米健國

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門 529000）

中醫(yī)骨傷科學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下診治骨傷疾病的專業(yè)學(xué)科，課程內(nèi)容豐富、病種多樣、實踐性強，同時又是一門多學(xué)科交叉的課程，涉及解剖、生理、生物力學(xué)等基礎(chǔ)課程較多。對于基礎(chǔ)知識相對薄弱的高職生，傳統(tǒng)的授課方式很難充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，部分學(xué)生上課玩手機、不認真聽課，導(dǎo)致課堂教學(xué)效果差。近年來，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)及電子信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化教學(xué)已被廣泛應(yīng)用到課程教學(xué)中，教育模式呈現(xiàn)多樣化，慕課、網(wǎng)絡(luò)精品課程、各種在線學(xué)習(xí)平臺的出現(xiàn)[1]，為學(xué)生提供了內(nèi)容豐富、形式多樣的學(xué)習(xí)資源以及便捷的學(xué)習(xí)途徑，使學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)得以實現(xiàn)。

職教云又稱云課堂，是面向職業(yè)教育的教學(xué)資源共享平臺。教師可通過創(chuàng)建自己的平臺并對相關(guān)資源進行整合，為學(xué)生開設(shè)在線課程，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的寬度和深度[2－3]。利用職教云平臺進行教學(xué)，教師于課前先將學(xué)習(xí)資源（包括PPT、情景案例、微視頻、習(xí)題等）上傳到職教云平臺，學(xué)生通過手機完成對相關(guān)內(nèi)容的自學(xué)；課堂上學(xué)生進行組內(nèi)交流討論，講解匯報，教師針對學(xué)生掌握不好的重點、難點內(nèi)容進行補充講解；課后利用職教云平臺的課后模塊，通過練習(xí)題測試學(xué)生對該節(jié)課所學(xué)知識的掌握情況，檢驗學(xué)習(xí)效果。職教云顛覆了“教師單向灌輸、學(xué)生被動接受”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，是一種突破時空限制的全新互動式教學(xué)模式。目前其他專業(yè)的教學(xué)已經(jīng)應(yīng)用職教云平臺，并取得了良好的效果[4]，但是在中醫(yī)藥職業(yè)教育領(lǐng)域應(yīng)用較少。我院在高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中運用職教云平臺，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院2018級中醫(yī)學(xué)專業(yè)（三年制）學(xué)生中采取便利抽樣的方法選取兩個班級，分別設(shè)為干預(yù)組和對照組，兩組學(xué)生均為秋季高考生源，學(xué)生入學(xué)時隨機分班。兩組學(xué)生的入學(xué)成績、男女生構(gòu)成比例及年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。一般資料如表1所示。

1.2 研究方法

表1 2018級中醫(yī)學(xué)專業(yè)兩組學(xué)生一般資料比較

對照組采用傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)法。干預(yù)組采用基于職教云平臺的教學(xué)方法，即教師于課前先將學(xué)習(xí)資源（包括PPT、情景案例、微視頻、習(xí)題等）上傳到職教云平臺，學(xué)生通過手機完成對相關(guān)內(nèi)容的自學(xué)；課中學(xué)生進行組內(nèi)交流討論，講解匯報，教師針對難點內(nèi)容補充講解；課后學(xué)生利用職教云測試，檢驗學(xué)習(xí)效果。本次研究采用不記名方式收集數(shù)據(jù)，問卷有效回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績 考核成績分為理論成績和技能成績兩部分，理論成績?yōu)槠綍r、期中及期末成績按一定比例換算之后之和；技能成績?yōu)椴±治龊筒僮鲀身棾煽冎停恳豁椉寄懿僮骶性敿毜脑u分細則，盡可能減少因不同評判教師而帶來的評分誤差。

1.3.2 教學(xué)滿意度 評價等級分為四級，由高到低分別是：很滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意。利用問卷星收集兩組學(xué)生對中醫(yī)骨傷科學(xué)課程的整體評價及滿意度。

