黃 瑛，黃藝娜

（福建省龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

自整體護(hù)理實(shí)施以來(lái)，健康教育已成為日常護(hù)理工作的重要組成部分。然而，我國(guó)大部分學(xué)校沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的健康教育課程[1]，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間的健康教育水平不高[2]。本研究以冠心病健康教育為主題，采用“校內(nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性健康教育實(shí)踐模式組織中職二年級(jí)護(hù)生開(kāi)展第二課堂健康教育實(shí)踐活動(dòng)，以培養(yǎng)護(hù)生健康教育技能，為實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)數(shù)字表法，從本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師相同的4個(gè)班抽取自愿參與健康教育第二課堂活動(dòng)的護(hù)生90人，均為女生，年齡（17．39±0．61）歲。護(hù)生在課堂已完成冠心病知識(shí)的學(xué)習(xí)，并經(jīng)過(guò)一學(xué)期護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作練習(xí)及考核，具備一定的護(hù)理操作技能和人際溝通能力。

1.2 研究方法

護(hù)生自愿3人組成一個(gè)活動(dòng)小組，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂學(xué)習(xí)的冠心病知識(shí)，通過(guò)“模擬—實(shí)踐—再模擬—再實(shí)踐”的過(guò)程將校內(nèi)、臨床、社區(qū)3個(gè)環(huán)節(jié)的健康教育實(shí)踐活動(dòng)前后銜接，逐步推進(jìn)護(hù)生知識(shí)與技能的掌握和應(yīng)用，構(gòu)建“校內(nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性健康教育實(shí)踐模式。

（1）校內(nèi)環(huán)節(jié)：因本校未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的健康教育課程，也無(wú)專(zhuān)門(mén)的教材，本研究結(jié)合健康教育相關(guān)文獻(xiàn)資料以及本地一家“三甲”醫(yī)院心血管內(nèi)科健康教育程序及要求編寫(xiě)護(hù)生健康教育第二課堂的學(xué)習(xí)資料，組織護(hù)生先系統(tǒng)進(jìn)行健康教育基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)學(xué)習(xí)，再對(duì)臨床搜集的案例進(jìn)行情景模擬演練[3]，幫助護(hù)生初步掌握健康教育技能，為臨床實(shí)踐活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。

（2）臨床環(huán)節(jié)：組織護(hù)生先到心血管內(nèi)科參觀學(xué)習(xí)護(hù)士健康教育，再進(jìn)行冠心病患者健康教育的實(shí)踐體驗(yàn)，由1位教師輔助兩位臨床護(hù)理帶教教師在旁考查和指導(dǎo)，并將患者及其家屬的評(píng)價(jià)反饋給護(hù)生。通過(guò)臨床健康教育實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)生將校內(nèi)所學(xué)知識(shí)與技術(shù)用于實(shí)際操作中，幫助護(hù)生從學(xué)校學(xué)習(xí)知識(shí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡。

（3）社區(qū)環(huán)節(jié)：以護(hù)生臨床實(shí)踐中健康教育患者的資料為基礎(chǔ)，各小組護(hù)生通過(guò)角色扮演模擬進(jìn)行家庭訪(fǎng)視和電話(huà)回訪(fǎng)的社區(qū)健康教育活動(dòng)，與臨床環(huán)節(jié)的實(shí)踐活動(dòng)銜接。然后與學(xué)校附近的社區(qū)聯(lián)系，組織護(hù)生到社區(qū)進(jìn)行冠心病健康宣教活動(dòng)，擴(kuò)大護(hù)生健康教育知識(shí)與技術(shù)的應(yīng)用范圍，進(jìn)一步提高護(hù)生的健康教育能力。

2 結(jié)果

分別于第二課堂成立時(shí)（干預(yù)前）以及結(jié)束時(shí)（干預(yù)后）對(duì)護(hù)生進(jìn)行冠心病知識(shí)[4]測(cè)試，共計(jì)10個(gè)問(wèn)題，滿(mǎn)分100分。采用Likert五級(jí)評(píng)分法讓護(hù)生對(duì)健康教育技術(shù)的認(rèn)知程度從“非常了解”到“完全不了解”5個(gè)層次進(jìn)行評(píng)分。此外，在第二課堂結(jié)束時(shí)，通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查護(hù)生對(duì)自我能力提高的認(rèn)可情況，護(hù)生從“完全符合”到“完全不符合”5個(gè)層次進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)錄入SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0．05。

