任 萍

（山東省臨沂衛(wèi)生學校，山東 臨沂 276000）

思維導圖是一種實用性的圖像式思維工具，運用圖文并重的技巧，把各級主題關鍵詞的關系用層級圖表現(xiàn)出來，同時利用記憶、閱讀、思維規(guī)律，激發(fā)大腦的無限潛能，建立個人數(shù)據(jù)庫。藥理學是醫(yī)學基礎課程，具有理論性、抽象性強的特點，而且內(nèi)容分散，各個藥物知識獨立，缺乏系統(tǒng)性和內(nèi)在聯(lián)系。思維導圖則可以幫助醫(yī)學生制訂學習計劃、歸納知識重點和難點、厘清藥物作用機制，最終形成系統(tǒng)完善的知識體系。

1 思維導圖可統(tǒng)籌藥理學學習計劃

教學新思維首先要轉(zhuǎn)變學生學習藥理學的被動局面，在開學第一課教師帶領學生熟悉教材，包括教材目錄、正文、實驗、中文藥名索引，與其他基礎醫(yī)學學科的關系以及常用的學習藥理學的方法。梳理關系得到如下的思維導圖（見圖1），引導學生能夠熟練應用中文藥名索引查閱未知的藥物知識，相信學生學習藥理學知識的難度能大幅度降低。

圖1 藥理學學習導向圖

2 思維導圖可明確藥理學每章節(jié)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系

教學新思維要求將藥物知識轉(zhuǎn)變成個人能力，思維導圖可明確各章節(jié)藥理學知識的邏輯關系，用分支的形式描繪出來。藥理學知識包含藥物的作用機制、作用、用途、不良反應和用藥注意事項等，這些看似是需要死記硬背的知識，其實內(nèi)在還是有聯(lián)系的。如藥物阿托品，作用機制是阻斷了M受體，由M受體激動后的效應可以推斷出阿托品的作用，由作用又可推斷出藥物的臨床用途，由藥物的作用和機制同樣也可以推斷出藥物的不良反應和用藥注意事項（見圖2）。

3 思維導圖可搭建藥理學與其他學科知識系統(tǒng)化學習的橋梁

藥理學知識本就是醫(yī)學知識體系中的重要內(nèi)容，學習了藥理學知識后，還需把這些知識放回到整個醫(yī)學知識體系中，厘清相互關系，真正實現(xiàn)知識向技能的轉(zhuǎn)化。思維導圖此時是一個發(fā)散思維和整理知識的良好工具，如抗結(jié)核藥物的學習要強調(diào)藥物的穿透力及其用藥原則，原因在于結(jié)核病的病理變化：滲出性病變、增生性病變、壞死性病變，在巨噬細胞和滲出液內(nèi)易查見結(jié)核桿菌，甚至形成結(jié)核球（纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶）。所以藥物的穿透力很重要。在結(jié)核病的早期病灶血運豐富、沒有纖維層的包裹、細菌沒有產(chǎn)生耐藥性。同時結(jié)合臨床用藥，抗結(jié)核治療最短療程為6個月，一線抗結(jié)核藥毒性大，單用易產(chǎn)生耐藥性，由此也可以解釋抗結(jié)核治療的原則是：早期用藥、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥、注意不良反應，見圖3。

圖2 阿托品的藥理學知識總結(jié)示意圖

圖3 一線抗結(jié)核藥藥理知識總結(jié)示意圖

4 思維導圖可結(jié)合PBL教學法對藥理學知識進行探索性學習

現(xiàn)在的教育理念強調(diào)學生的主體地位，思維導圖是自我學習的方法，如學習青霉素時，層層設疑，不斷深入，實現(xiàn)了知識的認知和拓展。提出問題：青霉素的不良反應有哪些？其中最嚴重的不良反應是什么？它的防治措施有哪些？常用的抗G+菌的藥物有哪些？這些藥物嚴重的不良反應又有哪些？在問題探索中通過各個藥物的對比，加深對每類藥物特點的掌握，見圖4。

圖4 常用抗G+菌藥物的不良反應總結(jié)示意圖

5 思維導圖不但能用于歸納總結(jié)藥理學知識，而且能解決實際臨床問題

筆者在撰稿時正值新冠肺炎疫情比較嚴峻的時期，利用思維導圖層層推導，不難得出防治病毒感染所用的藥物，見圖5。

圖5 抗擊病毒的臨床用藥探究示意圖

6 結(jié)語

思維導圖的重點不在于繪圖，而在于思維的整合，教學中培訓學生掌握思維導圖繪制方法，在繪制思維導圖的過程中將知識目標化、目標問題化、問題思維化、思維層次化，引導學生在解決問題過程中，主動獲取和運用知識，發(fā)展獨立思考和自主學習能力，最終攻克學習難點。