1.3.3 自主學(xué)習(xí)能力評價 采用《學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》進行調(diào)查，此量表是Su－Fen Cheng等[5]于2010年編制發(fā)表的，共20個條目，涵蓋學(xué)習(xí)動機、自我管理、計劃和實施、人際溝通4個維度，用于評價學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。4個維度的Cronbach’s α系數(shù)為 0．765～0．861，總量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0．916。量表采取Likert 5級評分，賦值1～5分，總分為20～100分，均為正向計分，分數(shù)越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和秩和檢驗，P 值均取雙側(cè)概率，顯著性水平 α=0．05，以 P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 干預(yù)組實施過程

干預(yù)組61位學(xué)生隨機分為8個小組，每組7～8人，選其中一名學(xué)生為小組長。開課前對教師和學(xué)生進行相關(guān)培訓(xùn)，使之熟練掌握職教云平臺各模塊的操作方法。教學(xué)包含3個階段，即課前階段、課堂階段、課后鞏固階段。

2.1 課前階段

第一次上課前，教師首先要創(chuàng)建班級和課程名稱，將干預(yù)組學(xué)生納入班級管理。以后每次上課前兩三天，教師將學(xué)習(xí)資源（包括PPT、情景案例、微視頻、習(xí)題等）上傳到職教云平臺，并提出學(xué)習(xí)任務(wù)。然后發(fā)送課程邀請碼給學(xué)生，學(xué)生登錄平臺學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，完成任務(wù)。課前學(xué)習(xí)由學(xué)生自主安排，教師在后臺對學(xué)生的學(xué)習(xí)進度進行監(jiān)督，確保上課前每一位學(xué)生都完成應(yīng)完成的學(xué)習(xí)任務(wù)。

2.2 課堂階段

預(yù)先將學(xué)生分為8個小組，每組7～8人。教師首先介紹課前學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況，對表現(xiàn)良好的學(xué)生予以表揚。針對課前學(xué)習(xí)遇到的重點、難點問題，首先由學(xué)生進行組內(nèi)交流討論，形成報告，每個小組選派1名代表進行講解匯報，教師分別對每組匯報內(nèi)容進行評分。最后，教師根據(jù)學(xué)生課堂講解匯報情況，針對學(xué)生掌握不好的重點、難點內(nèi)容進行補充講解，并對本節(jié)課全部內(nèi)容進行系統(tǒng)梳理和總結(jié)。

2.3 課后鞏固階段

利用職教云平臺課后模塊，通過練習(xí)題測試學(xué)生對該節(jié)課所學(xué)知識的掌握情況，10題共100分，學(xué)生答題后由系統(tǒng)自動評分。對于統(tǒng)計結(jié)果中顯示出錯率高的題目，下次課再重點講解。測試后，以小組為單位，以框架形式總結(jié)該次課的知識點及重難點，并在班級內(nèi)進行展評、投票，得票率高的小組全體成員加1分，以充分調(diào)動學(xué)生的積極性。另外，課后教師可以利用職教云平臺與學(xué)生交流、答疑，能有效增進雙方的情感交流，充分利用課下時間督促學(xué)生學(xué)習(xí)。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生考核成績比較（見表2）

干預(yù)組理論成績和技能成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表2 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

技能成績組別對照組干預(yù)組t值P值人數(shù)63 61－－理論成績69．43±7．68 78．56±8．99 7．265 0．009 78．39±6．11 85．95±8．43 4．487 0．029

3.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較（見表3）

干預(yù)組教學(xué)滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3.3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表4）

干預(yù)組教學(xué)后自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分高于教學(xué)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；而對照組自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分教學(xué)前后對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

