 40.13 59.87 42.96 57.04 46.64 53.36 34.35 65.65 83.40 16.60 81.72 18.28 53.68 46.32 49.89 50.11 94.33 5.67 60.92 39.08 69.45±13.62 69.06±11.09 68.31±11.16 68.92±10.95 70.58±11.55 69.39±11.55 68.88±10.97 67.72±11.24 70.10±11.07 70.97±11.32 67.43±10.84 68.96±11.47 69.14±11.07 69.51±11.26 66.93±10.68 69.52±11.35 67.31±10.11 70.28±11.71 67.69±10.42 71.68±10.86 66.50±10.95 69.79±10.83 57.31±10.80 69.95±11.41 67.73±10.75 0.210.832 2.990.051 0.690.493 3.26 4.93 0.23 2.65 2.58 3.61 7.33 0.001 0.000 0.815 0.008 0.010 0.000 0.000 8.220.000 2.990.030

表2 中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)及各維度得分情況（±s，分）

表2 中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)及各維度得分情況（±s，分）

中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)擇業(yè)動(dòng)機(jī)—價(jià)值興趣實(shí)用性重要性代價(jià)擇業(yè)動(dòng)機(jī)—期望維度 得分范圍（理論中值）20～100（60）14～70（42）1～5（3）1～5（3）1～5（3）1～5（3）6～30（18）得分69.08±11.20 49.21±8.03 3.78±0.70 3.55±0.70 3.30±0.71 3.56±0.80 19.87±3.91

3.2 不同社會(huì)人口學(xué)特征中職護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)

本研究顯示，非五年一貫制護(hù)生從事養(yǎng)老護(hù)理工作意愿強(qiáng)于五年一貫制護(hù)生（P＜0．05），原因可能是五年一貫制護(hù)生進(jìn)入中職學(xué)習(xí)階段后，目標(biāo)十分明確，即通過考試進(jìn)入相對(duì)接的高職院校就讀大專，他們認(rèn)為學(xué)歷的提升有助于其找到更為理想的工作，如去“三甲”醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，而不僅僅局限于養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。因此，在中職五年一貫制護(hù)理教育中，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和擇業(yè)觀，擇業(yè)時(shí)切忌盲目跟風(fēng)、好高騖遠(yuǎn)[3]；應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，積極開展養(yǎng)老護(hù)理就業(yè)指導(dǎo)，使其了解目前的就業(yè)形勢(shì)及職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)[4]。

自愿選擇護(hù)理專業(yè)的中職學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)水平優(yōu)于非自愿選擇護(hù)理專業(yè)者（P＜0．05），這與成誠[5]的研究結(jié)果相似。說明自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生（尤其是年齡較小的中職護(hù)生）職業(yè)態(tài)度較積極，他們認(rèn)為護(hù)士這個(gè)職業(yè)是生命的守護(hù)者，非常有意義，能以此實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，因此服務(wù)對(duì)象的差異并不影響他們對(duì)于護(hù)理工作的選擇。薛長(zhǎng)鳳[6]的相關(guān)研究指出，同伴不僅對(duì)護(hù)生的價(jià)值觀、思維、行為等方面的影響較大，而且在畢業(yè)方向選擇方面發(fā)揮了指導(dǎo)及榜樣示范作用。鑒于此特點(diǎn)，我們可以充分發(fā)揮同伴關(guān)系對(duì)護(hù)生的積極影響，增加其對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理工作的興趣和價(jià)值感。

有與老人一起住的經(jīng)歷、小時(shí)候被老人照顧過、在家與老人同住的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)總分均高于選擇為“否”的護(hù)生（P＜0．05），這與婁雅晴[7]、程敏[1]的研究結(jié)果相一致?；诖搜芯拷Y(jié)果我們可知，中職衛(wèi)生學(xué)校要注重養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐課程、人文課程的設(shè)置，通過實(shí)踐課程為中職護(hù)生提供更多與老年人接觸、相處的機(jī)會(huì)，使其真正了解老年人及養(yǎng)老護(hù)理工作，從而提高其護(hù)理老年人的能力和信心；通過人文課程（例如觀看老年題材電影、進(jìn)行老年生活體驗(yàn)等）強(qiáng)化培養(yǎng)護(hù)生為老年人提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度，為其畢業(yè)后選擇養(yǎng)老護(hù)理工作做好鋪墊。

參加或有意向參加單考單招的護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)較不參加的護(hù)生強(qiáng)（P＜0．05），這可能與單考單招生的特點(diǎn)有關(guān)。單考單招生絕大部分是通過層層考試篩選出來的，這些護(hù)生經(jīng)過了系統(tǒng)的中職護(hù)理專業(yè)教育，對(duì)護(hù)理專業(yè)有更深入的了解，職業(yè)價(jià)值觀及對(duì)自我能力的信心較強(qiáng)，對(duì)他人更加包容[8]。因此，中高職院校應(yīng)充分利用單考單招生這一特點(diǎn)，在中職階段開展養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，這既能使護(hù)生掌握基本的養(yǎng)老護(hù)理技能，又能增加護(hù)生對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作的興趣（本次研究結(jié)果能對(duì)這一觀點(diǎn)進(jìn)行支持，表1在校學(xué)習(xí)過老年護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的中職護(hù)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)更強(qiáng)）；而在高職階段應(yīng)將單考單招生作為養(yǎng)老護(hù)理重點(diǎn)培養(yǎng)人才，通過設(shè)計(jì)科學(xué)的教學(xué)體系，培養(yǎng)護(hù)生綜合運(yùn)用能力，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)護(hù)理人才。

本研究中性別、是否獨(dú)生子女、家庭居住地不構(gòu)成護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的影響因素（P＜0．05），成誠[5]、婁雅晴[7]的研究證實(shí)了這一結(jié)果。他們認(rèn)為隨著行業(yè)的發(fā)展，男護(hù)士對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同度在不斷增強(qiáng)，其與護(hù)理崗位之間的雙向選擇性也在不斷提高。社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展縮小了農(nóng)村與城市的差距，因此家庭居住地對(duì)護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)的影響逐漸減弱?，F(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的組成決定了無論護(hù)生是否為獨(dú)生子女，其均受到老人（外祖父/外祖母、祖父/祖母）的照顧與關(guān)心較多，與之感情較深，這有助于提高護(hù)生養(yǎng)老護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)水平。而不同年級(jí)中職護(hù)生的老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)無顯著差異（P＞0．05），可能原因?yàn)橹新氉o(hù)生年齡偏?。ǘ嘣?5～18歲），職業(yè)選擇成熟度總體偏低，就業(yè)定位和未來發(fā)展等方面尚未明確，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃[9]。