2.1 護(hù)生冠心病知識(shí)測(cè)試成績(jī)和健康教育技術(shù)評(píng)分顯著提高

護(hù)生冠心病知識(shí)測(cè)試成績(jī)干預(yù)前明顯低于干預(yù)后（P＜0．05）。干預(yù)前，護(hù)生對(duì)健康教育技術(shù)中的出院指導(dǎo)、家庭訪(fǎng)視、電話(huà)回訪(fǎng)的認(rèn)知度評(píng)分明顯低于干預(yù)后（P＜0．05），見(jiàn)表 1。

表1 干預(yù)前后護(hù)生冠心病知識(shí)測(cè)試成績(jī)及健康教育技術(shù)評(píng)分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后護(hù)生冠心病知識(shí)測(cè)試成績(jī)及健康教育技術(shù)評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 知識(shí)測(cè)試成績(jī) 健康教育技術(shù)評(píng)分出院指導(dǎo) 家庭訪(fǎng)視 電話(huà)回訪(fǎng)干預(yù)前干預(yù)后tP 33.07±7.86 65.84±10.52 561.025＜0.05 2.03±0.71 3.71±0.62 284.015＜0.05 1.96±0.70 3.90±0.70 344.449＜0.05 1.97±0.71 3.97±0.74 341.578＜0.05

2.2 護(hù)生對(duì)自我能力的提高給予高度認(rèn)可

絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)多方面能力的提高給予肯定態(tài)度，尤其是心理素質(zhì)和人際溝通能力，見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)后護(hù)生對(duì)自我能力提高的認(rèn)可情況[n（%）]

3 討論

3.1 “校內(nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性實(shí)踐模式有助于護(hù)生提高健康教育相關(guān)知識(shí)水平與技術(shù)

中職護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人文知識(shí)薄弱[5]，學(xué)習(xí)倦怠又比較明顯[6]?！靶?nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性實(shí)踐模式將護(hù)生健康教育的學(xué)習(xí)與實(shí)踐范圍從校內(nèi)擴(kuò)大到臨床、社區(qū)，活動(dòng)范圍廣、形式多，提高了護(hù)生的專(zhuān)業(yè)興趣。結(jié)合臨床實(shí)際編寫(xiě)護(hù)生學(xué)習(xí)資料、采用臨床案例演練，都有利于學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐銜接，更好地幫助護(hù)生將校內(nèi)所學(xué)知識(shí)技術(shù)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中加深對(duì)知識(shí)技術(shù)的理解和掌握。校內(nèi)、臨床、社區(qū)各環(huán)節(jié)，護(hù)生均采用相同的健康教育程序和標(biāo)準(zhǔn)化健康教育內(nèi)容，有利于護(hù)生知識(shí)和技術(shù)得到不斷鞏固及提升。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，護(hù)生冠心病知識(shí)測(cè)試成績(jī)和健康教育技術(shù)評(píng)分顯著提高（P＜0．05）。

3.2 “校內(nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性實(shí)踐模式有助于護(hù)生提高健康教育的信心

“校內(nèi)—臨床—社區(qū)”延續(xù)性實(shí)踐模式從校內(nèi)模擬到臨床實(shí)踐，再?gòu)纳鐓^(qū)模擬到社區(qū)實(shí)踐，均與實(shí)際案例結(jié)合，為護(hù)生提供真實(shí)、完整而又豐富的資源，有助于護(hù)生鍛煉分析和解決問(wèn)題的能力。從模擬演練中的角色扮演到臨床和社區(qū)實(shí)踐，護(hù)生在與模擬患者和真實(shí)患者以及社區(qū)宣教對(duì)象的多次交流中鍛煉了人際溝通能力，克服了心理緊張感，提高了心理素質(zhì)。同時(shí)，校內(nèi)、臨床、社區(qū)3個(gè)環(huán)節(jié)的健康教育實(shí)踐活動(dòng)前后銜接，逐步推進(jìn)護(hù)生知識(shí)與技能的掌握和應(yīng)用，提高護(hù)生對(duì)知識(shí)和技能的應(yīng)用能力。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，護(hù)生對(duì)自我能力的提高給予高度認(rèn)可，有利于增強(qiáng)護(hù)生健康教育的信心。