表4 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表4 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

t值P值項目學(xué)習(xí)動機自我管理計劃和實施人際溝通總分組別對照組干預(yù)組對照組干預(yù)組對照組干預(yù)組對照組干預(yù)組對照組干預(yù)組教學(xué)前23．03±4．01 23．37±4．67 15．89±4．26 16．25±3．68 21．54±4．92 21．71±4．53 17．96±2．84 17．77±3．53 75．26±12．14 75．77±11．95教學(xué)后23．94±4．82 26．24±4．02 16．44±4．87 19．12±4．91 22．17±5．78 25．69±5．65 18．71±3．97 20．28±4．33 77．89±14．91 86．94±14．35－0．187－2．843－1．429－2．532－0．916－3．336－0．965－2．651－0．715－3．858 0．314 0．019 0．472 0．002 0．235 0．007 0．532 0．017 0．622 0．029

4 討論

4.1 職教云平臺有助于提高學(xué)生的知識掌握度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生的理論成績和技能成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明基于職教云平臺的學(xué)習(xí)模式可以幫助學(xué)生提高知識的掌握程度。職教云平臺是在線教學(xué)服務(wù)平臺和資源共享平臺，開放了許多省級、院級資源庫的建設(shè)成果，有豐富的教學(xué)資源，學(xué)生利用手機可隨時隨地查看課件、動畫、視頻等，便于學(xué)生利用課前、課后時間進行自主學(xué)習(xí)、測試。學(xué)生還可以通過職教云平臺在線提問，教師實時答疑，師生互動，有助于教師更全面地了解學(xué)生，以達到因材施教的目的[6]。高職學(xué)生對手機依賴性強，便捷的校園網(wǎng)絡(luò)使學(xué)生隨時隨地都能上網(wǎng)，一方面便于學(xué)生聊天、打游戲、看視頻，另一方面，只要我們充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)、手機均可變?yōu)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)工具[7]。而職教云平臺為學(xué)生在手機上安裝的App，有豐富的資源，可利用碎片化時間學(xué)習(xí)課堂知識，反復(fù)觀看重難點微課，使學(xué)生更好地掌握課程知識。

4.2 職教云平臺有助于提高學(xué)生的教學(xué)滿意度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生對于中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明學(xué)生更樂于選擇此種學(xué)習(xí)模式進行學(xué)習(xí)。相對于這種理論性較強的醫(yī)學(xué)課程，傳統(tǒng)的以教師為中心、書本為中心的教學(xué)模式不利于學(xué)生注意力的集中，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，容易引起學(xué)習(xí)疲勞感，甚至引發(fā)厭學(xué)情緒。而職教云平臺教學(xué)資源豐富，增加了課堂的趣味性，使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得更加形象、生動，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且學(xué)生還可以根據(jù)自身情況合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容和進程，自我把控節(jié)奏。這些特點也使學(xué)生更樂學(xué)、好學(xué)，它是提高教學(xué)滿意度的重要環(huán)節(jié)，同時也符合培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的理念[8]。

4.3 職教云平臺有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生教學(xué)后體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)動機、自我管理、計劃和實施、人際溝通得分及總分均高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而對照組學(xué)生在上述5個方面教學(xué)前后的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。在該研究中，以小組為單位，課前教師把學(xué)習(xí)資源（包括PPT、情景案例、微視頻、習(xí)題等）上傳到職教云平臺，并提出學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生登錄平臺自行安排學(xué)習(xí)，這在無形中鍛煉了學(xué)生對學(xué)習(xí)的自我管理能力。另外，在職教云平臺各個模塊上進行學(xué)習(xí)，學(xué)生要自己搜索相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源，這也無形中鍛煉了學(xué)生獲取知識的能力，提高了信息素養(yǎng)。課堂上以小組為單位進行的討論、交流及匯報，增強了學(xué)生團隊協(xié)作精神；同時，通過教師啟發(fā)和引導(dǎo)，盡可能提高學(xué)生探索問題的能力。所以，基于職教云平臺的教學(xué)不僅能幫助學(xué)生有效提升自主學(xué)習(xí)能力，還提高了學(xué)生各方面的綜合素質(zhì)。